劉彥華

2016，“十三五”開局之年，全面建成小康社會決勝階段的首戰(zhàn)之年，最受公眾關(guān)注的十大焦點問題依次是：食品安全、養(yǎng)老政策、房價、醫(yī)療改革、腐敗問題、環(huán)境保護、疾病控制與公共衛(wèi)生、物價、就業(yè)問題、社會保障

2016年，決勝全面小康的宏偉藍圖在世人面前徐徐展開，3月16日，十二屆全國人大四次會議批準(zhǔn)通過了《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》。

到2020年全面建成小康社會，是2012年中共十八大提出的新要求。為實現(xiàn)這一宏偉目標(biāo)，中國共產(chǎn)黨確立了“四個全面”戰(zhàn)略布局，提出了創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享五大發(fā)展理念，并制定了“十三五”規(guī)劃，進一步明確了全面建成小康社會新的目標(biāo)要求。

“邦畿千里，惟民所止?！本嚯x完成全面建成小康社會目標(biāo)的時間日益臨近，國人最關(guān)心、最關(guān)注的問題有哪些？

食品安全連續(xù)五年成國人最大“心病”

2016年10月至11月，《小康》雜志社聯(lián)合清華大學(xué)媒介調(diào)查實驗室，并會同有關(guān)專家及機構(gòu)聯(lián)合進行了“2016中國綜合小康指數(shù)”調(diào)查。

從今年年初開始，《小康》雜志對關(guān)系中國百姓生活的全面小康11個關(guān)鍵詞組成的小康指數(shù)，即：飲食指數(shù)、消費指數(shù)、公共服務(wù)指數(shù)、生命指數(shù)、生態(tài)指數(shù)、居住指數(shù)、平安指數(shù)、信用指數(shù)、教育指數(shù)、休閑指數(shù)和幸福指數(shù)分別進行了調(diào)查。其中，消費小康指數(shù)得分最高——83.0分——創(chuàng)造了自2005年“小康指數(shù)”誕生以來的最高分?jǐn)?shù)；70分至80分的共有7項，得分由高到低依次是平安小康指數(shù)（78.1）、公共服務(wù)小康指數(shù)（77.1）、居住小康指數(shù)（76.3）、信用小康指數(shù)（74.1）、休閑小康指數(shù)（73.7）、教育小康指數(shù)（72.8）、生態(tài)小康指數(shù)（71.7）；80分以上的共有4項，除消費小康指數(shù)外，其余三項得分由高到低分別是幸福小康指數(shù)（81.9）、生命小康指數(shù)（81.3）和飲食小康指數(shù)（80.4）。

2016年，“進步”最快的是信用小康指數(shù)，比上一年度提高了2.4分。值得注意的是，與其他指數(shù)相比，生態(tài)小康指數(shù)近幾年來一直處于該排名的后段，繼2014年后，2016年該指數(shù)再次排在了末位。

經(jīng)過對“2016中國綜合小康指數(shù)”調(diào)查與2016年度發(fā)布的《小康》11個關(guān)鍵詞組成的小康指數(shù)調(diào)查的加權(quán)綜合處理，得出“2016中國綜合小康指數(shù)”為80.5分，比上年度增加1.3分。

“中國綜合小康指數(shù)”的測評指標(biāo)涉及經(jīng)濟建設(shè)、社會建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)和生態(tài)文明建設(shè)五大方面，通過這五個方面的發(fā)展?fàn)顩r來反映中國全面建成小康社會的進程。2016年，經(jīng)濟建設(shè)指數(shù)為87.9分，社會建設(shè)指數(shù)為81.1分，政治建設(shè)指數(shù)為78.6分，文化建設(shè)指數(shù)為77.5分，生態(tài)文明指數(shù)為71.1分。這五大方面的指數(shù)得分均比上年度有所提高，其中經(jīng)濟建設(shè)指數(shù)、社會建設(shè)指數(shù)、政治建設(shè)指數(shù)分別比上年提高1.1分、1.5分、1.6分，文化建設(shè)指數(shù)和生態(tài)文明建設(shè)指數(shù)則均比上年提高了1.4分。

在“2016中國綜合小康指數(shù)”調(diào)查中，83.6%的受訪者對自己的住房條件感到滿意；82%的受訪者反映，今年自己及家庭的消費水平有所提高；80.9%的受訪者對社會和諧狀況表示滿意。同時，超七成受訪者對自己以及家人的身體狀況、自己及家庭成員受教育條件、所享受的社會保障、收入增長、交通出行、社會治安、工作環(huán)境、文化生活豐富度給予了肯定。

此外，“2016中國綜合小康指數(shù)”之“中國全面小康進程中最受關(guān)注的十大焦點問題”調(diào)查結(jié)果顯示，食品安全的關(guān)注度位居首位，位居第二至十位的依次是養(yǎng)老政策、房價、醫(yī)療改革、腐敗問題、環(huán)境保護、疾病控制與公共衛(wèi)生、物價、就業(yè)問題、社會保障。

2012年以來，食品安全已連續(xù)五年位居“最受關(guān)注的十大焦點問題”榜首。被稱為“史上最嚴(yán)”的食品安全法自2015年10月1日正式施行至今已一年有余，但一些食品安全方面的頑疾仍然存在。據(jù)工商總局消保局副局長李軍在近日舉辦的第14屆中國食品安全年會上透露，2016年1月到9月份，僅虛假食品廣告一類案件，全國就查處了1303件，罰款3960萬元。如何守衛(wèi)“舌尖上的安全”，依然是國人最大的“心病”。

養(yǎng)老直擊國人痛點

“中國全面小康進程中最受關(guān)注的十大焦點問題”一直都是“中國綜合小康指數(shù)”調(diào)查的保留題目，今年的調(diào)查問卷中新添了供給側(cè)改革、綠色發(fā)展、養(yǎng)老政策、延遲退休方案、全面二孩正式實施、健康中國等多個選項。值得注意的是，養(yǎng)老政策作為首次被添加的選項，在該排行榜上位居第二。

老無所養(yǎng)之憂永遠能夠戳中人們的痛點。拿什么來養(yǎng)老？人人都在思考。

根據(jù)民政部公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2015年底，全國60歲及以上老年人口2.22億人，占總?cè)丝诘?6.1%，其中65歲及以上人口1.4386億人，占總?cè)丝诘?0.5%。而據(jù)預(yù)測，2050年中國老齡人口將達到峰值，超過4億人，也就是說屆時每3個人中便有1個老年人。

人口老齡化、未富先老等，已經(jīng)是現(xiàn)實存在的一個短板。2016年，關(guān)于養(yǎng)老，人們討論最多的主要是兩大難題，一是贍養(yǎng)問題，二是養(yǎng)老金的發(fā)放問題。

“獨生子女”政策帶來的 “421”家庭結(jié)構(gòu)（即四位老人、一對夫妻以及一個孩子），使得傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老越來越難以實現(xiàn)，不少獨生子女家庭甚至遭遇了“贍養(yǎng)危機”。再加上人口流動等因素，很多高齡老人無奈成為了“空巢”老人。

為了破解養(yǎng)老難題，政府一直在行動。10月11日，中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十八次會議審議通過了《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》；隨即，全國老齡辦等25部門共同制定發(fā)布了《關(guān)于推進老年宜居環(huán)境建設(shè)的指導(dǎo)意見》；而后，國家質(zhì)檢總局、國家標(biāo)準(zhǔn)委批準(zhǔn)發(fā)布了《社區(qū)老年人日間照料中心》等315項國家標(biāo)準(zhǔn)；10月中旬召開的國務(wù)院常務(wù)會議，將消除制約養(yǎng)老消費的體制機制障礙提上日程。

“我們香山院現(xiàn)在基本上都要排隊?！?012年，當(dāng)記者第一次采訪北京愛暮家養(yǎng)老機構(gòu)總裁姚雪的時候，她還在為如何提高位于香山腳下的養(yǎng)老院入住率而苦惱，而如今，形勢已經(jīng)發(fā)生逆轉(zhuǎn)，“尤其是2016年，我們的床位一下子開始供不應(yīng)求?！?/p>

部分民辦養(yǎng)老院也開始出現(xiàn)與公立養(yǎng)老院同樣的“一床難求”的困局，養(yǎng)老問題更顯得迫在眉睫。據(jù)姚雪分析，主要有兩方面原因，一是大家的觀念發(fā)生了改變，對機構(gòu)養(yǎng)老的接受度提高了；二是養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)保覆蓋比例提高。

“老人養(yǎng)老，最怕的就是看病?！?016年9月19日，在北京市門頭溝區(qū)衛(wèi)計委、門頭溝區(qū)民政局的指導(dǎo)下，愛暮家正式與門頭溝區(qū)醫(yī)院簽署了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點合作協(xié)議。

在姚雪看來，老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)是我國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的方向，也是解決失能、半失能老人養(yǎng)老問題的關(guān)鍵?！白鳛槿惺准裔t(yī)養(yǎng)結(jié)合試點合作協(xié)議簽約，對于愛暮家乃至推動京西養(yǎng)老工作來說意義都非常重大，特別是老年病與康復(fù)中心植入養(yǎng)老機構(gòu)這一做法，是一個創(chuàng)舉，對改變京西醫(yī)養(yǎng)格局至關(guān)重要。我們也會積極探索流程及規(guī)范，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式?！币ρ┍硎?。

另外，由于我國實行的是養(yǎng)老金省級統(tǒng)籌，受人口結(jié)構(gòu)性因素等影響，一些老齡人口眾多的省區(qū)養(yǎng)老保險基金收支平衡的壓力日益增大，出現(xiàn)“收不抵支”現(xiàn)象。為此，相關(guān)部門開始緊鑼密鼓推進養(yǎng)老金入市事宜。最新消息顯示，人社部會同財政部、社保基金理事會一起制定的委托投資合同已經(jīng)印發(fā)，年內(nèi)將優(yōu)選出第一批養(yǎng)老基金管理機構(gòu)，正式啟動投資運營。

住房依然是頭等大事

“2016年中國綜合小康指數(shù)”調(diào)查結(jié)果顯示，住房依然是國人關(guān)心的頭等大事。51.9%的受訪者對自己的住房條件感到滿意，比去年增加了12.7%；21.7%的受訪者表示非常滿意，比去年提高了13.4%；3.5%的受訪者不太滿意，比去年降低了6.7%；0.6%的受訪者表示很不滿意，比去年降低了2.2%；另外還有22.3%的受訪者選擇了“一般”，比去年降低了17.1%。

在“中國全面小康進程中最受關(guān)注的十大焦點問題”排行榜中，自2010年“房價”選項首次上榜以來，連續(xù)7年，它的排名從未跌出過前五名，2010年排名第二位，2011年排名第一位，2013年排名第五位，2014年排名第四位，2015年排名第五位，2016年，排名升至第三位。

春節(jié)剛過，一個“熱”字已不足以形容時下北上廣深的樓市，人們看到的是，焦躁不安的購房者、坐地起價的賣房者；聽到的是，買家、賣家、中介、開發(fā)商、分析人士對房價上漲的預(yù)期；接收到的是，一個又一個的“日光”、一個又一個的地王誕生……

現(xiàn)在還適不適合買房？在3月1日剛剛買下自己人生第一套房的龔真看來，這根本就不是個選擇題，“趕緊買！”從2月25日決定買房開始，到正式簽訂購房協(xié)議，龔真完成人生中第一筆高達400多萬的交易僅僅用了不到6天?！拔覀兪莿傂?，再不買，擔(dān)心更追不上噌噌上漲的房價”。

2016年初，據(jù)鏈家網(wǎng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，與上半月相比，2月下半月北京二手房客源、房源以及中介帶看量均出現(xiàn)較大幅度增長，于2月27日達到月度峰值，當(dāng)日新增房源量為2370套，比前一天增加297套；新增客源14066人，比前一天增加5463人，帶看量為55519人，比前一天增加39094人；當(dāng)日新增客房比達5.9，這意味著市場上每新增1套房子的同時，會有5.9位新買房客戶出現(xiàn)。

今年樓市提前迎來了“暖春”。對此，中原地產(chǎn)首席分析師張大偉分析認(rèn)為，背后的直接導(dǎo)火索便是，樓市政策紅包接連襲來。僅2月份，《關(guān)于完善職工住房公積金賬戶存款利率形成機制的通知》、《關(guān)于調(diào)整房地產(chǎn)交易環(huán)節(jié)契稅、營業(yè)稅優(yōu)惠政策的通知》以及央行決定自3月1日起下調(diào)人民幣存款準(zhǔn)備金率，利好政策“三連發(fā)”。

據(jù)中國指數(shù)研究院公布的數(shù)據(jù)顯示，2016年前三季度其監(jiān)測的34個主要城市中，有30個城市成交面積同比增長，其中惠州增幅高達111.08%，天津次之，增長了82.98%。

9月，樓市迎來轉(zhuǎn)折點。從9月30日傍晚開始，北京、天津、蘇州、成都、鄭州等共計20多個城市發(fā)布新樓市調(diào)控政策，多地重啟限購限貸。而且各城市出臺的舉措，有逐步加碼的跡象。

“市場過熱，政府自然要出臺政策，進行調(diào)控?！睂Υ?，亞豪機構(gòu)市場總監(jiān)郭毅并不感到意外，而各個地方相繼收緊樓市調(diào)控政策，有的城市政策略顯溫和，有的則略顯嚴(yán)厲，體現(xiàn)的則是分城施策的調(diào)控思路。據(jù)她判斷，后續(xù)不排除政策繼續(xù)收緊的可能性。

11月16日，作為控制房價過快上漲措施中的一部分，北京試點推出的兩宗“限房價、競地價”地塊開拍。按照規(guī)定，這兩宗地塊的商品房銷售均價不超過53400元/平方米，且最高銷售單價不得超過56100元/平方米。

不過，“限房價、競地價”也擋不住房企的拿地?zé)崆?，?jīng)過多輪競價后，兩宗地塊均以100%自持進入高標(biāo)準(zhǔn)商品住宅建設(shè)方案投報程序。對此，郭毅分析認(rèn)為，原本人們寄希望于“限房價、競地價”的舉措能給高漲的房價造成一定沖擊，但從目前房企拿地的情況看，人們可能要失望了，房企將幾宗地塊全部轉(zhuǎn)售為租，區(qū)域市場供不應(yīng)求的狀況將依然存在，并且非銷售型物業(yè)也構(gòu)不成對房價的結(jié)構(gòu)性沖擊。

疾控與公共衛(wèi)生關(guān)注度挺進前十

8月19日至20日，全國衛(wèi)生與健康大會在京召開。習(xí)近平總書記出席會議并發(fā)表重要講話，他強調(diào)，沒有全民健康，就沒有全面小康。10月25日，中共中央、國務(wù)院正式印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》。

隨后一系列衛(wèi)生健康領(lǐng)域新政策新舉措得以公布，吹響了進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的沖鋒號。《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》提出，2016年，將在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵其他有條件的地區(qū)積極開展試點；《關(guān)于推進分級診療試點工作的通知》，肩負(fù)分級診療試點推進過程中的六大重點任務(wù)，270個城市開展分級診療試點；《2016年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見稿）》公開征求意見的通知，醫(yī)保藥品目錄時隔七年重啟調(diào)整大幕。

近年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)的迅猛發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”、遠程醫(yī)療等新興醫(yī)療服務(wù)模式得到長足發(fā)展，有人甚至斷言，借助互聯(lián)網(wǎng)，中國醫(yī)改有望探出一條新路。對此，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院博士生導(dǎo)師、教授羅力表示認(rèn)同，同時他也表示，“只有打破生產(chǎn)關(guān)系，才能解放生產(chǎn)力。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療將重構(gòu)我們的醫(yī)療服務(wù)模式。”

在“2016中國綜合小康指數(shù)”調(diào)查中，“您對就醫(yī)環(huán)境滿意嗎？”一題的調(diào)查結(jié)果顯示，在非常滿意、比較滿意、一般、不太滿意、很不滿意五個選項中，公眾的投票率分別是22.2%、43.0%、30.1%、3.9%、0.8%。和去年相比，對就醫(yī)環(huán)境表示滿意的公眾大幅增加，2015年選擇非常滿意的僅占6.3%，比較滿意的有29.9%。

在“中國全面小康進程中最受關(guān)注的十大焦點問題”排行榜中，醫(yī)療改革的排名從2015年的第2名下滑至第4名，而從未進入過前十名的疾病控制與公共衛(wèi)生卻從去年的第15位一躍升至第7位。

在羅力看來，大健康也不能狹隘地理解為治病就醫(yī)，“最重要的還是做好健康管理，爭取不得病，少得病”。本次調(diào)查，疾病控制與公共衛(wèi)生關(guān)注度大幅提升，也從另一個側(cè)面印證了這一觀點。

目前，慢病已經(jīng)成為中國公共健康的“公敵”。有數(shù)據(jù)顯示，心血管疾病、癌癥和慢性呼吸系統(tǒng)疾病位列主要死因前三位，占總死亡的79.4%。

據(jù)公開數(shù)據(jù)顯示，近幾年，我國居民健康素養(yǎng)水平穩(wěn)步提高，從2008年的6.48%，提高到2015年的10.25%。“對慢性病，個人可以有所作為。”羅力分析稱，民眾的健康素養(yǎng)仍處于“中間階段”，即知道一點，但不知道的更多，知道向醫(yī)生提問，但不知道如何追問。“在現(xiàn)階段再向老百姓灌輸健康知識，在我看來，不會產(chǎn)生太大實際效果，關(guān)鍵在于如何重塑信任機制，讓每個人都有專業(yè)的家庭醫(yī)生幫助他做出判斷。”

另外，據(jù)羅力分析，慢性病高發(fā)病率，有相當(dāng)大的一部分原因是環(huán)境污染、食品安全等外部因素所導(dǎo)致。因此，慢病預(yù)防控制，并非醫(yī)療衛(wèi)生一個系統(tǒng)領(lǐng)域就能夠徹底解決問題，需要從整個社會大系統(tǒng)來著手。

羅力也十分關(guān)心醫(yī)療衛(wèi)生政策的落地問題。羅力有個想法——以工廠環(huán)境測評為例，國家可以考慮將環(huán)境測評再向健康領(lǐng)域推進一步，除了已有的環(huán)保測評標(biāo)準(zhǔn)，還可以進一步將其環(huán)保測評結(jié)果折算為周邊百姓的健康測評報告，“我們除了要知道這家工廠的苯含量有多高，還要知道老百姓為此付出了多少健康代價?！痹诹_力看來，只有將之與健康真正聯(lián)系起來，才能對相關(guān)利益方產(chǎn)生更大的觸動。