盧恥橋

【摘 要】分析陜西省部分醫(yī)院CT機(jī)的質(zhì)控狀況，并對其輻射防護(hù)進(jìn)行檢測，分析其檢測結(jié)果。方法：參考國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)際工作中對CT機(jī)進(jìn)行質(zhì)控檢測及CT機(jī)房進(jìn)行輻射防護(hù)檢測的結(jié)果，分析陜西省部分醫(yī)院的30臺CT的檢測結(jié)果。結(jié)果：絕大部分檢測的醫(yī)院其CT機(jī)和機(jī)房符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求，但是有個別醫(yī)院存在CT機(jī)噪聲、CT值均勻性以及層厚偏差問題。結(jié)論：建議相關(guān)醫(yī)院對CT機(jī)加強(qiáng)質(zhì)量控制，CT機(jī)房要進(jìn)行合理整改，加強(qiáng)監(jiān)管，保證醫(yī)護(hù)人員安全。

【關(guān)鍵詞】CT機(jī) 質(zhì)量控制 防護(hù)檢測

CT是一種目前較為常用的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，自應(yīng)用到臨床診斷中以后，由于其診斷準(zhǔn)確率較高、速度較快[1]，且不會給患者帶來痛苦，受到了眾多醫(yī)護(hù)人員的重視。然而，由于CT機(jī)使用過程中會產(chǎn)生X射線，若是CT機(jī)質(zhì)量有問題或是機(jī)房防護(hù)不當(dāng)，很容易對人體造成傷害[2]。醫(yī)院需要找到技術(shù)人員定期對CT機(jī)和機(jī)房需要定期進(jìn)行質(zhì)量檢測，本文結(jié)合筆者工作經(jīng)驗(yàn)對陜西省部分醫(yī)院的30臺CT機(jī)以及30個機(jī)房進(jìn)行檢測，其結(jié)果如下文所示。

1 一般資料與方法

1.1 檢測對象和儀器

檢測對象為某省部分醫(yī)院的30臺CT機(jī)，占該省總數(shù)的18.63%，包括省級14臺（46.67%），市級8臺（26.67%），縣級8臺（20.00%。30個機(jī)房包括省級16個（53.33%），市級11個（36.67），縣級3個（6.67%）。

檢測儀器包括：CT機(jī)質(zhì)量檢測控制工具，其主機(jī)為MagicMax Universal，出廠編號：12120149+R12-0158，證書編號是：DYjl2016-0324，探頭是IBA MagicMax Universal CT電離室，出廠編號：12120149+DCT 10-2096，證書編號為，DYjl2016-0325，模體為標(biāo)準(zhǔn)頭部模體Catphan500；機(jī)房的放射防護(hù)檢測則選用FD-3013B進(jìn)行檢測，證書編號是：XJDV2016000，出廠編號：01589。所有的檢測用儀器都符合國家標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法和評價標(biāo)準(zhǔn)

參考《X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置質(zhì)量保證檢測規(guī)范》、《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》、《X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影放射防護(hù)要求》所提出的要求以及方法進(jìn)行檢測并評價其檢測結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 CT機(jī)質(zhì)量檢測結(jié)果

本次檢測的30臺CT機(jī)質(zhì)量檢測結(jié)果如下表1所示。

2.2 機(jī)房檢測結(jié)果

本次抽檢的30個機(jī)房檢測結(jié)果為：門（機(jī)房、控制室）、窗、操作臺、過道、主墻、電纜孔均符合標(biāo)準(zhǔn)要求，合格率為100.00%；機(jī)房防輻射設(shè)施中防護(hù)用品合格率為50%，相對較低，其他檢測項(xiàng)目均符合國家標(biāo)準(zhǔn)。

3 討論

3.1 加強(qiáng)CT機(jī)質(zhì)量控制

本次進(jìn)行檢測的CT機(jī)包括驗(yàn)收監(jiān)測12臺，狀態(tài)檢測18臺。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，30臺CT機(jī)質(zhì)量完全合格，符合國家要求。由表1可知，高對比分辨力、床定位精度、定位光精度以及低對比分辨率的合格率都為100.00%。其中，作為CT檢測中評判病灶大小的重要指標(biāo)高對比分辨率是首要關(guān)注重點(diǎn)。

厚層偏差、噪聲以及CT值均勻性在本次檢測中存在不合格現(xiàn)象。噪聲問題會直接影響到高、低對比分辨率，進(jìn)而影響探測能力，使圖像出現(xiàn)失真、模糊的現(xiàn)象，若是病變組織衰減系數(shù)和正常組織相比很小，那么這時很可能會辨別不出病灶。

CT機(jī)質(zhì)量控制將直接影響到臨床診斷的準(zhǔn)確率，在實(shí)際醫(yī)院管理過程中，應(yīng)安排專門的工作人員定期對CT機(jī)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的維護(hù)保養(yǎng)。一旦發(fā)現(xiàn)CT機(jī)存在質(zhì)量問題，應(yīng)當(dāng)馬上與廠家聯(lián)系，請工程師對其進(jìn)行調(diào)試矯正，保證其質(zhì)量，進(jìn)而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

3.2 加強(qiáng)機(jī)房輻射防護(hù)

本次進(jìn)行輻射防護(hù)檢測的30個機(jī)房，輻射屏蔽效果很好，門（機(jī)房、控制室）、過道、觀察窗、主墻、電纜孔都沒有超出國家標(biāo)準(zhǔn)?？梢姍C(jī)房在建設(shè)和維護(hù)中采取了一定的有效措施對輻射進(jìn)行了防護(hù)。但是個別醫(yī)院還存在著機(jī)房布局不當(dāng)和輻射標(biāo)識不足的問題，需要相關(guān)單位和負(fù)責(zé)人加以解決?；鶎俞t(yī)院需要對機(jī)房的通風(fēng)、防護(hù)門窗和機(jī)房面積加以關(guān)注，合理設(shè)計(jì)改進(jìn)，加強(qiáng)監(jiān)督管理。

3.3 加強(qiáng)受檢者和陪檢者防護(hù)

目前的CT機(jī)房都是隔室操作，在本次檢測過程中發(fā)現(xiàn)受檢者和相關(guān)陪護(hù)家屬對于CT機(jī)房中防護(hù)用品的了解不多，主要是因?yàn)橛行┽t(yī)院沒有采取有效措施對其加以提醒，在掃描時也沒有正確的為受檢者使用防護(hù)用品遮擋無關(guān)部位，相關(guān)單位需對其加以關(guān)注。

4 結(jié)果

CT機(jī)是當(dāng)今醫(yī)療建設(shè)中必不可少的醫(yī)療設(shè)備，各個醫(yī)院在引進(jìn)CT機(jī)的同時應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)質(zhì)量管理，有效提升醫(yī)療診斷的準(zhǔn)確率，安排專業(yè)的工作人員對CT機(jī)和機(jī)房做好維護(hù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳忠民，劉波，廖遠(yuǎn)祥，等.七臺CT機(jī)質(zhì)量控制檢測與放射防護(hù)調(diào)查分析[J].中國輻射衛(wèi)生，2015，24（6）：631-632.

[2]李建.CT機(jī)質(zhì)量檢測問題分析及質(zhì)控方法探討[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2014，20（02）：70-72.