秦文思

編者按：我國的“預(yù)防出生缺陷日”是每年的9月12日。據(jù)衛(wèi)計委統(tǒng)計，我國是世界上出生缺陷高發(fā)的國家之一，每年出生缺陷兒數(shù)量約為90萬人，給家庭和社會造成了嚴(yán)重的精神、經(jīng)濟等各方面負(fù)擔(dān)。出生缺陷高發(fā)往往跟孕婦不重視產(chǎn)前篩查密切相關(guān)，這些孕婦多數(shù)來自偏遠農(nóng)村地區(qū)或者屬于流動人口。因此，做好出生缺陷預(yù)防，對家庭和社會來說非常重要。本期推出優(yōu)生科普知識，請您關(guān)注——

河南省孕婦王某因產(chǎn)前檢查意識薄弱，孕期只在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做過一次黑白B超檢查，到了預(yù)產(chǎn)期也不知道去醫(yī)院咨詢醫(yī)生，后因患有妊娠高血壓，生產(chǎn)時昏迷抽搐，引發(fā)急性心力衰竭，最終危及生命。

河北省河間市農(nóng)村的一名孕婦因沒進行產(chǎn)前檢查而產(chǎn)下了無腦兒，當(dāng)她臨產(chǎn)到醫(yī)院時，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)她沒有任何產(chǎn)前檢查的資料。

“要是早些發(fā)現(xiàn)，可能有更多的補救措施?！痹诒本┐蚬さ男炷晨粗匕Y監(jiān)護室里保溫箱內(nèi)的女兒滿面愁容，患有嚴(yán)重先天性心臟畸形的女兒隨時可能離開這個世界，而家里為她治病已花去了近十萬元。

……

面對屢見不鮮的此類事件，社會各界呼吁：“千萬不要再忽視產(chǎn)前檢查了！”

忽視產(chǎn)前檢查埋隱患

產(chǎn)前檢查是指為妊娠期婦女提供一系列的醫(yī)療和護理建議及措施的行為，目的是通過對孕婦和胎兒的監(jiān)護及早預(yù)防和發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，減少其不良影響，在此期間提供正確的檢查手段和醫(yī)學(xué)建議，是降低孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡率以及致畸率的關(guān)鍵。

據(jù)統(tǒng)計，在我國每年1600萬名新生兒中，大約有90萬名新生兒存在出生缺陷，其中每年10萬名棄嬰中有99%為病殘兒童。令人擔(dān)憂的是，我國圍產(chǎn)期出生缺陷總發(fā)生率呈上升趨勢。

這些數(shù)字的背后是一個個不幸的生命，而這樣的不幸原本是可以避免的。通過產(chǎn)前診斷，可以診斷出胎兒是正常還是有缺陷，如果是重型缺陷胎兒，孕婦就可以選擇終止妊娠，阻斷胎兒出生。

農(nóng)村地區(qū)和流動人群成為“重災(zāi)區(qū)”

“由于忽視產(chǎn)前檢查，死胎、畸胎以及由于大出血、羊水栓塞、不知血型等原因?qū)е略挟a(chǎn)婦死亡的事件每年都會出現(xiàn)，而80%～90%的上述患者來自農(nóng)村地區(qū)和流動人群?！焙颖笔嬷菔袐D幼保健院婦產(chǎn)科主任王新彥說：“新生兒缺陷患者中95%以上不屬于遺傳性缺陷患者，很多家長特別是農(nóng)村的年輕父母，缺少主動產(chǎn)前篩查的意識，更別說為新生兒做篩查了。”

產(chǎn)前檢查缺失，農(nóng)村地區(qū)和流動人群成為“重災(zāi)區(qū)”。尤其在中西部地區(qū)，基層醫(yī)療設(shè)備簡陋，缺乏優(yōu)生遺傳技術(shù)服務(wù)人員，加之一些省、市沒有將免費孕前優(yōu)生健康檢查等工作經(jīng)費納入各級財政預(yù)算或預(yù)算較少，導(dǎo)致出生缺陷干預(yù)水平偏低，有些省份農(nóng)村地區(qū)孕前檢查率不足25%?！霸S多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有彩超機，孕婦做一次產(chǎn)檢往往要到縣城，非常不方便，于是其中許多人就干脆放棄定期孕檢?！卑不帐和t(yī)院專家劉光輝說。

一個先天缺陷孩子的誕生，對一個家庭來說意味著一場災(zāi)難。出生缺陷導(dǎo)致的因病返貧、因病致貧現(xiàn)象在貧困地區(qū)尤為突出。“以較常見的地中海貧血癥為例，每出生一例，就有可能給家庭和社會帶來30余萬元的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)?！背錾毕莞深A(yù)專家吳思鹍說，“每個重度缺陷嬰兒生命周期平均需要的撫養(yǎng)、醫(yī)療費用高達109萬元。”

近年來，為減少出生缺陷、提高人口素質(zhì)，各省市都做出了積極努力。如山東省青島市把居住一年以上并納入計劃生育服務(wù)管理范圍的流動人口，納入孕婦產(chǎn)前和新生兒疾病免費篩查范圍；福建省晉江市規(guī)定農(nóng)村戶口和城市低保孕婦可免費享受唐氏篩查和孕中期一次彩超檢查等。

專家建議，農(nóng)村孕婦及流動人口孕婦不要放棄婚前檢查和產(chǎn)前檢查，更不能貪圖便宜，選擇到一些小醫(yī)院或沒有資質(zhì)的醫(yī)院做產(chǎn)前檢查。為了母嬰安全，一定要到正規(guī)醫(yī)院做正規(guī)產(chǎn)檢。規(guī)范產(chǎn)檢可以隨時了解孕婦及胎兒狀況，發(fā)現(xiàn)畸形兒可以及時進行孕期干預(yù)，一旦出現(xiàn)意外情況，也有利于醫(yī)生處理。

準(zhǔn)媽媽們，這些重要檢查一定要做

1.備孕期：確定父母雙方血型

母親O型血，父親A、B、AB型血時要當(dāng)心。如果母親是O型血，父親是A、B、AB型血，就可能產(chǎn)生母兒血型不合。母兒血型不合可能會造成胎兒水腫或黃疸，甚至造成嬰兒胎死腹中。女性懷孕以后，要及時確定自己和丈夫的血型，對是否會產(chǎn)生母兒血型不合的情況進行判斷，以及時發(fā)現(xiàn)可能影響胎兒的問題。

2.懷孕早期：檢查是否為宮外孕

很多人檢查自己是否懷孕的方法是依靠懷孕試紙或尿檢，但這種檢查結(jié)果呈陽性不一定代表是“真”懷孕。在懷孕早期，試紙測孕或尿檢的方法有不準(zhǔn)確性，如果是宮外孕，尿檢也會呈陽性。宮外孕如果救治不及時，很有可能造成大出血，危及孕婦生命。因此在發(fā)現(xiàn)自己懷孕后50～60天，也就是懷孕第8周左右，需要到醫(yī)院做一次B超檢查，以確定是否為宮內(nèi)孕。

3.懷孕中期

懷孕16～18周時要進行“唐篩”，即進行唐氏綜合征產(chǎn)前篩選檢查。唐氏綜合征嬰兒俗稱“唐氏兒”，主要特征為低智商并伴有特殊面容。需要提醒的是，唐氏癥胎兒并不是高齡孕婦的專利，雖然35歲以上的高齡孕婦與唐氏癥有密切關(guān)系，年齡愈高，生出唐氏癥患兒的概率也越大，但80%的唐氏癥嬰兒出生于35歲以下的年輕孕婦。因此，35歲以下的年輕孕婦也都應(yīng)該進行唐篩檢查。

4.懷孕24周左右

這時胎兒已基本成型，可通過三維或四維超聲波檢查來對胎兒的心臟、大腦等器官部位進行判斷胎兒是否有畸形。超聲檢查，大多醫(yī)院都能做，但對胎兒是否有畸形進行判斷，則最好到有資質(zhì)的指定醫(yī)院進行檢查。

5.懷孕晚期

臨盆檢查很關(guān)鍵。孕中晚期要關(guān)注母兒體重，小心妊娠期糖尿病。很多人意識上存在誤區(qū)，以為胎兒越大越好，孩子生下來5公斤重，就樂得不得了。其實嬰兒出生體重2.5～4公斤才是正常范圍，3～3.5公斤是最標(biāo)準(zhǔn)的。懷孕36周后要做超聲波檢查，以了解胎兒大小、臍帶是否有纏繞（如繞頸、繞腹等）、胎盤的位置及成熟度、胎位如何（是頭位還是臀位、橫位）等，根據(jù)上述情況決定準(zhǔn)媽媽該采取哪種分娩方式，減少難產(chǎn)等情況的發(fā)生。

為什么要定期做產(chǎn)前檢查

1.可以及早發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥

有些妊娠并發(fā)癥是可以通過產(chǎn)前檢查及早發(fā)現(xiàn)的。如妊娠中毒癥、胎盤前置、胎盤早期剝離等，這些嚴(yán)重并發(fā)癥對孕婦及胎兒的生命都有一定的威脅。各種妊娠并發(fā)癥大多數(shù)發(fā)生在沒有做產(chǎn)前檢查的孕婦，而這些并發(fā)癥絕大多數(shù)是可以通過產(chǎn)前檢查事先發(fā)現(xiàn)并采取措施而加以防止的。所以，孕婦不管工作如何繁忙，千萬不要因為怕麻煩而不按時去做產(chǎn)前檢查。

2.可以得到衛(wèi)生科學(xué)的指導(dǎo)

通過產(chǎn)前檢查，孕婦可以從醫(yī)生那兒得到有關(guān)孕期生理衛(wèi)生、生活和營養(yǎng)方面的衛(wèi)生科學(xué)知識。

3.可以預(yù)測分娩時有無困難

通過全面系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查，了解到胎兒在母體內(nèi)的姿勢和發(fā)育情況，到分娩時做到心中有數(shù)，保證安全分娩。

4.可以及時發(fā)現(xiàn)疾病

通過全面的健康檢查，可以糾正孕婦身體的某些缺陷。如果發(fā)現(xiàn)某些不適合懷孕的疾病，如心臟病、精神病、活動期肺結(jié)核、糖尿病等，這些疾病耐受不了妊娠所增加的負(fù)擔(dān)而可能導(dǎo)致孕婦重要器官的功能失調(diào)，就可以及時終止妊娠。

5.可以了解胎兒發(fā)育情況

進行定期產(chǎn)前檢查，可以了解胎兒在媽媽腹中生長發(fā)育的詳細情況。如發(fā)現(xiàn)異常情況，可以及時采取補救措施或者檢查后認(rèn)為胎兒不適宜生育時，可以終止妊娠。

農(nóng)村孕產(chǎn)婦可領(lǐng)住院分娩補助

為實施母嬰安康工程，鼓勵住院分娩，確保母嬰安全，國家實施的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目規(guī)定，凡是符合國家相關(guān)政策的農(nóng)村戶籍孕產(chǎn)婦在定點醫(yī)院住院分娩都可得到政府住院分娩補助金。申領(lǐng)補助全流程如下：

1.每位具有農(nóng)村戶籍的孕產(chǎn)婦，在懷孕3個月前持本人戶口本、身份證到戶口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站建立孕產(chǎn)婦保健手冊。

2.孕婦在孕中期定期產(chǎn)前檢查。孕中期超聲篩查，需攜帶孕產(chǎn)婦保健手冊、戶口本、身份證在7個月（懷孕28周）前，到戶口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站領(lǐng)取農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助卡。

3.如果在定點醫(yī)院住院分娩，可在出院時持農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助卡、孕產(chǎn)婦保健手冊按補助標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取補助金。

4.如果在外縣的定點醫(yī)院住院分娩，在分娩后3個月內(nèi)持本人戶口本、身份證、補助卡、保健手冊、費用清單、住院病歷復(fù)印件等到縣婦幼保健站領(lǐng)取補助金。

具體相關(guān)規(guī)定可咨詢當(dāng)?shù)厝松绮块T。