陳霏霏

【摘 要】隨著我國人口的增加以及老齡化社會的到來，醫(yī)療行業(yè)對于醫(yī)護人員的需求不斷加大。為規(guī)范護理人員的職業(yè)準入制度，衛(wèi)生部于2001年正式啟動了護士執(zhí)業(yè)資格考試制度。對于以護理教學為主的中職院校和專業(yè)來說，其教學必須適應(yīng)這一制度的發(fā)展與變化。本文將分析護士執(zhí)業(yè)資格考試形式與內(nèi)容的變化，結(jié)合中職院校的教學特點，提出一些改進與優(yōu)化教學方法的建議。

【關(guān)鍵詞】護士執(zhí)業(yè)資格考試;中職護理教學;措施

現(xiàn)在實行的《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》規(guī)定護士執(zhí)業(yè)資格考試分為專業(yè)實務(wù)與實踐能力兩部分，這一變化無疑更加切合實際，更加注重考生的工作能力。因此，相關(guān)中職院校必須以護士執(zhí)業(yè)資格考試作為教學導向，從多方面入手對教學進行改革，從而適應(yīng)這一變化，提高學生的學習質(zhì)量與成才率。

一、護士執(zhí)業(yè)資格考試的形式與近年來的變化

（1）考試內(nèi)容的發(fā)展。從2001年以來，護士執(zhí)業(yè)資格考試開始突破學科壁壘，對于各種專業(yè)知識進行了系統(tǒng)的整合，把之前的基礎(chǔ)護理學、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科護理學等五大模塊經(jīng)過整合之后重新劃分為21個更加細化的模塊。同時增加了精神障礙病人護理、中醫(yī)基礎(chǔ)知識、法律法規(guī)等六門新的考試內(nèi)容。現(xiàn)行的護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容主要分為專業(yè)實務(wù)與實踐能力兩部分，更加注重考察考生的護理學整體知識與實踐能力。

（2）題型的變化。根據(jù)護士在護理工作中經(jīng)常用到的專業(yè)知識與實際工作中的需要，新的考試大綱規(guī)定的考試題型主要以病例分析為主，這一變化在考試中的具體表現(xiàn)為，考試中純粹的記憶性內(nèi)容減少到合理范圍，而病例分析與護理的內(nèi)容大幅度增加。與之前的考試大綱相比，新大綱在重視考生理論知識的同時，更加重視學生的臨床實踐能力與經(jīng)驗。

二、教學改革的措施

（1）修改教學大綱。與護理相關(guān)的中職院校和專業(yè)，必須根據(jù)護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的變化，對自身的教學大綱與教學計劃作出合理調(diào)整，以適應(yīng)考試的需要。在教學工作中，教學大綱具有舉足輕重的地位，對于學生的學習具有很強的指導作用。對教學大綱進行合理化調(diào)整，可以對學生的學習作出正確的指導，促進學生學習質(zhì)量與效率的提升。把教學大綱與考試大綱有機結(jié)合，可以使教師在教學活動中對于知識點按照重要性及難易程度進行分類講授，避免遺漏重要的知識點，也不容易出現(xiàn)重復講授的情況。例如，內(nèi)科護理與外科護理這兩個科目存在很多重復的知識點，像甲亢、潰瘍等病癥在這兩個科目中都有涉及。對于這些重疊區(qū)域，內(nèi)科與外科教師應(yīng)該根據(jù)考試大綱中的側(cè)重點調(diào)整自己的教學大綱，對于重復的知識點進行分工，避免重復教學增加學生的負擔。

（2）對教學內(nèi)容進行合理調(diào)整。與舊有的考試大綱相比，新的考試大綱對各科目的內(nèi)容進行了一定程度的增減。例如，在外科部分增加了彌散性血管內(nèi)凝血等內(nèi)容，刪除了外科護理的總論內(nèi)容。但是被刪除的章節(jié)并不是徹底告別考試，其中比較貼近臨床實踐的內(nèi)容還會在考試中出現(xiàn)。因此，教師必須認真分析考試大綱的變化，并根據(jù)大綱的變化對教學內(nèi)容進行合理增減。對于大綱中的重要知識點進行重點講解，盡量使學生理解透徹。對于比較次要的內(nèi)容進行講解時可以適當加快進度，進行簡明扼要的總結(jié)即可。例如，在講授輸血的課程時，教師要對于考試大綱中關(guān)于輸血的重要知識點進行重點梳理與講授，如為患者輸血時，更換第二袋血漿時的注意事項等，并對學生不懂的內(nèi)容進行重點解答，對于容易記錯的知識點進行重點強調(diào)。

（3）改進教學方式與方法。為適應(yīng)新的考試大綱的變化，教師要對護理學教學的方法進行合理改變。在講解考試大綱中有關(guān)護理內(nèi)容的部分時應(yīng)該以護理工作的過程為主線進行銜接，并以護士的實際工作為基礎(chǔ)。對于專業(yè)課教學的方法與手段必須進行合理的調(diào)整，以適應(yīng)不斷變化的考試大綱與形勢，靈活運用行動導向法、案例分析法、角色扮演法等教學方法進行授課。護士執(zhí)業(yè)資格考試通過改變題型，使各相關(guān)學科相互滲透、相互影響，在理論知識的基礎(chǔ)上，更加重視對于學生臨床實踐能力的考察，能夠更加客觀的反應(yīng)學生的綜合素質(zhì)與實踐能力。教師在授課的過程中應(yīng)該更加注重培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，同時重視習題的作用，讓學生在攻克習題的過程中找到自己的缺點與不足，為考試和之后的實際工作打下堅實的基礎(chǔ)。例如，教師在講授內(nèi)科有關(guān)慢性心血管疾病時，可以讓學生扮演患者表現(xiàn)出的不同癥狀，讓其他同學根據(jù)這些癥狀進行護理評估，制定合理的護理措施。之后再講解一些臨床案例，對學生在角色扮演中的表現(xiàn)進行評價，找出不足與疏漏之處。通過這樣寓教于樂的方式既可以調(diào)動學生對上課的參與熱情，營造輕松的課堂教學氛圍，更能夠有效提升學生的學習效率與質(zhì)量，加強學生對于知識點的記憶。

（4）為學生創(chuàng)造更多的實習與實訓機會。新的考試大綱更加重視對于學生臨床實踐能力的考核，為此，學校要根據(jù)大綱的變化與自身的實際情況適當增加專業(yè)課中的實驗課，尤其是護理學基礎(chǔ)實驗課的課時，并盡量提前開始。在進行實驗課時，教師要對學生的實際操作進行更加有效的現(xiàn)場觀察與指導。在實驗課中，不僅要培養(yǎng)學生的動手實踐能力，還要讓學生把實驗用的道具人當做真正的患者進行認真細致的護理或急救，并鍛煉與“患者”溝通的技巧，從學校里就開始培養(yǎng)學生對于患者的關(guān)懷。此外，學校應(yīng)該根據(jù)實際情況適當增加學生臨床實習的時間。由于現(xiàn)在多數(shù)實習生定點醫(yī)院過于重視學生的臨床實踐能力，而忽視對于理論知識的培養(yǎng)。這就要求學校保持與醫(yī)院的聯(lián)系，經(jīng)常派教師到醫(yī)院對學生的實習情況進行全面檢查。在學校的考試中多加入一些護士執(zhí)業(yè)資格考試的真題或模擬題，使學生能夠真正把理論知識與實踐相結(jié)合，這樣無論是參加護士執(zhí)業(yè)資格考試還是之后進行臨床工作都可以做到得心應(yīng)手。

（5）考前進行集中式輔導。實習完成之后，就是學生整合學到的知識點，把理論與實踐過程中得到的經(jīng)驗相結(jié)合的重要時間。學校應(yīng)該根據(jù)自身情況，每年組織至少兩次的集中輔導。在進行輔導之前，首先要對所用的材料進行精挑細選，盡量選擇符合護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的教材或習題。其次，教師在進行輔導的過程中，應(yīng)該向?qū)W生盡量傳授答題的技巧，對于需要重點理解與掌握的內(nèi)容進行詳細講解，并對各科的知識點進行系統(tǒng)的歸納與梳理。第三，強化習題練習，對歷年的真題進行分析總結(jié)，之后盡量多進行真題模擬。既提高學生對于考試的重視程度，還可以通過模擬測驗及早發(fā)現(xiàn)學生知識掌握中的盲點，及時進行查遺補缺。教師還要經(jīng)常開導學生，對學生進行有效的心理疏導。尤其是臨近考試的一段時間，學生在這段時間心理壓力會明顯加大，如果不能有效疏導，很可能影響其在考場上的發(fā)揮。對于這種情況，學校應(yīng)該盡量進行疏導，建立心理咨詢室，為學生減壓。

綜上所述，護士執(zhí)業(yè)資格考試是護理專業(yè)學生最終走上護士崗位的重要通道，考試的通過率，是護理學校或?qū)I(yè)教學質(zhì)量的最直接體現(xiàn)。這就要求中職院校的護理專業(yè)根據(jù)考試大綱的變化靈活的進行教學改革。這時一項長期而艱巨的任務(wù)，學校與教師必須與時俱進，轉(zhuǎn)變一成不變的教學觀念，不斷的進行教學模式的創(chuàng)新，為學生順利走上夢寐以求的護理崗位，以及之后的工作打下堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻：

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