汪嘉

正常人一般右上肢血壓高于左上肢，兩者相差5～10mmHg，這是血管解剖生理決定的。因?yàn)橛译艅?dòng)脈來自于頭臂干的分支，左肱動(dòng)脈來自左鎖骨下動(dòng)脈。頭臂干和左鎖骨下動(dòng)脈都來自于主動(dòng)脈，而頭臂干是主動(dòng)脈較大的分支，左鎖骨下動(dòng)脈分支較小，所以右邊血壓自然比較高些。因此臨床上目前普遍以右手血壓為主。

但也有不少人左上臂血壓更高一些。許多研究均發(fā)現(xiàn)左右上臂血壓有差異，而且這種差異與用左手或用右手無關(guān)。高血壓患者臂間血壓差異≥5mmHg占31%，左右上臂血壓的某一側(cè)高于對(duì)側(cè)的比例相當(dāng)（即：左上臂比右上臂血壓高的情況，與右上臂比左上臂血壓高的情況比例都大約是50%）。

因此推薦第一次檢查時(shí)應(yīng)測(cè)量左右上臂血壓。當(dāng)左右上臂血壓不一致時(shí)采用數(shù)值較高側(cè)手臂測(cè)量的血壓值。所以初次測(cè)血壓的人，可以選擇左、右上臂血壓都測(cè)，以明確哪側(cè)手臂血壓較高。以血壓高的一側(cè)作為血壓測(cè)量的上肢。

一般情況下，一個(gè)人形成左右臂血壓差以后，在一段時(shí)間內(nèi)方向是不會(huì)改變的，我們下次測(cè)的時(shí)候就以血壓高的一只手為準(zhǔn)就行。比如以左手為標(biāo)準(zhǔn)，那就每次都測(cè)左手。但通過較長的一段時(shí)間差值可能會(huì)有改變。所以還需定期再次測(cè)量左右手血壓差方向是否有改變。

健康人兩上肢血壓可有 5～10 mmHg 的差異，但若臂間血壓差異持續(xù) >20 mmHg 時(shí)，高度提示主動(dòng)脈弓縮窄及上肢動(dòng)脈閉塞等血管病變。老年人及糖尿病或某些疾病患者易出現(xiàn)體位性低血壓，建議測(cè)量多種體位血壓。需要時(shí)可以測(cè)量臥位或站立位血壓，站立位血壓測(cè)量應(yīng)在臥位改為站立3分鐘后進(jìn)行。

（責(zé)編：辛婭）