陳福新

王奶奶前段時間感到一側(cè)手腳不靈活，握拳無力，后來講話口齒不清，一直使用的物品都叫不出名稱來了。到醫(yī)院經(jīng)頭顱CT和磁共振檢查，都提示腦梗死。經(jīng)治療后，她的病情況有些好轉(zhuǎn)?？珊镁安婚L，王奶奶近日又出現(xiàn)了精神異常：白天胡言亂語，說已故的丈夫在和她講話；晚上不睡，忙忙碌碌不知在干啥。無奈之下，女兒只好帶她到?？漆t(yī)院就診，醫(yī)生經(jīng)過一系列的檢查后，診斷是腦梗死所致的精神障礙。

腦梗死導(dǎo)致的

精神異常病情緩慢

在現(xiàn)實中，許多中老年人都有不同程度的腦梗死甚至腔梗死（以前曾有過病變部位較深、病變范圍較小的腦梗，現(xiàn)已吸收，形成為小腔隙）。這些臨床癥狀不明顯的腦梗死，同樣會影響我們的健康，導(dǎo)致心理和精神方面的改變，引起精神障礙，甚至出現(xiàn)精神異常。

腦梗死所致的精神障礙患者多數(shù)伴有冠心病、糖尿病、高脂血癥等，有高血壓病、腦血管意外發(fā)作史，約半數(shù)患者起病緩慢，多數(shù)病人的病程呈階梯性、波動性變化，有的因腦卒中而惡化，僅少數(shù)病人病情可緩解，病程短者約2月，長者20余年，平均病程為5年左右。

常被忽視或誤診

腦梗死引起的心理和精神改變，早期表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、睡眠障礙、注意力不集中、易疲勞等類似神經(jīng)衰弱癥狀。情感脆弱也是早期常見癥狀，表現(xiàn)為情感控制能力減弱、易傷感、易激惹，或無故煩躁、苦悶、悔恨、憂慮等，容易讓家屬誤以為“人老脾氣怪”“退休了，有失落感”從而被忽視。

特征主要顯示在記憶異常

隨著病情的進(jìn)展，腦梗死所致的精神障礙可有記憶、智力障礙和局限性神經(jīng)癥狀體征。出現(xiàn)近記憶障礙時，尤以人名及數(shù)字的記憶缺損明顯。許多病人訴說最近發(fā)生的事情記不住，而幾十年前的事情卻記憶猶新；有一段時間記憶會好些，但用不了多久又減退了。其實，這種近事記憶障礙和記憶的波動性，正是本病的特點。

患者的人格及智力在相當(dāng)長時間內(nèi)保持完好。有些患者會出現(xiàn)失語癥（原先能叫出的某物品，現(xiàn)在不出名稱了）或失用癥（不會使用原來一直在使用的東西，如不會用鑰匙開門等），甚至出現(xiàn)手腳活動不靈活等神經(jīng)系統(tǒng)體征。晚期出現(xiàn)強制性哭笑，情感淡漠及癡呆等。有的患者在急性缺血發(fā)作或數(shù)次短暫缺血發(fā)作之后，出現(xiàn)意識朦朧、譫妄或神志錯亂，智力減退，行為紊亂，以及疑病、被害、嫉妒、夸大事實等妄想，偶伴有幻覺。在卒中發(fā)作后或疾病晚期、癡呆嚴(yán)重時可出現(xiàn)人格改變，患者變得自私、揮霍、幼稚、懶散、性欲亢進(jìn)，甚至出現(xiàn)違法行為等。

腦血管疾病患者發(fā)生腦梗死后，倘若出現(xiàn)頭昏、注意力不集中、睡眠障礙（如入睡困難、早醒、眠淺易醒、多夢等）、情緒容易激動、記憶力減退、敏感多疑，甚至胡言亂語時，要警惕本病，及時到?？漆t(yī)院就診，以免貽誤病情。