王丹丹（牡丹江市第二人民醫(yī)院　牡丹江　157000）

布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察

王丹丹（牡丹江市第二人民醫(yī)院牡丹江157000）

目的：觀察布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效果。方法：隨機(jī)將我院2014年9月～2015年9月收治的76例支氣管急性哮喘發(fā)作患者分為兩組，每組38例。兩組均行常規(guī)治療，對照組單純霧化吸入布地奈德治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合特布他林治療。比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率、臨床癥狀改善時(shí)間等顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作效果理想，值得在臨床推廣。

支氣管哮喘急性發(fā)作 布地奈德 特布他林 霧化吸入

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞以及細(xì)胞組分相互參與的慢性疾病，是臨床中呼吸內(nèi)科較為多見的疾病。哮喘往往因支氣管痙攣、分泌物變多等因素所致［1］。支氣管哮喘急性發(fā)作期往往易導(dǎo)致患者發(fā)生多種并發(fā)癥，如果治療不及時(shí)有效會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成為肺氣腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至造成死亡［2］。本研究選擇76例支氣管哮喘急性發(fā)作患者，觀察布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)將我院2014年9月～2015年9月收治的76例支氣管哮喘急性發(fā)作患者分為兩組，每組38例。觀察組男性19例，女性19例；年齡23～71歲，平均年齡（52.8±2.5）歲；病程3～30年，平均病程（11.8±1.7）年；對照組男性20例，女性18例；年齡24～68歲，平均年齡（53.0±2.5）歲；病程3～31年，平均病程（11.9±2.0）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②意識(shí)清晰者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴肺部腫瘤等肺部疾病者；②妊娠期婦女；③伴心肝腎等嚴(yán)重并發(fā)癥者；④伴心源性哮喘、支氣管擴(kuò)張等疾病者。兩組年齡、病情及病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：入院后，所有患者行抗感染、吸氧、補(bǔ)充水電解質(zhì)以及止咳化痰等對癥治療。對照組單純利用空氣壓縮泵霧化吸入布地奈德進(jìn)行治療，每次2mg布地奈德，15min/次，一天三次。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合特布他林進(jìn)行治療，利用空氣壓縮泵霧化吸入5mg特布他林，15min/次，一天三次。兩組均連續(xù)治療一周。治療過程中，密切觀察患兒生命體征、癥狀的變化。如果發(fā)生異常及時(shí)采取有效急救措施。

1.3觀察指標(biāo)：①肺功能測定:利用肺功能儀檢測兩組治療前后的肺功能（包括FEV1、PEF等指標(biāo)）；②臨床表現(xiàn)：記錄兩組哮鳴音、咳嗽、喘息等癥狀改善時(shí)間；③喘息發(fā)作次數(shù)。

1.4療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：臨床控制：臨床癥狀明顯改善，肺功能無異常，日常學(xué)習(xí)活動(dòng)不受影響，未發(fā)現(xiàn)急性加重表現(xiàn)；顯效：哮喘癥狀顯著改善，但仍需藥物治療，60%＜FEV1＜79%；有效：哮喘癥狀有所緩解，但仍需使用藥物治療，15%＜FEV1＜24%；無效：臨床癥狀、FEV1值無明顯變化甚至加重。有效率=臨床控制例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組總有效率分析研究：治療后，觀察組臨床控制21例，顯效11例，有效5例，無效1例，總有效率97.37%；對照組臨床控制15例，顯效7例，有效6例，無效10例，總有效率73.68%。觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2兩組癥狀緩解時(shí)間分析：①治療后，觀察組咳嗽緩解時(shí)間、喘息消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間分別為（4.8±1.2）d、（2.4±0.9）d、（3.3±1.1）d，對照組分別為（6.4±1.6）d、（4.0±1.5）d、（4.7±1.4）d，兩組差異顯著（P＜0.05）。②觀察組哮喘平均發(fā)作次數(shù)（2.1±0.5）次明顯低于對照組（4.5±0.9次），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.3兩組肺功能變化分析研究：治療后，觀察組FEV1%、FEV1/ FVC%、PEF分別為（82.23±4.48）%、（78.65±8.83）%、（7.26±0.86）L/s，對照組分別為（65.64±3.35）%、（64.52±8.61）%、（5.84±0.65）L/s。觀察組肺功能明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.4兩組不良反應(yīng)情況分析：治療過程中，兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察組出現(xiàn)2例輕度雙手震顫，停藥后癥狀自行改善。治療后，兩組均行血常規(guī)、肝腎功能等檢查無異常。

3　討　論

目前，支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制尚不清晰。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)［3］，其發(fā)病與氣道炎癥反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)等因素具有重要關(guān)系，目前支氣管哮喘無法根治。臨床中治療支氣管哮喘急性發(fā)作的原則為及時(shí)控制臨床癥狀、維持肺功能正常水平及避免疾病進(jìn)一步惡化。

布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，可迅速與激素受體結(jié)合，從而緩解氣道炎癥反應(yīng)，達(dá)到緩解癥狀急性發(fā)作的目的。目前，臨床治療支氣管哮喘急性發(fā)作多選用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入方法，主要有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：①對口咽部無明顯刺激，用藥量少，起效迅速，效果明顯；②霧化治療約15min/次，應(yīng)用簡便，經(jīng)濟(jì)，患者滿意度高。綜上所述，布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作效果理想，能夠明顯改善臨床癥狀，不良反應(yīng)少，安全性高，值得在臨床推廣。

［1］張鳳宇，劉曉榮，吳秀軍，等.霧化吸入布地奈德及特布他林聯(lián)合孟魯斯特治療哮喘急性發(fā)作臨床觀察 ［J］.中國綜合臨床，2012，28（2）：133-135.

［2］張春霞.布地奈德與特布他林治療支氣管哮喘的臨床對照研究［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（5）：541-544.

［3］王運(yùn)興，劉凱龍.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘56例療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（8）：40-42.

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1672-8351（2016）02-0047-01