霍綺雯　譚　峰（廣東省佛山市中醫(yī)院　佛山　528000）

龜鹿二仙湯加減方對PD患者睡眠結(jié)構(gòu)的影響△

霍綺雯譚峰（廣東省佛山市中醫(yī)院佛山528000）

摘要：目的：研究龜鹿二仙湯加減方對帕金森?。≒arkinson’s Disease，PD）睡眠障礙患者睡眠結(jié)構(gòu)的影響。方法：選取帕金森病患者和正常者各30例，用愛潑沃斯嗜睡量表（ESS）進(jìn)行睡眠狀況評定，同時進(jìn)行24h動態(tài)腦電監(jiān)測，分析睡眠結(jié)構(gòu)和睡眠障礙特點。結(jié)果：龜鹿二仙湯加減方可減少PD患者總覺醒時間、睡眠潛伏期，提高睡眠總有效率和非快速眼動期睡眠比例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：龜鹿二仙湯加減方可能通過調(diào)整PD患者的睡眠結(jié)構(gòu)改善睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：龜鹿二仙湯加減方 睡眠障礙 睡眠結(jié)構(gòu) 24h動態(tài)腦電

睡眠障礙是PD最常見的非運動并發(fā)癥之一［1］。本研究通過運用龜鹿二仙湯加減方，分析對PD患者睡眠結(jié)構(gòu)的影響，評價其改善PD患者睡眠質(zhì)量的療效。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇PD患者和正常者各30例。PD組均符合英國PD協(xié)會腦庫制定的PD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征、精神疾病和其他重大疾??；近3個月有服用鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮抑郁類藥物。中醫(yī)辨證為肝腎虧虛型。

1.2方法

1.2.1睡眠障礙的評定：通過ESS量表對睡眠情況進(jìn)行評定。

1.2.2 24h動態(tài)腦電：用動態(tài)腦電圖儀作24h記錄，同時家屬記錄患者各項睡眠活動。腦電分析系統(tǒng)分析其總睡眠時間（TST）、睡眠潛伏期（SL）、睡眠效率（SE）、覺醒時間（AI）、非快速動眼睡眠時間（NREMS）。

1.2.3治療：PD組患者均予龜鹿二仙湯加減方（龜板15g、鹿茸5g、黨參15g、枸杞10g、川牛膝10g），每日一劑，療程4周。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，P＜0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1 PD組與正常組睡眠結(jié)構(gòu)比較：SL：PD組16例＞30min，10例15～29min，4例＜14min。正常組5例＞30min，2例15～29min，23例＜14min。SE：PD組2例＞85%，9例75%～84%，14例65%～74%，5例＜65%。正常組20例＞85%，7例75%～84%，2例65%～74%，1例＜65%。

2.2療效：龜鹿二仙湯加減方治療后，PD組ESS評分（9.98±1.7）較治療前（11.02±2.3）明顯下降（P＜0.05）。PD組TST、SL較治療前縮短，SE和NREMS比例較治療前升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

3討論

睡眠障礙是指睡眠或睡眠-覺醒轉(zhuǎn)換時出現(xiàn)的異常行為。Kumru等［3］發(fā)現(xiàn)PD患者RBD行為在肌強(qiáng)直型患者中出現(xiàn)較早，但在震顫型患者中持續(xù)時間更長。

本研究顯示，PD組與正常組比較TST、SL延長，SE和NREMS比例低，提示PD組睡眠期顯著低于正常組，覺醒則顯著高于正常組，提示PD患者存在睡眠障礙，伴有睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，睡眠效率低下。Askenasy等［4］研究表明，PD患者出現(xiàn)肌陣攣、不寧腿綜合征等可誘發(fā)覺醒，肌強(qiáng)直、運動遲緩等可導(dǎo)致夜間翻身困難，導(dǎo)致覺醒，影響睡眠維持。

PD患者睡眠障礙的根本原因為腎精不足、腦失所養(yǎng)。龜鹿二仙湯加減方則有氣血共補(bǔ)、益腎填精之功。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)龜鹿二仙湯治療，PD組ESS評分較治療前顯著下降，總覺醒時間、睡眠潛伏期較前縮短，睡眠總有效率和非快速眼動期睡眠比例升高，提示龜鹿二仙湯加減方可能通過改善PD患者的睡眠結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到改善睡眠質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)

［1］Oerlemans WG，de Weerd AW.The prevalence of sleep in patients with Parkinson’s disease.A self-reported，communitybased survey.Sleep Med，2002，3（1）：147-149

［2］Gibb WR，Lees AJ.The relevance of the Lewy body to the pathogene-sis of idiopathic Parkinson's disease［J］.J Neurol Neurosurg Psychia-try.1988，51（6）：745-752.

［3］Kumru H，Santamaria J，Tolosae E，et al.Relation between subtype of Parkinson's disease and REM sleep behavior disorder ［J］.Sleep Medicine，2007，8：779.

［4］Askenasy JJ.Sleep disturbances in Parkinsonism［J］.J Neural Transm，2003，110：125.

中圖分類號：R277.7

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0123-01

基金項目：△佛山市科技攻關(guān)項目（2014AB0329）

Guilu Erxian Tang for influence of the sleep structure

Abstract：Objective：Guilu Erxian Tang of sleep structure in patients with sleep disorder Parkinson's disease.Methods：Selected 30 cases of PD Sleep disorders and normal，with ESS，EEG monitoring for 24 hours.Results：Guilu Erxian Tang to reduce PD TST、SL，improve SE and NREM，difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Guilu Erxian Tang may by adjusting the PD patients sleep structure to improve sleep quality（P＜0.05）.

Key words：PD Guilu Erxian Tang Somnipathy Sleep structure EEG for 24 hours