仇逸+龔雯

全球約有一半人口生活在城市，因?yàn)檫@里的生活服務(wù)更便利、教育水平更優(yōu)質(zhì)、工作機(jī)會(huì)更豐富，但當(dāng)越來越多的人從農(nóng)村涌向城市時(shí)，相伴相生的“城市病”也越來越凸顯：人口膨脹、交通擁堵、環(huán)境污染、食品安全、垃圾圍城……

如何應(yīng)對(duì)城市化帶來的健康挑戰(zhàn)，尤其是在建設(shè)健康城市中，市長(zhǎng)該發(fā)揮怎樣的領(lǐng)導(dǎo)作用？在2016年11月21日-24日上海召開的第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)上，全球百位市長(zhǎng)、各國(guó)有關(guān)部門負(fù)責(zé)人以及與會(huì)專家紛紛建言獻(xiàn)策，共同致力“建設(shè)我們能力所及的最健康城市”，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)。

建設(shè)規(guī)劃宜居城市

工業(yè)化和城鎮(zhèn)化整合了社會(huì)資源，提高了生活水平，然而這些變化在給人類帶來福祉的同時(shí)，對(duì)資源、環(huán)境、健康的協(xié)調(diào)發(fā)展帶來新的挑戰(zhàn)，環(huán)境對(duì)健康危害因素明顯增多。創(chuàng)造良好的健康環(huán)境，不斷改善人群健康狀況，是全球各國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的重要目標(biāo)之一。

俄羅斯聯(lián)邦莫斯科副市長(zhǎng)佩恰特尼科夫介紹說，在過去的十年間，莫斯科市開放了超過100個(gè)新公園，增加城市特別是市中心的綠化，并在道路設(shè)計(jì)和改造中增加更多的人行道路。

“在昆士蘭州，我們有最漂亮的海灘，無論什么人特別是孩子們可以去那里散步或者跑步?！卑拇罄麃喞ナ刻m州副州長(zhǎng)杰姬·特拉德表示。

中國(guó)國(guó)家環(huán)境保護(hù)部華南環(huán)境科學(xué)研究所副所長(zhǎng)于云江指出，中國(guó)從21世紀(jì)初開始，逐漸重視城市建設(shè)過程中的健康影響，健康城市建設(shè)首先要考慮城市發(fā)展規(guī)劃和頂層設(shè)計(jì)，要真正把健康理念納入到城市的市政建設(shè)、社會(huì)保障等各項(xiàng)公共政策當(dāng)中。

記者在大會(huì)上獲悉，越來越多的城市在城市建設(shè)和規(guī)劃中引入健康理念，因地制宜為居民提供更健康更宜居的城市環(huán)境。寧夏回族自治區(qū)銀川市副市長(zhǎng)畢俊生說，銀川“以克論凈”的環(huán)衛(wèi)深度保潔模式在全國(guó)推廣。

“世界有色金屬博物館”湖南郴州市長(zhǎng)瞿海指出，1000多年的采礦歷史，遺留不少重金屬污染、水污染問題。經(jīng)過治理，全市主要河流水系各控制斷面水質(zhì)均達(dá)到功能區(qū)劃要求，森林覆蓋率達(dá)到67.7%。另外，攀枝花市市長(zhǎng)李建勤說：“通過對(duì)生態(tài)的修復(fù)和對(duì)三廢的治理，攀枝花已從礦產(chǎn)污染城市變?yōu)樯骄G、天藍(lán)、水凈的陽光花城?！?/p>

完善健康服務(wù)

讓健康產(chǎn)品和服務(wù)更好地惠及人人，通過健康教育等改變居民生活習(xí)慣和行為方式，成為城市抵御老齡化、慢性病、提高生活質(zhì)量的有效手段。

2014年，處于“超老齡化”的日本橫濱市開啟了“走路積分”項(xiàng)目，鼓勵(lì)市民每天增加步行，副市長(zhǎng)渡邊巧教表示：2015年評(píng)估發(fā)現(xiàn)90%的人比以前走路多了，60%過去完全不鍛煉的市民開始進(jìn)行鍛煉，“我們致力于提高健康期望壽命，成為最長(zhǎng)壽的城市?！?/p>

上海市常務(wù)副市長(zhǎng)應(yīng)勇表示，依托社區(qū)、企業(yè)、學(xué)校等廣泛開展健康教育，傳授預(yù)防保健技能，引導(dǎo)市民合理膳食，合理用藥，戒煙限酒，積極健身，全市已有2.6萬個(gè)健康自我管理小組，直接參與市民達(dá)到44萬人。浙江省寧波市副市長(zhǎng)張明華表示，在全市實(shí)施“健康促進(jìn)百千萬工程”，讓健康的觸角深入慢性病綜合防控、控?zé)煿ぷ鞯确椒矫婷妗?img src="https://cimg.fx361.com/images/2017/01/03/zgmp201623zgmp20162308-1-l.jpg" style="">

最新發(fā)布的《健康城市上海共識(shí)》提出，建立無煙環(huán)境，通過立法保證室內(nèi)公共場(chǎng)所和公共交通工具無煙等。澳大利亞昆士蘭州副州長(zhǎng)杰姬·特拉德表示，昆士蘭州過去15年中，煙民從30%降到15%，更重要是年輕人的吸煙率降低到6%以下，并得到了煙草業(yè)的支持持續(xù)嚴(yán)格控?zé)煛?/p>

“菲律賓的二手煙情況非常嚴(yán)重?！狈坡少e巴朗牙市在2015年3月份開展了創(chuàng)吉尼斯記錄的活動(dòng)，約16200名學(xué)生通過跳舞的方式宣傳禁煙，市長(zhǎng)弗郎西斯·加西亞說，“我們賦予煙草非常負(fù)面的形象，并對(duì)公共場(chǎng)所吸煙行為進(jìn)行處罰?！?/p>

除了身體健康，“將心理健康工作作為城市建設(shè)的重點(diǎn)”也成為中外市長(zhǎng)的共識(shí)，政府應(yīng)與患者主動(dòng)接觸，而不是等他們被動(dòng)找上門來。據(jù)介紹，無錫的精神衛(wèi)生建設(shè)已由疾病治療轉(zhuǎn)向了提前預(yù)防，成立專門的市民心理健康學(xué)校。武漢市把精神衛(wèi)生工作納入城市綜合目標(biāo)考核，預(yù)計(jì)在2017年內(nèi)完善精神障礙患者的康復(fù)體系。

愛爾蘭的科克市市長(zhǎng)戴斯·卡赫爾說：“我們通過全社會(huì)動(dòng)員，讓家庭、社區(qū)、鄰居相互照應(yīng)，并且讓工作場(chǎng)所和學(xué)校共同參與，用關(guān)愛增強(qiáng)人心理的韌性，例如組織建造小組、游泳小組、母嬰小組等，通過創(chuàng)意活動(dòng)增強(qiáng)心理支持，促進(jìn)患者長(zhǎng)期恢復(fù)。”

促健康可持續(xù)發(fā)展

當(dāng)今世界，人類健康與地球“健康”不可分割，健康水平的提高絕不僅限于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的責(zé)任，而是擴(kuò)展到更深層面、更多領(lǐng)域的改革與合作。面對(duì)日益增多的健康挑戰(zhàn)，最新發(fā)表的《2030可持續(xù)發(fā)展中的健康促進(jìn)上海宣言》指出，要做到健康促進(jìn)“一個(gè)都不能少”，就需要跨部門和跨地區(qū)的政治行動(dòng)，以及在全球范圍開展聯(lián)合行動(dòng)，保護(hù)婦女、流動(dòng)人口和受到人權(quán)和環(huán)境危機(jī)影響的人們的權(quán)利。

古巴衛(wèi)生部部長(zhǎng)羅伯托·托馬斯·莫拉萊斯·奧赫達(dá)在論壇上表示，1959年之后，古巴采取了一系列變革和改革，其中包括一些社會(huì)改革，緩解了失業(yè)、貧困、住房短缺、醫(yī)療缺乏等問題。同時(shí)還建立了健康項(xiàng)目，實(shí)施以人為中心的政策，鼓勵(lì)社區(qū)的參與，以及各種廣泛的政策，例如全國(guó)掃盲運(yùn)動(dòng)，教育、文化、體育、科學(xué)普及等。

“希望到2030年，我們的社會(huì)與健康能夠一直保持繁榮、可持續(xù)的社會(huì)主義的發(fā)展方式，以確保人民的幸福?！绷_伯托·托馬斯·莫拉萊斯·奧赫達(dá)表示。

《健康城市上海共識(shí)》提到，市長(zhǎng)和地方領(lǐng)導(dǎo)在各項(xiàng)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)過程中扮演著決定性角色，市長(zhǎng)有責(zé)任在當(dāng)?shù)夭扇⌒袆?dòng)，并與其他區(qū)域合作，建設(shè)包容、安全、具抵御災(zāi)害能力、可持續(xù)和健康的城市。城市發(fā)展不能落下任何人，城市屬于所有的居民。

“健康促進(jìn)很多問題是全球性的，我們需要國(guó)際合作來應(yīng)對(duì)這些問題?！狈姨m社會(huì)事務(wù)與衛(wèi)生部部長(zhǎng)波克·馬蒂拉在會(huì)上表示，在推動(dòng)健康促進(jìn)理念發(fā)展的過程中，需要政策上的一致性，而要政策奏效則需要真正的實(shí)施。

世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍在大會(huì)期間接受記者采訪時(shí)表示，2016年中國(guó)在健康領(lǐng)域重要舉措頻頻，特別是樹立“大健康”理念，將健康融入所有政策，中國(guó)政府高度重視健康事業(yè)，對(duì)世界各國(guó)是一個(gè)“很重要榜樣”。

“大健康”的意思就是衛(wèi)生作為“健康守門人”，一定要跟教育、環(huán)境、交通等合作，使每個(gè)百姓在自己居住、工作、購(gòu)物和子女就學(xué)玩耍的地區(qū)，在水、空氣等各方面都享受全面的健康，形成多部門合作一體化管理的手段。

可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)間的互相依存性和普遍性決定了投資健康決定因素必將獲得巨大收益?！渡虾Ｐ浴穼?duì)政府的良好健康治理提出要求。大會(huì)參與者承諾：政府要充分應(yīng)用可獲得的有效機(jī)制保護(hù)健康，通過公共政策提高福祉；加強(qiáng)對(duì)不健康產(chǎn)品的立法、管制和稅收；將財(cái)政政策作為強(qiáng)有力的工具，增加對(duì)健康和福祉的投資；包括建立健全公共衛(wèi)生系統(tǒng)；引入全民健康覆蓋，將其作為同時(shí)實(shí)現(xiàn)健康和財(cái)政保護(hù)的有效途徑；確保政策透明度和社會(huì)問責(zé)制，提高社會(huì)參與度；增強(qiáng)更好地應(yīng)對(duì)跨國(guó)健康問題的全球治理能力；充分發(fā)掘傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在促進(jìn)健康和可持續(xù)發(fā)展中日益增長(zhǎng)的重要性和價(jià)值。