張藝曦

互聯(lián)網(wǎng)+席卷了各個(gè)行業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也站在了熱風(fēng)口上。據(jù)悉，支付寶“未來醫(yī)院”已發(fā)展到400多家，然而，關(guān)于什么是真正的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，何為成熟的運(yùn)作模式，一直處在探索之中。

支付寶“未來醫(yī)院”的濟(jì)南樣本

在千佛山醫(yī)院門診樓一樓，“預(yù)約、掛號、繳費(fèi)、住院請掃支付寶”的展架很醒目。據(jù)了解，目前濟(jì)南市有兩家醫(yī)院已對接支付寶“未來醫(yī)院”，包括山東省千佛山醫(yī)院，另一家是濟(jì)南市婦幼保健院。

這意味著用戶在以上兩家醫(yī)院就醫(yī)，從門診掛號、繳費(fèi)、查取報(bào)告，到住院金清單查詢、繳費(fèi)，全程皆可通過支付寶錢包完成。

具體的操作非常簡單。用戶在手機(jī)上下載“支付寶錢包”后，點(diǎn)擊“城市服務(wù)”，即可看到“醫(yī)療服務(wù)”一欄，內(nèi)設(shè)掛號就診與問醫(yī)生兩項(xiàng)功能。而點(diǎn)擊“掛號就診”，即可見濟(jì)南市婦幼保健院與山東省千佛山醫(yī)院。點(diǎn)擊“山東省千佛山醫(yī)院”，分組可見：掛號、診療、查詢、醫(yī)院介紹。在“掛號”一欄中可見當(dāng)日掛號、預(yù)約掛號。如需預(yù)約掛號，點(diǎn)擊可選擇專家和就診時(shí)間，彈出的窗口會展示就診日的坐診醫(yī)生一覽表，點(diǎn)擊一位醫(yī)生的預(yù)約，綁定就診卡，填寫就診人的身份證信息與手機(jī)號碼后，預(yù)約掛號成功，且會發(fā)送短信到預(yù)約手機(jī)。

“王玉千，已預(yù)約心內(nèi)2科，請于3月28日上午8：00-8：30之間就診?！?月28日，千佛山醫(yī)院三樓心內(nèi)科室外，65歲的王玉千大爺向記者展示了手機(jī)上的預(yù)約短信，“兒子通過綁定支付寶進(jìn)行預(yù)約，但是我不會在支付寶上操作繳費(fèi)?！?：15，王玉千走進(jìn)心內(nèi)2科一診室。8：30，經(jīng)由醫(yī)生開具化驗(yàn)單，手握血樣化驗(yàn)、心電圖、心臟彩超的王玉千快速跑到同樓層的繳費(fèi)窗口。排隊(duì)繳費(fèi)花去15分鐘；8：45，王玉千快速跑到二樓驗(yàn)血窗口，之后又回到三樓心電圖室。9：30，王玉千在“心臟彩超”處得知，當(dāng)日預(yù)約已滿額，次日才能做心臟彩超。9：35，王玉千領(lǐng)了一張次日上午第44位的號碼紙，回到一樓等待其他兩項(xiàng)檢驗(yàn)報(bào)告的打印。

當(dāng)記者告訴王玉千，如果使用支付寶全程就診，大可不必排隊(duì)繳費(fèi)，也無需在機(jī)器前打印化驗(yàn)單，在去化驗(yàn)的途中，動動手指幾秒鐘就能完成繳費(fèi)，或許能趕上當(dāng)日下午的彩超檢查。王玉千無奈的表示，年齡大了，并不會操作手機(jī)，只好下次讓兒子陪同。記者隨機(jī)又采訪了幾位老人，皆表示并不會操作支付寶，只能采取老辦法—排隊(duì)繳費(fèi)。

網(wǎng)上掛號會不會對醫(yī)院傳統(tǒng)掛號造成困擾？導(dǎo)醫(yī)告訴記者，網(wǎng)上預(yù)約號分時(shí)段限制人數(shù)，而正常的掛號則以到場順序進(jìn)行安插。

此外，支付寶就醫(yī)的便利還體現(xiàn)在住院上。據(jù)介紹，支付寶上的住院金繳費(fèi)功能支持用戶使用支付寶錢包進(jìn)行預(yù)繳押金、住院續(xù)費(fèi)和住院清單查詢操作。只要辦好住院手續(xù)，就可用支付寶錢包直接進(jìn)行住院押金繳費(fèi)，萬一住院押金不足，支付寶錢包會提醒用戶續(xù)費(fèi)。而所有的住院費(fèi)用清單，用戶都可以在支付寶錢包的醫(yī)院服務(wù)窗里查詢。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的難點(diǎn)

盡管醫(yī)院上線解決了排隊(duì)繳費(fèi)的難題，且用戶體驗(yàn)便捷。但采訪中，很多年輕人表示只會用其掛號，因?yàn)槔U費(fèi)尚未接入醫(yī)保?！爸Ц秾毞奖慊颊呤褂?，也許會增加就診次數(shù)，從而增加醫(yī)保支出費(fèi)用，故大部分地方醫(yī)保對‘未來醫(yī)院持謹(jǐn)慎態(tài)度?！敝Ц秾毼浵伣鹑诜?wù)集團(tuán)（籌）O2O事業(yè)部副總經(jīng)理劉新表示，今年將會下大力氣和醫(yī)保談合作。

另一方面，在醫(yī)療互聯(lián)的今天，濟(jì)南市各家醫(yī)院之間的醫(yī)療信息并不互認(rèn)，“各醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果將就診情況即時(shí)上傳，病歷共享、檢驗(yàn)檢查結(jié)果等互認(rèn)實(shí)現(xiàn)后，才是真正的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療?！饼R魯醫(yī)院的高院長表示。

千佛山醫(yī)院的工作人員告訴記者，“互聯(lián)”對傳統(tǒng)醫(yī)院來說是一種挑戰(zhàn)，“要去懷疑習(xí)以為常的東西，比如醫(yī)院流程，將醫(yī)院向技術(shù)供應(yīng)商、支付各方開放并合作，這些都涉及醫(yī)院內(nèi)外部各方的利益?！?/p>

“互聯(lián)”同時(shí)讓用戶擔(dān)心。在千佛山醫(yī)院就醫(yī)的陳平（化名）反問，如果患者的病歷、檢查化驗(yàn)結(jié)果全部都能查到，“信息安全”能否保證？“畢竟有些病并不想讓人查到，如傳染性疾病。”對此，千佛山醫(yī)院的工作人員回應(yīng)，醫(yī)院相關(guān)診斷資料是封閉的，開放對接的只是財(cái)務(wù)支付環(huán)節(jié)，不會有信息安全的問題。

當(dāng)前，雖然各路資本進(jìn)駐互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，然而關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的探討卻一直未停止，至少，它還處于初級發(fā)展階段，尚未成熟。

日前，全國政協(xié)委員郭廣昌在兩會提案中指出，自2009年以來，新醫(yī)改已經(jīng)走過7個(gè)年頭，但醫(yī)療資源分布不均、城市大醫(yī)院看病貴看病難、部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人去樓空、醫(yī)患矛盾空前加劇、就醫(yī)效率低下等很多政策目標(biāo)推進(jìn)非常緩慢，而“借助互聯(lián)網(wǎng)+，推動‘分級診療制度的實(shí)現(xiàn)，是不可忽視的一種潮流與機(jī)遇。”

早在2015年7月到9月，國務(wù)院在三個(gè)月內(nèi)發(fā)布兩項(xiàng)與利用“互聯(lián)網(wǎng)+”推動醫(yī)療改革密切相關(guān)的“指導(dǎo)意見”，具體是《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》和《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》。其中提出：“發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段在分級診療中的作用，明確積極探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑、電子處方等網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康服務(wù)應(yīng)用?！币陨蠟橐曰ヂ?lián)網(wǎng)新模式推動分級診療搭建平臺創(chuàng)造了政策依據(jù)。

而專家也提出質(zhì)疑。金蝶醫(yī)療CEO陳登坤說，移動互聯(lián)網(wǎng)連接了醫(yī)院和患者，解決醫(yī)療資源配置不合理的問題，正在發(fā)揮分級診療的作用。然而推行過程中難點(diǎn)也頗多，如患者對醫(yī)院特別是大醫(yī)院的信賴，首診在社區(qū)很難真正落實(shí)到位，但如果把首診放在移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院端，因其背后是大醫(yī)院的專家資源，可以實(shí)現(xiàn)對患者的有效分診?！靶枰结t(yī)院的走預(yù)約掛號流程；不需要治療服務(wù)的，給予簡單的咨詢與健康指導(dǎo)服務(wù)；需要治療但可以到社區(qū)的，直接指導(dǎo)其到就近社區(qū)就診?！?/p>

一家真正的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院長什么樣？

在去年的互聯(lián)網(wǎng)世界大會上，“烏鎮(zhèn)醫(yī)院”上線，成為“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的首發(fā)模式。據(jù)調(diào)查，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是依托于一家普通二級乙等醫(yī)院的虛擬醫(yī)院，全國各地的醫(yī)生均可入駐，并且全國各地的患者都可以通過這家虛擬的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院來看病問診。

有專家稱，“烏鎮(zhèn)醫(yī)院”在民營醫(yī)院與公立醫(yī)院之外，或許成為第三種醫(yī)院的“存在”。

掛號網(wǎng)聯(lián)合創(chuàng)始人廖杰遠(yuǎn)曾指出，對于初診患者，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供的是分診、預(yù)約、咨詢的服務(wù)，幫助患者和線下醫(yī)院實(shí)現(xiàn)更高效的匹配；對于復(fù)診患者，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以幫助他完成在線復(fù)診。另外，廖杰遠(yuǎn)特別強(qiáng)調(diào)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院定位的就是復(fù)診。所以，當(dāng)一個(gè)新的患者來到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院時(shí)，可能需要把他初診的各種檢查結(jié)果上傳給醫(yī)生，待醫(yī)生看過后，線上與醫(yī)生進(jìn)行視頻問診。然后，醫(yī)生開藥，藥品通過國藥或者患者自己到網(wǎng)上藥店購買，一兩天后，患者終于收到了治病的藥。然而這未必比親自到醫(yī)院問診來得快速。

但是“烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”對現(xiàn)存的春雨醫(yī)生、好大夫在線、平安好醫(yī)生等網(wǎng)絡(luò)輕問診平臺來說，是一種啟發(fā)。此前，輕問診醫(yī)療平臺被嚴(yán)格勒令不能下診斷書，開處方藥，這讓平臺一度陷入運(yùn)營之困?；蛟S，他們可以向“烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”、掛號網(wǎng)取經(jīng)，讓其平臺上的醫(yī)生以自由執(zhí)業(yè)的方式注冊到他們線下的某個(gè)醫(yī)院。畢竟，這些網(wǎng)絡(luò)輕問診平臺在消費(fèi)者和醫(yī)生心目中有一定的知名度，使用量也不小。如果這些網(wǎng)絡(luò)輕問診平臺獲得如掛號網(wǎng)、烏鎮(zhèn)醫(yī)院一樣的衛(wèi)計(jì)委同意，未來或?qū)⒂楷F(xiàn)更多的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，有的會是傳統(tǒng)醫(yī)院背景，有的會是移動醫(yī)療公司背景。

不過，有觀點(diǎn)認(rèn)為，原本資源緊張的醫(yī)院卻要抽調(diào)出醫(yī)生來為患者提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，這樣的方式方便了患者，但是未必提高了醫(yī)生的效率，讓原本緊張的醫(yī)療資源更加窘迫。

不過，關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的模式探索仍未停止。3月25日，“廣東云醫(yī)院”正式發(fā)布，提供了“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的新樣本。廣東云醫(yī)院以醫(yī)院為核心，接受醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)或協(xié)會監(jiān)管，打通醫(yī)生、藥企、保險(xiǎn)、物流、銀行等上下游資源，真正實(shí)現(xiàn)從線上診療到開具電子處方再到網(wǎng)上購藥最后配送到家的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新模式。

與烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不同的是，廣東云醫(yī)院是廣東各大公立醫(yī)院共用的移動互聯(lián)網(wǎng)云平臺，是公立醫(yī)院現(xiàn)有服務(wù)的延伸?；颊咴谠漆t(yī)院上掛號，醫(yī)生提供的是8小時(shí)之內(nèi)的工作，而非碎片化或業(yè)余時(shí)間。

廣東省蕓輝科技有限公司總經(jīng)理黃正威介紹說，一個(gè)高血壓患者需要長期服用降壓藥，但由于國家對于藥品的管理，傳統(tǒng)的方式是定期到醫(yī)院去開藥，有了云醫(yī)院，患者就可以在手機(jī)上用APP實(shí)現(xiàn)?！盎颊呖梢赃x擇在醫(yī)院藥房或云醫(yī)院合作的華潤旗下藥房、阿里健康的藥房取藥，還可以預(yù)約時(shí)間，通過物流送藥上門，3小時(shí)內(nèi)送達(dá)。”

此外，憑借恒生電子20余年金融行業(yè)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，以及阿里技術(shù)支持，廣東云醫(yī)院是國內(nèi)唯一一家用金融安全級技術(shù)為醫(yī)療信息保駕護(hù)航的平臺。擁有16項(xiàng)國家知識產(chǎn)權(quán)局認(rèn)證的安全相關(guān)專利，全面保障數(shù)據(jù)、應(yīng)用、主機(jī)、通信、網(wǎng)絡(luò)、終端安全。讓患者隱私、醫(yī)療數(shù)據(jù)安全得到360°的全方位保障。