束敏星

【中圖分類號(hào)】R458.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2016）12-0-01

危重癥是指患者所得疾病必須在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行搶救治療，否者患者的病情會(huì)進(jìn)一步加重或者惡化。危重癥合并重癥肺部感染的患者，感染不易控制，且病程較長(zhǎng)，給患者的生命健康造成了極為不利的影響[1]。據(jù)調(diào)查顯示：對(duì)于危重癥合并重癥肺部感染的患者，采用纖維支氣管鏡進(jìn)行治療，取得了頗為顯著的臨床療效，有效的改善了患者的臨床癥狀[2]。為此隨機(jī)抽取我院自2015年2月至2016年3月收治的危重癥合并重癥肺部感染患者100例進(jìn)行研究，匯報(bào)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院自2015年2月至2016年3月收治的危重癥合并重癥肺部感染患者100例，分為甲乙兩組，每組50例。甲組男性27例，女性23例，年齡在47-89歲，平均年齡為（68±20.6）歲。乙組男性28例，女性22例，年齡在49-85歲，平均年齡為（67±17.9）歲。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異不顯著（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

乙組采用常規(guī)的抗感染治療。具體如下：給予患者營(yíng)養(yǎng)支持、止血化痰、糾正電解質(zhì)以及抗感染等對(duì)癥治療。連續(xù)治療2周。

甲組在乙組的基礎(chǔ)上采用纖維支氣管鏡進(jìn)行治療。具體如下：常規(guī)抗感染的治療方法同乙組，將纖維支氣管鏡插入患者的氣管病變處，注入0.9%的氯化鈉注射液注入20ml-40ml，將氣管內(nèi)黏稠的分泌物稀釋后，將其負(fù)壓吸出體外。將上述操作重復(fù)2-3次，灌洗量控制在100ml之內(nèi)，然后在患者的體內(nèi)注入0.9%的氯化鈉注射液20ml和頭孢他啶1000mg，退出纖維支氣管鏡。每周治療2次[3]。1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療后的總有效率以及各指標(biāo)改善時(shí)間。臨床療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：X線片顯示感染部位有少量的纖維索條狀陰影，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。有效：X線片顯示感染病灶基本消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。無(wú)效：X線片顯示病灶部位無(wú)明顯縮小甚至擴(kuò)大?？傆行?顯效率+有效率[4]。統(tǒng)計(jì)并分析兩組患者各指標(biāo)（痰液消失或明顯減少、啰音消失或明顯減少、痰菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰）的改善時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料為總有效率，采用n，%表示，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料為各指標(biāo)改善時(shí)間，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療后的總有效率

甲組的總有效率明顯高于乙組的，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1，

2.2 對(duì)比兩組患者治療后各指標(biāo)改善的時(shí)間

甲組的各指標(biāo)改善的時(shí)間明顯短于乙組的，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表2，

3.討論

危重癥合并重癥肺部感染患者的體質(zhì)一般較差，咳嗽反射弱，痰液無(wú)法從體內(nèi)排出，痰液引流不暢，甚至出現(xiàn)痰栓，阻塞了支氣管，導(dǎo)致局限性肺不張，縮小了肺有效通氣面積，常常需要行機(jī)械通氣，但因氣道干燥，痰液黏稠，極易引發(fā)呼吸道阻塞。再加上氣管插管降低了患者的免疫功能，增加了致病菌，導(dǎo)致肺部反復(fù)感染，延長(zhǎng)了機(jī)械通氣的時(shí)間，加大了機(jī)械通氣的難度。

纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)可以在不破壞患者呼吸道的情況下直接清除氣管內(nèi)的分泌物，尤其是小氣道的或者是深部的血塊以及粘稠分泌物等。支氣管肺泡反復(fù)吸引和灌洗，稀釋痰液，更有助于痰液的排出，可以有效的、迅速的清除分泌物，達(dá)到清除細(xì)菌、局部?jī)艋淖饔?。纖維支氣管鏡治療可以在最短的時(shí)間內(nèi)迅速改善支氣管阻塞的癥狀，改善患者缺氧的狀態(tài)。據(jù)調(diào)查顯示：上述治療方法已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床，尤其是在急危重癥患者的搶救中，效果極為顯著[5]。上述研究數(shù)據(jù)表明：兩組患者經(jīng)過(guò)不同的治療方法治療后，甲組的總有效率為96%。乙組的總有效率為74%，甲組的遠(yuǎn)高于乙組的，說(shuō)明危重癥合并重癥肺部感染的患者采用纖維支氣管鏡進(jìn)行治療，可以顯著的改善患者的臨床癥狀，療效確切。甲組各指標(biāo)改善的時(shí)間明顯比乙組的短，說(shuō)明纖維支氣管鏡可以在最短的時(shí)間內(nèi)改善患者的臨床癥狀及體征，極大的提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述：危重癥合并重癥肺部感染的患者采用纖維支氣管鏡進(jìn)行治療，取得了頗為顯著的臨床療效，患者的臨床癥狀及體征明顯改善，值得臨床應(yīng)用中大力推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]喬亞紅.纖維支氣管鏡治療急危重癥合并嚴(yán)重肺部感染的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（07）：719-721.

[2]馬仁龍，李洪.纖維支氣管鏡灌洗治療危重癥合并肺部感染患者34例療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（13）：118-120.

[3]羅福如，劉福松，唐志斌，等.纖維支氣管鏡治療急危重癥合并嚴(yán)重肺部感染的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（14）：1880-1881.

[4]王璐.纖維支氣管鏡在危重癥合并重癥肺部感染中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08（09）：70-71.

[5]張愛(ài)平.纖維支氣管鏡治療急危重癥合并嚴(yán)重肺部感染療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（10）：66-67.