◎顧唯賢

社會工作在養(yǎng)老機構中的介入研究

◎顧唯賢

在社會老齡化趨勢下，養(yǎng)老機構機構對在社會養(yǎng)老事業(yè)中發(fā)揮這原來越重要的作用。作為養(yǎng)老事業(yè)的重要一環(huán)，老年社會工作越來越多的介入養(yǎng)老機構，并發(fā)揮重要作用。本文從老年社會工作的概念范圍，在養(yǎng)老機構中的重要性，以及功能定位等方面入手，探討老年社會工作介入養(yǎng)老機構的途徑，并提出專業(yè)反思。

我國已經(jīng)進入老齡社會，養(yǎng)老已經(jīng)成為社會重要問題。而作為社會福利服務的重要組成部分，老年社會工作在老年群體服務中發(fā)揮著獨特的作用。本文結合相關實踐經(jīng)歷，重點探討在社會福利機構中如何明確老年社會工作的功能定位，工作原則和介入模式，從而明確老年社會工作在養(yǎng)老機構中的應用。

老年社會工作的概念和范圍

老年社會工作是運用社會工作的專業(yè)知識，以老年人及其相關人員和系統(tǒng)為工作對象，幫助老年人，特別是處境困難的老年人，改善社會功能，提高生活質(zhì)量，使老年人有更好的社會適應和福祉的活動。對于的養(yǎng)老機構而言，老年社會工作可以為養(yǎng)老機構中的老年人提供個案輔導、小組工作以及社區(qū)層面的工作，此外，還可以介入機構的行政管理、服務的制定和評估等工作，因此是老年社會工作是完善養(yǎng)老機構的服務功能的重要途徑之一。

社會工作介入養(yǎng)老機構的必要性

老年社會工作的本質(zhì)是助人自助，其范圍包括物質(zhì)層面，精神和心理方面的支持。老年社會工作不是簡單的開展活動，娛樂老人，更多的是在幫助老人快樂度過晚年的同時，激發(fā)他們的潛力，提升他們的能力，達到助人自助的目的。老年社會工作作為一個助人自助的專業(yè)，運用其專業(yè)工作方法，能夠幫助老人更快的適應環(huán)境，培養(yǎng)集體意識，提升歸屬感，在幫助老人享有一個人性化的、充實的晚年生活方面，具有不可替代的作用。

社會工作介入養(yǎng)老機構的角色和原則

老年社會工作的角色。首先是輔導者，為受家庭、個人及社交問題困擾的老人及其家人提供指導和輔導的服務，并舉辦支援小組和其他活動，協(xié)助老年人擺脫困擾。其次是使能者，促使老年人案主完成被清楚界定的改變，協(xié)助案主發(fā)現(xiàn)改變環(huán)境的方法。再次是咨詢者，就如何協(xié)助處理老年人的需要，可以向機構的管理層、專業(yè)人員、老年人及其家人等提供專業(yè)的咨詢服務。最后是協(xié)調(diào)者，通過協(xié)調(diào)和推動社區(qū)資源，讓機構、老人及其家人受惠，同時還促進諸如社區(qū)、企業(yè)義工服務隊，非營利性機構等不同社會服務之間的聯(lián)系，為養(yǎng)老機構提供智齒。

老年社會工作的價值觀和原則。首先是接納。是指接納老人的現(xiàn)況，并從中發(fā)現(xiàn)老人本身的能力與長處，相信他有成長和改變的潛力。其次是同理心與尊重。由于大部分老人不善于表達自己的情緒，社工必須能站在老人的立場上，設身處地的去體會他們的情緒、想法和感受。能理解老人承受的痛苦，在與老人談話溝通時，能尊重老人細致的感受及情緒。再次是不批判。對于老年人案主要保持開放的態(tài)度，不輕易的責難與判斷，盡力去理解潛在的原因。再次是增權。讓老人感覺到自主性，有自決的能力，提高老人的參與。最后是自決。需要尊重老年人的自我決定的權利，社工需要引導老年人案主享有這份權利。

社會工作介入養(yǎng)老機構的方法討論

多系統(tǒng)，多元化的工作模式

養(yǎng)老機構是由住院老人系統(tǒng)、機構職工系統(tǒng)、老年人家庭系統(tǒng)、社區(qū)系統(tǒng)等構成的一個綜合性生態(tài)系統(tǒng)。社會工作者需要采取多系統(tǒng)的介入模式，協(xié)調(diào)各系統(tǒng)之間的運作，充分調(diào)動各系統(tǒng)的資源。同時通過“懷舊”和“生命回顧”等個案輔導方法，通過康樂小組、社交小組、治療小組以及老人互助小組等小組工作，和大型義工活動等多種方式開展工作。

多樣化的介入點

首先是采取不同方法整合各種資源。綜合協(xié)調(diào)養(yǎng)老機構工作人員、老年志愿者群體、社工群體、院外志愿者等相關群體資源，增加老人與社會的接觸。同時建立家庭關愛平臺、社會志愿平臺，老年人互助平臺，為老人建立有效的社會支持。還可以充分發(fā)揮機構入住老人的資源優(yōu)勢組建住院老人議事會、老年興趣小組等協(xié)助社會工作者有效開展活動。

其次是與老人建立專業(yè)關系。通過入院調(diào)查問卷、訪談等方法，收集老人的年齡、愛好、經(jīng)歷等詳細資料，深入了解其健康狀況、具體想法。在與老人的接觸中，逐步排除老人的疑慮，取得老人的信任。在與老人交談中一定要注意傾聽、神情專注、目光柔和以及面部表情的變化。此外，還要注意同理心、關注、支持與鼓勵等技巧的運用，有針對性的對特殊老人的情緒等進行疏導，使其很好的融入群體。

最后是嚴格按照制定的工作計劃，針對老人需求，定期為老人開展探訪、興趣小組、大型活動等社工服務。

專業(yè)反思

介入困境。首先是機構工作人員對社工的角色的認識模糊，認為社工主要是做一些資料收集、文件整理或者管理等相關工作，有的甚至認為社工和護理人員一樣，都是幫助老人處理和解決生活照料問題，這常常給社工工作的開展帶來很多麻煩。其次是還有服務對象的誤讀，認為社工就是照料他們生活起居的工作人員，很多老人會在上班時間找到社工幫他們做些修理、跑腿的工作，這些都對社工的正常工作造成一定影響。

解決社工介入困境的方法。解決介入問題主要的途徑是開展職工培訓工作，這不僅有助于提高職工的技能和知識的積累。還有助于社工理念的推廣，引導職工理解和配合社工的工作。社工協(xié)調(diào)各種資源，在職工中開展小組工作，引導和協(xié)助職工成立工作經(jīng)驗分享小組，開辦各種技能工作坊，使職工能夠相互交流彼此照護老人的經(jīng)歷，獲得小組成員的群體支持，從而提高職工的歸屬感和滿足感，增強他們的工作熱情，為老年社會工作的開展打好基礎。

（作者單位：南京市祖堂山社會福利院）