熊艷　蔡華

摘要：在看了《運動傷病防治》這一章后，筆者對運動員在訓(xùn)練中防止運動損傷的重要性又有了更深一步的認(rèn)識，也開闊了自己的視野，更新了傳統(tǒng)的訓(xùn)練理念?！皼]有痛苦，沒有收獲”的理念己不是當(dāng)今世界體育所推崇的，取而代之的是“用最好的訓(xùn)練條件，幫助最好的運動員，取得最好的成績”。因此，一個優(yōu)秀教練員應(yīng)該讓傷病發(fā)生率降到最小，同時激發(fā)隊員的最大潛能，讓運動員的競技狀態(tài)達(dá)到最高水平。

關(guān)鍵詞：運動員；運動傷??；防治；讀后感

中圖分類號：G633.96 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1992-7711（2016）07-0122

運動損傷是在體育運動中，沒有完全遵循人體運動的生理規(guī)律，調(diào)控身體姿態(tài)和運動強(qiáng)度等，造成人體組織或器官解剖結(jié)構(gòu)的破壞與生理功能的紊亂。醫(yī)學(xué)的重要組成部分，運動醫(yī)學(xué)主要任務(wù)是預(yù)防和治療運動中的損傷，研究損傷發(fā)生的原因、機(jī)理、規(guī)律。大學(xué)生作為一個特殊的研究群體，具有以下特征：年輕、精力充沛、參與運動的機(jī)會多、運動負(fù)荷大且較激烈、運動損傷保護(hù)意識差。多方面、潛在化的損傷原因帶給大學(xué)生運動群體巨大的傷害性。而作為運動人群的主體高水平運動員，其運動損傷的發(fā)生率更是頻繁。運動損傷經(jīng)常導(dǎo)致受傷運動員一種即時不平衡，包括失去健康和運動潛能。這些功能性損傷不僅影響運動員繼續(xù)參加體育運動及其康復(fù)的過程，還會對運動員的心理產(chǎn)生巨大的影響。運動損傷是運動員職業(yè)生涯中最大的敵人，很多成績突出的運動員往往因為嚴(yán)重的傷病而過早的結(jié)束職業(yè)生涯。避免運動中的傷病發(fā)生是延長運動員運動生命的一個因素，而如何更好地對運動損傷進(jìn)行積極的干預(yù)，更快地使運動員徹底康復(fù)，成為競技體育發(fā)展到今天必不可少的一個環(huán)節(jié)。

運動損傷可以由肌肉失衡、受損運動模式與姿勢的改變、錯誤動作編排與動作學(xué)習(xí)、關(guān)節(jié)應(yīng)力與本體感覺的改變、關(guān)節(jié)退化以及慢性疼痛等機(jī)制引起。從此損傷循環(huán)通路可以看出，常規(guī)的運動損傷處理關(guān)注在炎癥的解除和疼痛的處理上，其效果只能是暫時的。只有從以上循環(huán)通路的各個環(huán)節(jié)介入康復(fù)和處理才能打破循環(huán)，最終徹底康復(fù)運動損傷。運動之前通過有效的熱身運動可以有效克服植物神經(jīng)的惰性，通過全身各關(guān)節(jié)、肌肉得到充分的血液供應(yīng)，以便增強(qiáng)肌肉的力量和彈性，并恢復(fù)技術(shù)動作的條件反射聯(lián)系。若運動之前不做熱身會增加各種運動損傷的可能性，像拉傷、撕裂傷、骨折等。

防治宗旨在通過綜合、協(xié)調(diào)地運用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障礙，達(dá)到和保持生理、感官、智力精神和（或）社會功能上的最佳水平，從而使其借助某種手段，改變其生活，增強(qiáng)自立能力，使病、傷、殘者能重返社會，提高生存質(zhì)量。對于運動損傷而言，康復(fù)功能鍛煉可以介入的主要環(huán)節(jié)包括肌肉失衡的恢復(fù)（包括肌肉緊張的放松和肌肉無力的加強(qiáng)）、姿勢矯正與動作模式的重新學(xué)習(xí)與糾正恢復(fù)、關(guān)節(jié)壓力與本體感覺的訓(xùn)練（本體感覺訓(xùn)練）和關(guān)節(jié)退化的恢復(fù)（必要時藥物和物理因子治療）。其中的大部分，我們都可以通過功能鍛煉來實現(xiàn)，雖然其中關(guān)節(jié)退化和病理改變無法直接通過功能鍛煉來恢復(fù)，但是功能鍛煉可以為損傷關(guān)節(jié)肌肉提供良好的恢復(fù)環(huán)境，打破損傷循環(huán)通路，避免損傷復(fù)發(fā)。

運動損傷康復(fù)的主要任務(wù)和目標(biāo)是為了讓運動員能夠保持更好的運動水平和競技狀態(tài)，尤其是要縮短整個傷病的恢復(fù)周期。運動損傷康復(fù)的過程中，不僅要減輕運動員的傷痛，更要保證運動員的心理健康，使運動員機(jī)體處于良好的狀態(tài)。

目前運動損傷的主要目標(biāo)是：1. 一般身體訓(xùn)練。一般身體訓(xùn)練是整個康復(fù)期內(nèi)首要的需要進(jìn)行恢復(fù)的內(nèi)容，對于一般的運動損傷運動員，雖然在恢復(fù)期往往會停止高強(qiáng)度的、大運動量的運動，但是，一般的身體訓(xùn)練是必需的，包括身體的力量、靈敏性的局部訓(xùn)練。2. 緩解相應(yīng)的疼痛。在康復(fù)期內(nèi)，損傷處伴有痛疼是不可避免的，而這種傷痛的出現(xiàn)不僅會直接影響運動員的力量和柔韌性的鍛煉，也會使運動員在心理上有很大的障礙。針對這一情況，采取行之有效的措施來減輕和緩解損傷帶來的痛疼就尤為重要。在這個過程中，可以采用的方法主要包括冷敷、溫?zé)嶂委煹确椒ā?. 維持心肺功能。在運動損傷期間，對運動員心肺功能進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練和康復(fù)是非常有必要的，運動員經(jīng)過系統(tǒng)的訓(xùn)練，其自身的心肺功能往往會達(dá)到一定的高度，而一旦停止訓(xùn)練，必然會出現(xiàn)驟然下降。針對這一情況，在康復(fù)期間內(nèi)，要更好地通過相應(yīng)的練習(xí)來強(qiáng)化運動員的心肺功能，使其能夠停留在一定的水平上。4. 恢復(fù)關(guān)節(jié)運動幅度。很多運動損傷都對運動員的關(guān)節(jié)造成了一定的損害，在損傷后的康復(fù)期內(nèi)，關(guān)節(jié)運動功能就會出現(xiàn)一定的下降，甚至?xí)霈F(xiàn)韌帶和關(guān)節(jié)囊結(jié)締組織的相應(yīng)萎縮。針對這些情況，就要進(jìn)行相應(yīng)的恢復(fù)關(guān)節(jié)運動幅度的鍛煉和康復(fù)。5. 恢復(fù)肌肉力量和耐力。如何在損傷的康復(fù)周期內(nèi)恢復(fù)肌肉的力量和耐力，是恢復(fù)過程中極為重要的一個環(huán)節(jié)。目前，借助等長和等動練習(xí)能夠促使肌肉得到相應(yīng)的訓(xùn)練，保證肌肉得到相應(yīng)的刺激。但是，在這個練習(xí)的過程中，可能會存在一定的傷痛和不適，要盡最大程度保證運動員在一種無痛的狀態(tài)下進(jìn)行鍛煉。6. 恢復(fù)本體感覺、肌肉運動感覺和神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)。運動員在損傷康復(fù)周期內(nèi)，必須要著重對自己的本體和肌肉運動感覺進(jìn)行適應(yīng)性的訓(xùn)練，尤其是要借助神經(jīng)肌肉的調(diào)節(jié)使自己對于相應(yīng)的運動技能有更好地水平維持。在這個過程中，要借助空間感覺的相應(yīng)訓(xùn)練來提高運動員的相應(yīng)技能，而且要使運動員能夠形成一種慣性。7. 運動損傷康復(fù)期內(nèi)的心理干預(yù)治療。運動員的損傷不僅會對其身體造成損害，往往也會對運動員的心理造成一定負(fù)面的影響，很多運動員在康復(fù)期間會出現(xiàn)焦慮、緊張、失落甚至是暴怒等不良的情緒，面對這一現(xiàn)實情況，對運動員進(jìn)行正面的心理治療和干預(yù)就顯得尤為重要。 因此，在運動員康復(fù)期間，應(yīng)該多多注意其自身的心理恢復(fù)情況，對運動員進(jìn)行積極的干預(yù)，保證其能夠正視自己的恢復(fù)過程。

根據(jù)以上對于運動損傷原因、康復(fù)功能鍛煉原理，以及人體動作系統(tǒng)的科學(xué)基礎(chǔ)與肌肉失衡的文獻(xiàn)研究與分析，我們可以看出運動損傷康復(fù)和預(yù)防的關(guān)鍵，首先是要找到運動損傷原因循環(huán)的突破口，通過平衡找到姿勢、動作模式和肌肉平衡問題。最后進(jìn)行針對性的功能鍛煉才是損傷康復(fù)和預(yù)防最有效的方法之一。因此，運動損傷康復(fù)和預(yù)防的功能鍛煉分兩步進(jìn)行，首先是姿勢、動作與肌肉評估，然后是針對性的肌肉處理和功能鍛煉。在運動損傷康復(fù)的早期，腫脹、疼痛等驗證處理依然是關(guān)鍵。因此，急性損傷的早期進(jìn)行合理冰敷，能夠有效地抑制出血和炎癥。遵循一定的處理流程和損傷康復(fù)原理可以有效地減少損傷加重和復(fù)發(fā)的風(fēng)險，加快損傷的恢復(fù)。

常見的運動損傷中以踝關(guān)節(jié)為例，由于腓骨外髁低于脛骨外髁以及防止外翻的韌帶強(qiáng)于防止內(nèi)翻的韌帶，所以我們的腳踝更容易內(nèi)翻然后扭傷。根據(jù)運動損傷循環(huán)通路，發(fā)生崴腳后，外側(cè)的肌肉發(fā)不上力，感覺變慢、肌肉反應(yīng)不過來了，因為腓骨長短肌是附著在腓骨上面的而崴腳會損傷腓骨周圍韌帶的本體感受器，所以肌肉會變的遲鈍。對于踝關(guān)節(jié)的運動損傷處理，早期康復(fù)處理主要有：冰敷15分鐘左右、架高下肢避免腫脹、包扎。后期康復(fù)功能鍛煉有：加強(qiáng)腳踝的靈活性、強(qiáng)化靈活性，拉伸小腿肌肉、松解足底筋膜、做足踝外翻的肌力訓(xùn)練、足踝PNF斜角彎曲訓(xùn)練、平衡性訓(xùn)練強(qiáng)化本體感受器等。

運動員經(jīng)過治療和康復(fù)，癥狀消失后往往著急重返運動場，那么，此階段的康復(fù)重點是：（1）恢復(fù)受傷部位全幅度活動度的本體感覺；（2）使用漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練，恢復(fù)肌肉的力量、耐力和功率；（3）保持心血管耐力；（4）進(jìn)行結(jié)合專項的小負(fù)荷——中等負(fù)荷的功能性動作練習(xí)。不同部位的損傷，在重返運動場之前需要進(jìn)行不同的強(qiáng)化練習(xí)。

通過以上分析，目前運動員在損傷防治的過程中，我們應(yīng)該具體情況具體分析，選擇更加適合自己的手段和方法。結(jié)合國內(nèi)和國際運動醫(yī)學(xué)診斷、治療、康復(fù)訓(xùn)練等重要新觀點、新理論、新方法，合理地安排訓(xùn)練，避免由于訓(xùn)練問題而發(fā)生運動損傷。