張莉雪

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醫(yī)院信息化HIS系統(tǒng)

張莉雪

河北省遷安市中醫(yī)醫(yī)院信息科，河北 遷安 064400

醫(yī)院信息系統(tǒng)是由計(jì)算機(jī)和一系列通信設(shè)備組成的、支持對醫(yī)療信息和管理信息的采集、存儲(chǔ)、處理和交換，并滿足各授權(quán)用戶的功能需求的醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)。計(jì)算機(jī)化、網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)院信息系統(tǒng)是現(xiàn)代醫(yī)院的重要基礎(chǔ)設(shè)施和必要的技術(shù)支持環(huán)境。醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用是建設(shè)全國衛(wèi)生信息網(wǎng)的重要內(nèi)容和重要組成部分，是衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)、眾多醫(yī)院用戶及計(jì)算機(jī)業(yè)界所關(guān)心的課題，也將是計(jì)算機(jī)科學(xué)和信息處理、網(wǎng)絡(luò)通信的最新技術(shù)和設(shè)備應(yīng)用于醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域的課題。

醫(yī)院信息系統(tǒng)；局域網(wǎng)絡(luò)；設(shè)計(jì)思想；院區(qū)信息共享；系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖

醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，產(chǎn)生了大量信息，分布于各個(gè)科室。單項(xiàng)系統(tǒng)的應(yīng)用雖然能解決部分問題，但存在許多限制。這些系統(tǒng)大多是單機(jī)或部門級的應(yīng)用，只能完成一些相對獨(dú)立的單項(xiàng)工作，無法實(shí)現(xiàn)全院信息的共享；由于開發(fā)設(shè)計(jì)是面向單獨(dú)應(yīng)用，導(dǎo)致處理方法上的限制，信息交換和處理不得不采用手工加計(jì)算機(jī)方式，效率較低。局部系統(tǒng)大多不具備完善的數(shù)據(jù)維護(hù)、系統(tǒng)容錯(cuò)功能，使系統(tǒng)的維護(hù)、數(shù)據(jù)資源的存儲(chǔ)和再利用造成困難。

隨著以醫(yī)療費(fèi)用為中心的醫(yī)療體制改革的開展，醫(yī)院由二元化向多元化發(fā)展，醫(yī)院信息化成為必然趨勢。同時(shí)，醫(yī)院管理者為提高醫(yī)院管理水平[1]，必然要求全面掌握醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，為決策提供有力的依據(jù)。

計(jì)算機(jī)是信息交換所必需的載體，是醫(yī)院信息化必不可少的一項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施。

（1）建立網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫，通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)將醫(yī)院各個(gè)部門連接成為一個(gè)整體，以共享數(shù)據(jù)資源、軟件、機(jī)器、外設(shè)等。（2）通過專用線路（光纜、雙絞線等）和線纜交接設(shè)備，覆蓋全院，建立一套完整的布線系統(tǒng)。

醫(yī)院新大樓建立時(shí)，結(jié)構(gòu)化綜合布線系統(tǒng)（PDS），就像大樓的路一樣，預(yù)先設(shè)計(jì)實(shí)施，已成為許多醫(yī)院的慣例。

（1）采用先進(jìn)成熟的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，選用高品質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備實(shí)施網(wǎng)絡(luò)交換，并充分考慮到將來的發(fā)展。（2）根據(jù)醫(yī)院信息流向合理劃分子網(wǎng)，保證網(wǎng)絡(luò)傳輸速度。（3）各類系統(tǒng)軟件、操作系統(tǒng)、網(wǎng)管系統(tǒng)的應(yīng)用，以支持應(yīng)用軟件、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的運(yùn)行。（4）保證網(wǎng)絡(luò)的先進(jìn)性、可靠性和升級擴(kuò)容能力，為HIS應(yīng)用的不斷發(fā)展提供有力的保障。

本次軟件開發(fā)的主要工作是Windows XP的操作環(huán)境設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)。具體就是要完成以下的這些任務(wù)：①軟件操作界面的設(shè)計(jì)；②軟件操作界面的實(shí)現(xiàn)；③連帶費(fèi)用自動(dòng)結(jié)算的實(shí)現(xiàn)；④數(shù)據(jù)交換結(jié)果的顯示；⑤網(wǎng)絡(luò)安全方面。

本方案是在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、硬件平臺和系統(tǒng)軟件基礎(chǔ)上，圍繞醫(yī)院日常運(yùn)作、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理信息化為目標(biāo)，該系統(tǒng)是一個(gè)面向?qū)崟r(shí)數(shù)據(jù)處理和查詢的數(shù)據(jù)庫應(yīng)用系統(tǒng)，亦具有巨量的數(shù)據(jù)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供及時(shí)輔助信息，同時(shí)向其他單位提供信息服務(wù)。由于綜合醫(yī)院的特點(diǎn)、醫(yī)院內(nèi)部管理錯(cuò)綜復(fù)雜以及目前正處于國家醫(yī)療改革方案頻繁發(fā)布的時(shí)期，所以開發(fā)高效迅速、數(shù)據(jù)設(shè)計(jì)和接口設(shè)計(jì)規(guī)范、系統(tǒng)快速響應(yīng)、擴(kuò)充性和靈活性、巨量數(shù)據(jù)管理數(shù)據(jù)完整和完全可靠、科學(xué)管理、方便易用是本系統(tǒng)的重點(diǎn)和特點(diǎn)。本系統(tǒng)根據(jù)需求，按如下指導(dǎo)思想而設(shè)計(jì)。

1 開發(fā)高效迅速

本系統(tǒng)以業(yè)務(wù)為線索、以數(shù)據(jù)流為導(dǎo)航、以數(shù)據(jù)為中心設(shè)計(jì)，所以塊劃分清晰、模塊化結(jié)構(gòu)，移植性高，可選性強(qiáng)，適應(yīng)不同醫(yī)院的要求。所以易于分別開發(fā)、測試、運(yùn)行，從而可以：（1）用多個(gè)開發(fā)小組分別對各個(gè)子系統(tǒng)分別開發(fā)，進(jìn)而加快了開發(fā)進(jìn)度。（2）可以使得各個(gè)子系統(tǒng)開發(fā)、運(yùn)行不必同時(shí)進(jìn)行。便于系統(tǒng)的調(diào)試和與老系統(tǒng)的平穩(wěn)過渡。（3）可以使得所有單位不必同時(shí)上馬運(yùn)行，可以一步一步加入系統(tǒng)。

2 運(yùn)行快捷迅速

具有大規(guī)模，高效現(xiàn)代化的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，支持醫(yī)院海量數(shù)據(jù)庫的快速處理。在采用圖形界面的前提下，盡量減少擊鍵的次數(shù)，利用SYBASE的強(qiáng)大功能及C/S體系結(jié)構(gòu)的優(yōu)越性，使系統(tǒng)響應(yīng)時(shí)間降低到1～2秒。

3 技術(shù)先進(jìn)

除采用流行的客戶/服務(wù)器（C/S）技術(shù)外，還引用了Internet/intranet技術(shù)，是為數(shù)不多的實(shí)現(xiàn)B/S體系結(jié)構(gòu)的醫(yī)院軟件之一。

4 數(shù)據(jù)設(shè)計(jì)和接口設(shè)計(jì)規(guī)范

本系統(tǒng)在數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)將按照醫(yī)院的特點(diǎn)和目前在醫(yī)院界公認(rèn)的規(guī)范進(jìn)行設(shè)計(jì)，如疾病編碼將按照ICD9編碼進(jìn)行設(shè)計(jì)；如財(cái)務(wù)方面將按照財(cái)政部中華人民共和國衛(wèi)生部關(guān)于頒發(fā)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的通知（財(cái)社字[1998]148號）要求設(shè)計(jì)。

5 人工智能，模糊控制

（1）在運(yùn)行過程中實(shí)時(shí)提示各種禁用，做到事先控制額外費(fèi)用，事后明細(xì)賬中責(zé)任分明。（2）實(shí)現(xiàn)人工智能模糊控制，自動(dòng)識別常規(guī)項(xiàng)目和常見錯(cuò)誤[2]。（3）連帶費(fèi)用自動(dòng)結(jié)算，不需將連帶費(fèi)用作為項(xiàng)目繁瑣地輸入。

醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)院現(xiàn)代化的重要標(biāo)志之一，HIS系統(tǒng)的建設(shè)，對提高醫(yī)院管理水平，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有巨大的作用。該方案將面向三個(gè)方面的需求（醫(yī)院管理者、操作使用人員、系統(tǒng)維護(hù)人員），本著技術(shù)先進(jìn)、實(shí)用可靠、總體規(guī)劃、分階段實(shí)施的指導(dǎo)思想、實(shí)施本系統(tǒng)。

本系統(tǒng)建成后，將會(huì)達(dá)到以下目的：

（1）隨時(shí)錄入、存儲(chǔ)各類診療數(shù)據(jù)、費(fèi)用數(shù)據(jù)等醫(yī)院原始信息。（2）醫(yī)院各級管理者，可及時(shí)了解相關(guān)數(shù)據(jù)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供輔助支持。（3）簡化醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，使得許多手工處理變?yōu)橛?jì)算機(jī)處理，更加快速、準(zhǔn)確。（4）實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各部門間的信息高度共享，集成化高效的信息管理。（5）實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作人員能熟練操作電腦，熟練使用本系統(tǒng)，在醫(yī)院掀起一股學(xué)電腦的熱潮，提高員工素質(zhì)。（6）減少手工處理業(yè)務(wù)時(shí)，人為的減費(fèi)、漏費(fèi)現(xiàn)象?？刂屏艘恍┎涣夹袨椋ㄈ绮∪颂淤M(fèi)、惡性欠費(fèi)事件；關(guān)系用藥、關(guān)系醫(yī)療現(xiàn)象；藥品流失、藥品浪費(fèi)現(xiàn)象等），增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，實(shí)現(xiàn)當(dāng)年投入，當(dāng)年增效。（7）由于醫(yī)院管理系統(tǒng)的實(shí)施，醫(yī)院的品牌形象和實(shí)力將會(huì)上一個(gè)臺階，從而醫(yī)院在周邊的影響力和輻射力將大大增強(qiáng)，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益也就會(huì)增長提高。（8）由于地緣優(yōu)勢，醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)將會(huì)成為最優(yōu)秀的管理系統(tǒng)之一。

[1]高博.探究醫(yī)保信息化全面嵌入醫(yī)院HIS系統(tǒng)的應(yīng)用[J].醫(yī)藥，2015（4）：33.

[2]李玉明，吳幫華，王梓名.醫(yī)院信息化建設(shè)中HIS與LIS集成接口設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].電子技術(shù)與軟件工程，2014（7）：247-249.

R197.324；TP315

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1009-6434（2016）01-0044-01