朱本浩

前列腺增生是男性的“專利病”，很多患者會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡的癥狀。但是，不少患者由于愛(ài)面子或認(rèn)為是個(gè)小毛病、不會(huì)威脅生命等原因，而未及時(shí)就診。但是需要指出的是，前列腺增生盡管初期不是什么大病，卻有一個(gè)逐步發(fā)展的過(guò)程，也就是說(shuō)如果不干預(yù)，它會(huì)逐步加重，可能會(huì)造成尿潴留、反復(fù)血尿、泌尿系統(tǒng)感染，甚至誘發(fā)腎積水等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以，不能把前列腺增生不當(dāng)病。本文主要從識(shí)別前列腺增生及其治療藥物、生活注意事項(xiàng)等方面講解，使社區(qū)基層醫(yī)師對(duì)此有所了解。

有病早就醫(yī)——8種癥狀需警惕

俗話說(shuō)：無(wú)病早防，有病早治，是維護(hù)健康的根本。前列腺增生是一種發(fā)病緩慢的疾病，早期會(huì)有許多癥狀出現(xiàn)。如果缺乏這方面的常識(shí)，則很容易忽略這些癥狀，從而錯(cuò)失治療的最佳時(shí)機(jī)。前列腺增生的早期癥狀雖多，但可以說(shuō)都與“尿”字有關(guān)。

尿次增多尿頻是前列腺增生癥早期癥狀。正常人的排尿次數(shù)一般白天3。4次，晚上1～2次。如果出現(xiàn)小便次數(shù)增多，特別是晚上，就要想到前列腺增生的可能了。

尿等待又稱待尿。雖有尿意，并擺開(kāi)排尿的姿勢(shì)，卻不能馬上排出尿來(lái)，必須等待一會(huì)兒，方才有尿液緩慢排出。

排尿無(wú)力正常排尿都有一定的沖擊力，因?yàn)橛幸欢ǖ乃俣群蜕涑?，而使尿流呈拋物線狀。而排尿無(wú)力是因前列腺增生壓迫了前列腺段尿道，使尿流變細(xì)，射程短，出現(xiàn)了“尿尿打濕鞋”的狀況。

尿失禁夜間尿液失控而出。尿失禁是由于膀胱中的殘留尿增多，入睡后膀胱內(nèi)的壓力逐漸加大，若超過(guò)尿道管腔的阻力，就會(huì)出現(xiàn)尿液自行溢出。嚴(yán)重時(shí)，白天也不能控制。

尿急、尿痛由于尿液排不盡、排尿次數(shù)增加等，容易引起細(xì)菌感染，尿路受到感染后，因炎癥的刺激則出現(xiàn)尿急、尿痛。

尿流中斷前列腺增生可阻塞后尿道，使排尿阻力增加，此時(shí)患者必須增加腹壓才能幫助排尿。由于呼吸原因，腹壓隨呼吸變化而變化，隨之出現(xiàn)尿流中斷的現(xiàn)象。另外，老年人也可因?yàn)榍傲邢僭錾?，使尿液在膀胱中的積存量增大，尿液中的許多結(jié)晶體就形成了結(jié)石，在排尿的中途，結(jié)石突然堵在膀胱出口，使尿液突然中斷。

血尿前列腺增生時(shí)，前列腺黏膜上毛細(xì)血管充血、擴(kuò)張。當(dāng)排尿時(shí)，膀胱收縮，引起血尿，偶爾可發(fā)生大量出血。

急性尿潴留

為前列腺增生癥的常見(jiàn)癥狀之一。由于氣候突變、勞累、飲酒、房事、急性尿路感染等引起腺體及膀胱頸部充血水腫，造成急性梗阻而不能自行排尿，出現(xiàn)急性尿潴留。

中老年男性如有上述8條癥狀之一者，建議其及時(shí)去醫(yī)院診治，以免延誤病情。

身體常鍛煉——運(yùn)動(dòng)鍛煉找竅門

前列腺增生患者經(jīng)常參加體育鍛煉，可增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)會(huì)陰部的血液循環(huán)。癥狀較為輕微的患者可以在日常生活中堅(jiān)持做提肛運(yùn)動(dòng)、推拿按摩，有助于幫助增生的前列腺恢復(fù)正常。

提肛運(yùn)動(dòng)經(jīng)常進(jìn)行肛門括約肌和提肛肌的收縮練習(xí)，方法是隨著自主呼吸，吸氣時(shí)收小腹縮肛門，呼氣時(shí)放松，1～3次/d，10min/次，姿勢(shì)不限，站、坐和臥位均可?？筛纳婆枨患皶?huì)陰部的血液循環(huán)，減少局部瘀血。

常做按摩手指按摩會(huì)陰部，可間歇用力深壓，以局部感到酸、麻、脹、微痛為度。按摩1～2次/d，在午休和晚睡前進(jìn)行。

運(yùn)動(dòng)要適度進(jìn)行一些慢跑和彈跳的運(yùn)動(dòng)、打太極拳等，可改善會(huì)陰部的血液循環(huán)，防治前列腺增生。但是切勿做過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)。此外前列腺增生癥患者盡可能少騎自行車，以免車座壓迫前列腺部位，加重病情。

生活講細(xì)節(jié)——久坐憋尿害處多

在前列腺增生防治環(huán)節(jié)中，重在防范增生的前列腺充血水腫，引起前列腺充血水腫的原因很多，如飲酒、受涼和勞累等，不過(guò)久坐不動(dòng)、憋尿是最為常見(jiàn)、不可忽視的重要因素。

端坐別超1h眾所周知，前列腺位于膀胱下方，幾乎處在盆腔的最底部，當(dāng)久坐不動(dòng)時(shí)，前列腺就可能呈現(xiàn)不同程度充血紅腫狀態(tài)。前列腺增生患者每次坐的時(shí)間最好以1h為上限，超過(guò)時(shí)間就應(yīng)起身活動(dòng)15min左右，這樣能有效緩解前列腺充血。

坐姿勿隨意此外，患者要注意坐姿，避免正常端坐，以免人體重心直接壓迫前列腺。日常坐著的時(shí)候，要有意以地將重心移向左臀部或右臀部，左右臀部適當(dāng)輪換，從而避免或減輕壓迫前列腺

坐具軟硬要適當(dāng)

選擇的坐具要軟硬適當(dāng)，太硬的板凳會(huì)加大盆腔器官受擠壓的程度，太軟的沙發(fā)則會(huì)使男性的整個(gè)臀部都陷進(jìn)去，加大了擠壓力度。如果家中沙發(fā)太軟的話，最好鋪上一塊稍硬的坐墊。

坐具冷熱要適中選擇的坐具要冷熱適中。前列腺對(duì)溫度十分敏感，寒冷刺激可使盆底肌肉痙攣，誘發(fā)前列腺增生。特別是冬季，天氣寒冷，不管在室內(nèi)還是室外活動(dòng)，不要累了就直接坐在板凳或者臺(tái)階地面上，最好隨身攜帶一塊松軟隔涼坐墊，做好保曖措施。

經(jīng)常憋尿危害多經(jīng)常憋尿是前列腺增生患者日常生活中的另一大忌。憋尿會(huì)使膀胱充盈脹大，導(dǎo)致排尿無(wú)力，引起局部壓力增大和血流不暢，加重前列腺肥大的癥狀。所以?；颊咔f(wàn)不要憋尿，應(yīng)做到一有尿意就立即排出。

飲水有講究——科學(xué)喝水沒(méi)負(fù)擔(dān)

前列腺增生患者，大多有尿頻、尿急癥狀，很多患者會(huì)自覺(jué)或不自覺(jué)地控制喝水，以為這樣可以減少排尿次數(shù)。其實(shí)前列腺增生患者的尿頻，不是喝水導(dǎo)致的，而是因?yàn)榧膊∷鶐?lái)的。前列腺增牛患者應(yīng)適量多喝水、多排尿，這樣可以通過(guò)尿液來(lái)充分沖洗尿道，有利于前列腺分泌物的排出，還可預(yù)防尿道的感染。飲水過(guò)少則不利于排尿?qū)δ蚵返臎_洗，還會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮而形成結(jié)石。前列腺增生患者可早上起床洗漱后喝白開(kāi)水250mL，起到清洗胃腸并通便的作用。上午可以泡杯綠茶，因?yàn)榫G茶含有植物雌激素，對(duì)緩解前列腺增生很有幫助。

房事有規(guī)律——過(guò)多過(guò)少都不好

已經(jīng)患上前列腺增生的患者，性生活不宜過(guò)度頻繁，最好有規(guī)律地適當(dāng)進(jìn)行。因?yàn)樯称魈^(guò)興奮、充血會(huì)加劇前列腺肥大和排尿困難。

需要注意的是，性生活節(jié)制并不是指禁欲。長(zhǎng)期杜絕性生活也會(huì)加重前列腺充血。男性精液的成分包括精子、精囊的分泌液和前列腺所分泌的前列腺液，這些成分混合后貯存在精囊內(nèi)。當(dāng)男性在較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)不發(fā)生射精行為時(shí)，就會(huì)使精囊長(zhǎng)時(shí)間處于一種充盈的高張力狀態(tài)。當(dāng)男性反復(fù)出現(xiàn)性沖動(dòng)而又得不到宣泄時(shí)，其體內(nèi)相關(guān)器官的這些變化卻一直在進(jìn)行。也就是說(shuō)，不斷出現(xiàn)的性沖動(dòng)，使前列腺液的分泌在持續(xù)增多，前列腺的局部在持續(xù)充血，久而久之，就造成了前列腺的增生。因此，為預(yù)防前列腺疾病，男性應(yīng)適度地安排性生活，既不可縱欲，更不能禁欲。

治療要及時(shí)——選擇藥物要正確

前列腺增生癥是中老年人常見(jiàn)病。臨床治療藥物較多，現(xiàn)將臨床常用的幾種藥物的作用特點(diǎn)及用法介紹如下。

特拉唑嗪為選擇性a受體阻滯劑，具有松弛膀胱和前列腺平滑肌的作用，可緩解良性前列腺肥大而引起的排尿困難癥狀。常用量為2mg/次，1次/d，睡前服用。

阿夫唑嗪是一種喹唑啉類衍生物，是神經(jīng)突觸后膜a腎上腺受體的選擇性拮抗劑，作用于前列腺、尿道及膀胱頸的平滑肌，降低其張力，從而改善良性前列腺增生患者排尿困難的相關(guān)癥狀。本品對(duì)嚴(yán)重腎功能不全的患者沒(méi)有不良影響。常用量為5mg/次，2次/d，12周為1個(gè)療程。

普適泰可特異性地阻斷雄性激素二氫睪酮以及抑制白三烯、前列腺素合成，阻止受體作為轉(zhuǎn)錄因子發(fā)揮作用，從而抑制前列腺細(xì)胞增生，達(dá)到治療的目的。常用量1片/次，2次/d，3～6個(gè)月為1個(gè)療程。

非那雄胺是一種合成4一氮甾體激素化合物，為特異性Ⅱ型5a還原酶抑制劑，抑制前列腺增生、改善良性前列腺增生的相關(guān)臨床癥狀。可以降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性。推薦量為5mg/次，1次/d，空腹服用或與食物同時(shí)用均可，療程12周。本品起效較慢，長(zhǎng)期服用效果更好。

坦索羅辛是長(zhǎng)效交感神經(jīng)a受體亞型aA的特異拮抗劑，可以超選擇地阻斷膀胱頸、前列腺體及被膜平滑肌受體，減少下尿道阻力，從而改善良性前列腺增生所致的排尿困難等癥狀，常用量為2mg/次，1次/d，飯后服用，12周為1個(gè)療程。

飲食要清淡——食療方法可借鑒

前列腺增生患者，除積極進(jìn)行正規(guī)治療外，飲食要清淡，多食青菜水果，戒煙酒，慎食辛辣，并保持大便通暢此外，選用下述飲食療法對(duì)前列腺增生也有一定的益處。

參芪冬瓜湯黨參15g，黃芪20g，冬瓜50g，味精、香油、鹽適量將黨參、黃芪置于砂鍋內(nèi)加水煎15min去渣留汁，趁熱加入冬瓜至熟，再加調(diào)料即成，佐餐用。有健脾益氣，升陽(yáng)利尿之功效。

桂車粳米粥肉桂5g，車前草30g，粳米50g，先煎肉桂、車前草，去渣取汁，再加入粳米煮熟后加適量紅糖，空腹服。有溫陽(yáng)利水之功效：

杏梨石韋飲苦杏仁10g，石韋12g，車前草15g。大鴨梨1個(gè)，冰糖少許將杏仁去皮搗碎，鴨梨去核切塊，與石韋、車前草加水同煮，熟后加冰糖，代茶飲。有瀉肺火，利水功效。

黃瓜利尿湯黃瓜1個(gè)，蘆蘺10g，瞿麥10g，味精、鹽、香油適量.先煎蘆蘺、瞿麥，去渣取汁，再次煮沸后加入黃瓜片，加調(diào)料，待溫后食用。有利水之功效。