文/張莉

試論醫(yī)院財務預算管理與成本控制

文/張莉

我國市場經濟條件下，醫(yī)院承擔著救死扶傷保證人們身體健康的社會責任，因此醫(yī)院要強化自身管理提高經營效益實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，更好地履行自身社會責任。隨著會計制度的發(fā)展、醫(yī)療體制改革的深化，醫(yī)院的財務管理出現(xiàn)了很多問題，因此，醫(yī)院要繼續(xù)發(fā)展必須加強醫(yī)院的財務管理提高自身競爭力來應對新的挑戰(zhàn)。

醫(yī)院財務預算；成本控制；現(xiàn)狀；對策

一、醫(yī)院的財務預算與成本控制

要解決人們看病難、貴的問題必須控制醫(yī)療成本，減少不合理的醫(yī)療費用，醫(yī)院要加強財務預算，實行成本管理，壓縮成本，調整不合理的醫(yī)療費用結構，將預算管理和成本控制二者相結合，把成本控制作為中心，加強預算管理，用先進技術支持預算管理構架，有針對性地調整預算項目，進一步地改進成本控制指標。

（一）醫(yī)院財務預算管理

預算管理是財務管理的重要組成部分。為了完成醫(yī)院發(fā)展目標，利用編制醫(yī)療工作、投資行為和現(xiàn)金流量的預算，建立內部控制保障醫(yī)院能順利實施決策的最佳方案則為預算管理。醫(yī)院的全面預算管理需要醫(yī)院全體員工全方面遵守內部控制制度共同努力。醫(yī)院要結合業(yè)務收支發(fā)展前景作為預算基礎，把醫(yī)院的目標結余作為預算目標，在綜合考慮醫(yī)院自身實際情況，由醫(yī)院黨委集體討論共同決定醫(yī)院未來的目標、決策等。但目前我國大部分醫(yī)院沒有實行預算管理，即使有，大部分都是流于形式，財務管理主觀隨意性大，很難真正做到嚴格執(zhí)行預算管理。

（二）醫(yī)院成本控制

對已經實現(xiàn)的消耗收集整理，不管是否符合事實都已產生，只能被動體現(xiàn)財務成效即為成本核算，是一種事后監(jiān)督。醫(yī)院并沒有嚴格地實施成本核算，沒有準確計算各種費用與損失，使得醫(yī)院的收支結余沒有真實性，存在很多問題，如重核算輕管理，沒有成本管理意識等。很多醫(yī)院忽視成本預算和控制，沒有完善健全的成本控制制度，且缺乏先進的成本管理理念和方法。醫(yī)院要根據(jù)預算訂立的管理目標，用一定的方法和手段，達到成本管理行為。企業(yè)想可持續(xù)發(fā)展就必須加強成本控制，完善財務預算，這樣才能提高醫(yī)院的管理水平，得到最大的經濟效益。但目前，很多醫(yī)院都是高消耗、高成本、低效益，嚴重阻礙了醫(yī)院的健康發(fā)展。

二、醫(yī)院財務預算管理和成本控制現(xiàn)狀

（一）缺乏預算管理和成本控制意識

醫(yī)院直接關系到人們的生命安全和生命保障。醫(yī)院必須全面加強成本控制，帶動全體員工共同參與成本控制，建立健全的財務管理體制。過去我國醫(yī)院管理資金大部分都由國家撥款補貼，很多醫(yī)院領導沒有財務管理和成本控制意識，忽略財務管理和成本控制，而大部分醫(yī)療工作者只重視提高醫(yī)療水平和醫(yī)療技術，忽視成本控制，造成了極大的浪費。醫(yī)院的很多成本預算沒有科學性，最后不僅沒有節(jié)約成本，反而提升了成本造成更多的浪費，醫(yī)院的經濟效益也沒有提高，醫(yī)院對此沒有完善的管理，一些領導也沒有重視，致使醫(yī)院的成本控制成為短板，成本控制也只是流于形式難以真正落實。

（二）簡單的預算編制方法，粗放的成本控制

編制醫(yī)院的財務預算所需時間長，很多醫(yī)院的財務管理部門要幾個月時間來編制，加上編制工作復雜，這導致很多醫(yī)院的財務預算編制缺乏科學性和有效性，且對于成本的核算也缺乏精準性。醫(yī)院有很多不盡相同的部門而各科室又比較分散，難以做到集中管理控制成本支出。

（三）不合理的財務預算管理機構，不完善的成本控制體系

一些醫(yī)院在成本控制和預算管理方面有偏見，預算管理和成本控制設置不科學，導致醫(yī)院在預算管理和成本控制上出現(xiàn)問題。醫(yī)院的預算管理和成本控制部門常與行政部門融合，沒有自身的獨立性，甚至一些醫(yī)院的預算管理和成本控制部門設置簡單，沒有足夠的工作人員，對于預算管理和成本控制產生誤解，以為成本控制和預算管理就是簡單地控制資金收支，致使預算管理部門難以發(fā)揮自身職能。

三、對于做好醫(yī)院財務預算管理和成本控制工作的對策

（一）加強財務預算和成本控制意識

成本控制與醫(yī)院的健康發(fā)展息息相關，要求全體員工共同參與。財務預算管理和成本控制工作復雜，所需時間長，這就要求醫(yī)院整體參與執(zhí)行。因此，醫(yī)院要加強各個部門和各個員工的成本控制意識：加強宣傳成本控制的重要性和必要性，提高員工對資源利用的效率；對醫(yī)療工作人員進行成本控制培訓；建立成本控制制度管理醫(yī)療工作人員行為，建立相應的獎懲制度，激勵醫(yī)院全體員工共同加強成本控制。

（二）加強對醫(yī)院物資的管理把預算管理和成本控制納入績效考核

醫(yī)院的預算管理和成本控制的實行可以促進醫(yī)院的健康發(fā)展同時也反映了醫(yī)院的財務及醫(yī)療工作人員的服務態(tài)度和工作進度，將預算管理和成本控制納入醫(yī)院的績效考核中能提高醫(yī)院預算管理和成本控制效率。

（三）優(yōu)化成本核算工作，完善核算標準

對醫(yī)院的成本核算體制進行優(yōu)化，建立完善的成本核算標準：醫(yī)院要合理科學的實施預算，要根據(jù)實際情況做出科學的分析和合理的判斷；各項支出要具體、細化，財務支出要有明確的使用說明，不能因預算不明確而造成不必要的損失。

（四）建立健全完善的預算管理和預算監(jiān)督體制

全面的成本控制管理體系必須將成本的預算、計劃、控制、核算等各個方面都要納入其中，建立一個完整的組織體系，實現(xiàn)全方位、全面的管理目標：醫(yī)院要細化各個部門的職責，明確各個部門的分工，這樣才能保證各個部門獨立而明確地運行；簡化各個環(huán)節(jié)流程，醫(yī)院要整合有關部門，構建專門的財務管理和成本控制部門，加強各科室之間的成本控制信息交流與溝通，減少中間環(huán)節(jié)；加強成本控制監(jiān)督力度，醫(yī)院可設置專門機構監(jiān)督醫(yī)院的成本支出，并對財務賬薄進行長期有效的監(jiān)控，提高醫(yī)院的資金利用率。

四、結語

加強醫(yī)院的財務預算管理和成本控制可以有效合理控制成本，減少財務風險，提高醫(yī)院的經營效益，因此，醫(yī)院要學習先進的預算管理和成本控制方法，建立完善的財務管理和成本控制體制更好地促進醫(yī)院的健康發(fā)展。

［1］耿玉榕.完善經營成本控制強化醫(yī)院財務管理［J］.經營管理者，2012（04）.

［2］謝少磊.醫(yī)院財務的預算管理與成本控制［J］.中國外資，2011.

（作者單位：淮安市第一人民醫(yī)院）