王竹花

（蘭考縣錮陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，河南 蘭考 475300）

子宮內(nèi)膜增生應(yīng)用醋酸甲地孕酮治療的可行性分析

王竹花

（蘭考縣錮陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，河南 蘭考 475300）

目的 研究子宮內(nèi)膜增生患者時使用醋酸甲地孕酮治療的療效。方法選取2014年4月～2015年10月我院收治的子宮內(nèi)膜增生患者91例，根據(jù)平行、單盲、隨機(jī)對照的設(shè)計(jì)原則分為對照組44例和觀察組47例，對照組的治療藥物為低劑量醋酸甲地孕酮，觀察組的治療藥物為高劑量醋酸甲地孕酮。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率以及用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組相關(guān)數(shù)據(jù)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但觀察組的平均治療時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在子宮內(nèi)膜增生患者的治療過程中，高劑量醋酸甲地孕酮能夠使患者獲得更佳療效，且不良反應(yīng)低，并能夠縮短患者治療的時間，值得推廣應(yīng)用。

子宮內(nèi)膜增生；醋酸甲地孕酮；療效

子宮內(nèi)膜增生被婦科列為了癌前病變，但通過長期的觀察，大部分的子宮內(nèi)膜增生都屬于可逆性的病變，或者保持持續(xù)性的良性狀態(tài)[1]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜在無孕激素拮抗并在雌激素的持續(xù)性刺激下，就可能發(fā)生子宮內(nèi)膜增生，甚至發(fā)展成不典型增生，因此在臨床上還是需要進(jìn)行積極的干預(yù)[2]。在本次研究中，對子宮內(nèi)膜增生患者采用了醋酸甲地孕酮進(jìn)行治療?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月 ～2015年10月我院收治的子宮內(nèi)膜增生患者91例作為研究對象，根據(jù)平行、單盲、隨機(jī)對照的設(shè)計(jì)原則分為對照組44例和觀察組47例。對照組年齡42～55歲，平均年齡（45.9±4.1）歲。觀察組年齡41～55歲，平均年齡（45.8±4.2）歲。所有患者均處于圍絕經(jīng)期，且均為簡單型子宮內(nèi)膜增生，排除合并嚴(yán)重的心、腎、肝、肺疾病患者，排除復(fù)雜型子宮內(nèi)膜增生患者。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者及其家屬均對本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法

對照組的治療藥物為低劑量醋酸甲地孕酮，10 mg/d，在患者月經(jīng)周期的第16天開始服用，連續(xù)服用10天。觀察組使用高劑量醋酸甲地孕酮進(jìn)行治療，20 mg/d，服用方式同對照組。1個療程為1個月，連續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)與 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組總有效率、用藥后的不良反應(yīng)以及平均治療時間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者子宮內(nèi)膜的增生病變徹底消失；有效：患者子宮內(nèi)膜的增生病變明顯減輕；無效：患者子宮內(nèi)膜的增生病變沒有改善，甚至出現(xiàn)加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組總有效率以及用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組相關(guān)數(shù)據(jù)相比，差異（P＞0.05）；但觀察組的平均治療時間顯著短于對照組，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組觀察指標(biāo)對比

3 討 論

子宮內(nèi)膜增生屬于婦科臨床上的常見病癥，患者的主要表現(xiàn)包括了月經(jīng)異常，伴隨無排卵性功血。雖然多數(shù)為良性的病變，但是仍然需要進(jìn)行積極的干預(yù)，以阻止病情發(fā)展，降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率[3]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜當(dāng)中含有大量的孕激素受體，當(dāng)孕激素受體和配體結(jié)合時，就會促進(jìn)子宮內(nèi)膜發(fā)生病理和生理變化，因此孕激素在治療子宮內(nèi)膜增生的過程中將會發(fā)揮出積極的作用[4]。

本次研究中，觀察組患者采用高劑量的醋酸甲地孕酮進(jìn)行治療，經(jīng)對比分析研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率以及用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組相關(guān)數(shù)據(jù)相比，（P＞0.05）；但觀察組的平均治療時間顯著短于對照組，（P＜0.05）。醋酸甲地孕酮是一種合成衍生物，由天然孕激素合成，不但能夠促進(jìn)分泌促性腺激素，而且能夠有效控制卵巢濾泡的發(fā)育及生長過程，在此基礎(chǔ)上降低雌激素的產(chǎn)生。同時該藥物能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜產(chǎn)生直接作用，促使其轉(zhuǎn)化成蛻膜并萎縮，而且還能夠?qū)ρ艿男纬僧a(chǎn)生抑制作用，所以能夠進(jìn)一步保證治療的效果。更重要的是，由于醋酸甲地孕酮屬于17α-羥基酮的衍生物，因此口服的吸收性好，能夠有效激活子宮內(nèi)膜當(dāng)中的孕激素受體，且藥物中孕激素的活性相較于天然的孕酮來說，高出了大約25倍[5]。此外，由于醋酸甲地孕酮中沒有含有雄激素活性和雌激素活性，因此能夠?qū)Υ萍に禺a(chǎn)生有效的拮抗作用。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，不同劑量的醋酸甲地孕酮對簡單型的子宮內(nèi)膜增生都能夠具備較好的療效，而增加藥物的劑量則能夠有效縮短治療的時間。

綜上所述，在子宮內(nèi)膜增生患者的治療過程中，高劑量醋酸甲地孕酮能夠使患者獲得更佳療效，且不良反應(yīng)低，并能夠縮短患者治療的時間，值得推廣應(yīng)用。

[1] 范 潔,李明珍,黃小萍,等.醋酸甲地孕酮治療子宮內(nèi)膜增生的劑量探討[J].安徽醫(yī)藥,2011,15(05):617-618.

[2] 詹慶霞.不同劑量醋酸甲地孕酮用于治療子宮內(nèi)膜增生的療效及安全性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,17(10):65-66.

[3] 尚,廖秦平,楊慧霞,等.子宮內(nèi)膜非典型增生患者保守治療后妊娠結(jié)局分析[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,17(09):585-589.

[4] 雷菊玲,王愛玲,石紫云,等.孕激素治療子宮內(nèi)膜不典型性增生38例臨床分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,37(06):736-737.

[5] 李從鑄,翟玉霞,黃 萍,等.醋酸甲地孕酮改善子宮內(nèi)膜癌患者食欲和體重的臨床研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2012,15(09):1315-1316.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-8803.2016.07.039.02