竺正倫

什么是代謝綜合征

代謝綜合征是指人體蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)發(fā)生代謝紊亂的病理狀態(tài)，很多慢性病的發(fā)生與此有關(guān)，所以，代謝綜合征并非是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是高血壓、血糖異常、血脂異常、肥胖等多種疾病在人體內(nèi)集結(jié)的一種狀態(tài)，它的直接后果是導(dǎo)致嚴(yán)重心血管事件的發(fā)生，并造成死亡。

如何診斷代謝綜合征

如果以下四項(xiàng)中有三項(xiàng)符合，就可以診斷為代謝綜合征，應(yīng)當(dāng)盡快去就醫(yī)。

血壓超過140/90毫米汞柱；

空腹血糖超過6.1毫摩爾/升或餐后血糖超過7.8毫摩爾/升；

空腹血甘油三酯超過1.7毫摩爾/升或高密度脂蛋白膽固醇男性小于0.9毫摩爾/每升、女性小于1.0毫摩爾/升；

體重指數(shù)（體重（公斤）/身高（米2））超過25。

代謝綜合征危害多

目前我國城市20歲以上的人群中，代謝綜合征的患病率達(dá)15%，且隨年齡增大患病率也會(huì)增加，50～70歲是發(fā)病高峰。調(diào)查表明有代謝綜合征的患者死于心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)大約是正常人的兩倍，發(fā)生心肌梗死和中風(fēng)的危險(xiǎn)性是正常人的3倍。所以臨床上確認(rèn)代謝綜合征對(duì)預(yù)測(cè)個(gè)體發(fā)生心血管疾病有著重大意義，從某種角度來說，代謝綜合征與冠心病一樣嚴(yán)重。

需特別指出，肥胖是導(dǎo)致代謝綜合征的主要原因之一，從而導(dǎo)致2型糖尿病，肥胖直接帶來高代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)體重指數(shù)大于30時(shí)，患代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)將增加10倍。據(jù)最新調(diào)查，我國成人肥胖患病率達(dá)19.2%，且逐年增長，應(yīng)當(dāng)盡早干預(yù)，等到發(fā)生了代謝綜合征再去治療，時(shí)機(jī)就錯(cuò)過了。

如何預(yù)防和治療代謝綜合征

在最近舉行的代謝綜合征專題研討會(huì)上，專家們認(rèn)為代謝綜合征應(yīng)當(dāng)成為內(nèi)分泌、心內(nèi)科、腎臟科等相關(guān)科室共同警惕的疾病，一旦確診，那么就不能僅僅對(duì)患者表現(xiàn)出來的疾病狀態(tài)作單病因治療，而應(yīng)進(jìn)行綜合治療。對(duì)于患者來說，一旦患有高血脂、高血壓、高血糖、肥胖等慢性病，要從代謝紊亂的角度有聯(lián)系地看待這些疾病，采取綜合措施，積極治療，減緩疾病發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥。

防治代謝綜合征主要目標(biāo)是預(yù)防心血管病和2型糖尿病的發(fā)生。預(yù)防措施首先包括生活方式的重塑，如增加運(yùn)動(dòng)量、控制飲食、減輕體重，據(jù)調(diào)查，每日坐著看電視2小時(shí)，患肥胖和2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加20%～30%，而每日行走1小時(shí)風(fēng)險(xiǎn)則減少20%～30%。必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，如血脂過高的，給予舒伐他汀等藥物；血糖過高的，可服用二甲雙胍、羅格列酮，必要時(shí)使用胰島素等藥物治療；血壓過高的，可選用的降壓藥很多，如波依定、絡(luò)活喜、科素亞、安博維等，可針對(duì)每個(gè)人的不同情況，合理使用。