溫戈

【摘 要】隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，舊的財(cái)務(wù)信息管理體系已不再適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求，進(jìn)一步升級(jí)和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化體系是大勢(shì)所趨。本文就當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)過程中存在的問題進(jìn)行分析，并針對(duì)這些問題提出相應(yīng)對(duì)策，以期對(duì)改進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)思路帶來一些啟發(fā)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財(cái)務(wù)；信息化管理

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展催生了信息化管理手段的普及。如今信息化管理已廣泛運(yùn)用于社會(huì)各行各業(yè)，融入社會(huì)生活的方方面面，發(fā)揮著越來越大的作用。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，通過信息化管理優(yōu)化醫(yī)院工作流程，提高醫(yī)院辦事效率，滿足財(cái)務(wù)信息多樣化的需求，提升財(cái)務(wù)管理科學(xué)化、規(guī)范化水平。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理的作用

1.有利于實(shí)行專人專管制度

財(cái)務(wù)信息化管理通過一機(jī)一戶，專機(jī)專用實(shí)現(xiàn)對(duì)各種款項(xiàng)的專管制度，有效防止虛假會(huì)計(jì)信息的出現(xiàn)。財(cái)務(wù)信息化管理在強(qiáng)化會(huì)計(jì)工作獨(dú)立性，提高會(huì)計(jì)人員工作地位的同時(shí)，也規(guī)范了核算、預(yù)測(cè)、計(jì)劃、決策及監(jiān)督等執(zhí)行流程，抵制和防范了各種不法行為，保障了財(cái)務(wù)責(zé)任制度的貫徹落實(shí)，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)工作的良性循環(huán)。

2.有利于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)院成本效益核算也在不斷向廣度和深度延伸，信息化管理為醫(yī)院成本效益核算的應(yīng)用提供了技術(shù)支撐。根據(jù)相關(guān)財(cái)務(wù)指標(biāo)，運(yùn)用財(cái)務(wù)分析和評(píng)價(jià)體系對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行深度比對(duì)和測(cè)算，可以綜合反映醫(yī)院運(yùn)營的效率和效益，從而提升醫(yī)院的管理能力。同時(shí)還可以利用網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)整合轄區(qū)現(xiàn)有衛(wèi)生資源，通過對(duì)醫(yī)療設(shè)備、大型基建投資等項(xiàng)目的調(diào)查、分析和研判，為醫(yī)院管理層提供全面客觀的決策依據(jù)，從而提升醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)化決策水平和經(jīng)濟(jì)管理水平。

3.有利于簡(jiǎn)化操作流程

財(cái)務(wù)信息化管理用信息系統(tǒng)代替人工流程，大大簡(jiǎn)化了各種操作步驟，將復(fù)雜問題簡(jiǎn)單化。強(qiáng)大的信息管理系統(tǒng)能夠在短時(shí)間內(nèi)通過數(shù)據(jù)調(diào)用、共享、匹配、計(jì)算、核對(duì)及監(jiān)督，大大縮短了人工操作時(shí)間，迅速實(shí)現(xiàn)各類財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與帳目的一致性，規(guī)范了財(cái)務(wù)工作流程，提高了財(cái)務(wù)工作效率，為醫(yī)院其他工作的正常開展提供了可靠保障。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理存在的主要問題

1.財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)不完善

首先，多數(shù)醫(yī)院目前還停留在使用傳統(tǒng)會(huì)計(jì)軟件的基礎(chǔ)上，由于這種軟件只有財(cái)務(wù)部門才有使用權(quán)，從而導(dǎo)致無法與其他部門進(jìn)行資源共享，造成了數(shù)據(jù)傳輸標(biāo)準(zhǔn)缺失，阻礙了醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)。其次，傳統(tǒng)會(huì)計(jì)軟件的使用使醫(yī)院缺少對(duì)財(cái)務(wù)管理的考慮，而僅僅是為了會(huì)計(jì)核算，這就導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)指標(biāo)和財(cái)務(wù)報(bào)告編制上的本末倒置，財(cái)務(wù)人員往往是在需要的時(shí)候，在財(cái)務(wù)報(bào)告編制出來后經(jīng)過人工計(jì)算得出財(cái)務(wù)指標(biāo)，這大大降低了工作的效率，同時(shí)也使數(shù)據(jù)失去了時(shí)效性和真實(shí)性，不利于醫(yī)院管理層根據(jù)及時(shí)的動(dòng)態(tài)資金流信息做出科學(xué)合理的決策。

2.財(cái)務(wù)信息統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)利用率不高

由于傳統(tǒng)功能單一財(cái)務(wù)軟件的使用，使信息化管理局限于財(cái)務(wù)憑證作帳、審批、報(bào)銷等內(nèi)容，而無法依托醫(yī)院HIS系統(tǒng)或獨(dú)立運(yùn)作的服務(wù)器，實(shí)現(xiàn)與其他部門的數(shù)據(jù)交換及共享，從而導(dǎo)致財(cái)務(wù)信息統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)利用率低下。同時(shí)在藥品采購、醫(yī)療管理、科室盈虧以及教學(xué)和科研經(jīng)費(fèi)管理方面都缺少統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，以至于數(shù)據(jù)更新不及時(shí)，部門之間數(shù)據(jù)核對(duì)困難，信息嚴(yán)重不對(duì)稱，從而耗費(fèi)大量人力成本及時(shí)間成本用于數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、查找和核實(shí)，降低了財(cái)務(wù)部門工作效率，影響了醫(yī)院的整體效益。

3.財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制定不統(tǒng)一

由于財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)缺乏統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，使信息流通不順暢，數(shù)據(jù)集成和利用率低下。醫(yī)院結(jié)構(gòu)龐大，部門繁多，科室林立，每日所有科室財(cái)務(wù)信息總量堪比三個(gè)大型制造企業(yè)財(cái)務(wù)信息量，在如此龐大的數(shù)據(jù)流面前，缺乏一個(gè)統(tǒng)一的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范就會(huì)造成數(shù)據(jù)采集處理口徑不一致，應(yīng)用軟件和信息編碼標(biāo)準(zhǔn)各異，從而為某些科室或部門刻意隱瞞真實(shí)信息或刻意拖延信息上報(bào)時(shí)限提供了借口和機(jī)會(huì)，最終導(dǎo)致匯集信息集成度不高，真實(shí)性缺失，不能動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)的反映醫(yī)院的各類財(cái)務(wù)實(shí)際情況。這種缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的信息在往上級(jí)傳遞中需要不斷的協(xié)調(diào)、確定和修正，不僅加大了傳遞的難度，耗費(fèi)了大量時(shí)間成本，同時(shí)還極容易使財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)在傳遞過程中出現(xiàn)偏差。管理層基于這種數(shù)據(jù)下所作出的決策也就失去了科學(xué)的依據(jù)，不利于財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的提升，更不利于醫(yī)院的健康長遠(yuǎn)發(fā)展。

三、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理的對(duì)策

1.提高對(duì)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的重視程度

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要工作之一，不僅能真實(shí)準(zhǔn)確的反映醫(yī)院的經(jīng)營效益，還能夠幫助醫(yī)院收集和整理各類業(yè)務(wù)運(yùn)營信息，為各類活動(dòng)提供數(shù)據(jù)參考和決策依據(jù)，因此，加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院提升醫(yī)院管理水平和促進(jìn)醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展具有重要意義。醫(yī)院想要加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)，首先就必須從意識(shí)上提高對(duì)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的重視程度，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層、財(cái)務(wù)人員以及其他部門工作人員都應(yīng)該認(rèn)識(shí)到信息化建設(shè)的重要性，要身體力行的投身這項(xiàng)事業(yè)，推進(jìn)這項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，結(jié)合財(cái)務(wù)信息化建設(shè)規(guī)劃，科學(xué)合理的布局，在人、財(cái)、物上給予財(cái)務(wù)信息化建設(shè)大力的支持。財(cái)務(wù)人員要提高財(cái)務(wù)敏感意識(shí)，要熟練掌握財(cái)務(wù)信息化知識(shí)，并在工作中嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度，使財(cái)務(wù)信息化能真正運(yùn)用到實(shí)際工作中。其他部門科室人員要積極配合財(cái)務(wù)信息化工作，按照信息化標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范收集和使用各類數(shù)據(jù)，形成上下配套、左右聯(lián)動(dòng)、系統(tǒng)集成的高效運(yùn)作模式。

2.擴(kuò)大功能，建立資源共享的財(cái)務(wù)信息平臺(tái)

在配備財(cái)務(wù)管理專業(yè)軟件的同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)還需要搭建一個(gè)資源共享平臺(tái)，用以協(xié)調(diào)統(tǒng)一各類數(shù)據(jù)資源，并通過醫(yī)院自動(dòng)化辦公系統(tǒng)，或在醫(yī)院HIS系統(tǒng)下設(shè)置子系統(tǒng)來開放平臺(tái)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)資源共享，如設(shè)置科研經(jīng)費(fèi)查詢、職工工資查詢、教學(xué)經(jīng)費(fèi)查詢等功能，從而提高資源利用率。自動(dòng)化辦公和HIS都是基于局域網(wǎng)下的系統(tǒng)，可以通過設(shè)置部門權(quán)限和個(gè)人用戶權(quán)限，同時(shí)配以賬戶和密碼實(shí)現(xiàn)一機(jī)一用，專人專用來保障數(shù)據(jù)安全性，防止個(gè)人信息泄露，從而拓寬財(cái)務(wù)資源利用空間，加快業(yè)務(wù)流程辦理實(shí)效，提升財(cái)務(wù)管理效率。

3.統(tǒng)一財(cái)務(wù)信息標(biāo)準(zhǔn)，采用集中式財(cái)務(wù)管理模式

財(cái)務(wù)信息標(biāo)準(zhǔn)之所以不一致多數(shù)是由于應(yīng)用軟件和信息編碼標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一造成的，因此醫(yī)院要統(tǒng)一各科室及相關(guān)部門的財(cái)務(wù)軟件，統(tǒng)一數(shù)據(jù)的采集、編碼要求及格式規(guī)范，從而提高信息在醫(yī)院內(nèi)部的共享率及信息傳遞的速度，加快財(cái)務(wù)管理信息化的進(jìn)程。財(cái)務(wù)管理信息化的基本思想就是協(xié)同集中管理。協(xié)同集中式的管理要求醫(yī)院設(shè)置一個(gè)中心數(shù)據(jù)庫，醫(yī)院各個(gè)科室及相關(guān)部門與中心數(shù)據(jù)庫相聯(lián)。當(dāng)各科室及相關(guān)部門有財(cái)務(wù)信息流時(shí)，中心數(shù)據(jù)庫通過內(nèi)聯(lián)網(wǎng)自動(dòng)收集并傳遞給會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，在進(jìn)行動(dòng)態(tài)核算后，會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)將收集的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)處理為會(huì)計(jì)信息并傳回中心數(shù)據(jù)庫，財(cái)務(wù)人員利用財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)、財(cái)務(wù)決策支持系統(tǒng)隨時(shí)調(diào)用中心數(shù)據(jù)庫的信息進(jìn)行決策分析和預(yù)算控制。通過中心數(shù)據(jù)庫與各子系統(tǒng)的聯(lián)接，實(shí)際上各科室的財(cái)務(wù)子系統(tǒng)就建立了有機(jī)聯(lián)系，可以互通信息，互享數(shù)據(jù)，真正解決信息孤島問題。對(duì)于醫(yī)院與外部信息溝通的方面，醫(yī)院通過互聯(lián)網(wǎng)與相關(guān)利益實(shí)體建立緊密聯(lián)系，對(duì)外界動(dòng)態(tài)及時(shí)做出反應(yīng)。協(xié)同集中的財(cái)務(wù)管理模式為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的關(guān)鍵步驟，能夠大幅提高信息共享率及傳遞速度，使財(cái)務(wù)管理者能夠?qū)︶t(yī)院巨大的信息流做出準(zhǔn)確及時(shí)地分析，從而提高決策的時(shí)效性。

四、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化水平的高低直接影響醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。尤其是在網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)日新月異的時(shí)代，醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變思維，與時(shí)俱進(jìn)，通過加大財(cái)務(wù)信息化建設(shè)力度，整合各類財(cái)務(wù)信息資源，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理人員隊(duì)伍，不斷促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作提質(zhì)增效，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展提供源源不斷的動(dòng)力。

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