云初晴

《科學生活》：現(xiàn)在我們以瘦為美，但減肥并不是一朝一夕的事。胖在您看來是不是一種疾病呢？或者說，什么樣程度的胖是疾病呢？

徐主任：胖是不是一種疾??？要看程度。超過一定程度，達到了肥胖的診斷標準，這就肯定是一種疾病，我們就稱其為肥胖癥。

肥胖的診斷標準是什么呢？從幾個方面來診斷：體重指數(shù)、腰臀比例等，超過正常體重的20%以上為超重，再進一步就是肥胖。

《科學生活》：無緣無故地發(fā)胖、突然增重、喝涼水都胖，在中醫(yī)看來是哪個臟器出了問題呢？

徐主任：從中醫(yī)角度講，胖是由多種原因造成的，主要與三個臟器有關(guān)。胃出現(xiàn)問題——胃熱，如果胃的機制很亢進，容易饑餓感很明顯，攝入量就很大，這樣的話，就容易肥胖。脾出現(xiàn)問題——脾虛，脾主水液代謝，代謝功能差了，那么就會出現(xiàn)濕重，這樣也會肥胖。脾虛的患者因為濕重，大便的次數(shù)比較多，有水腫，容易乏力，身上的肉也比較松弛。腎出現(xiàn)問題——腎虛，年紀大的人容易出現(xiàn)腎虛，身體各方面的機能下降，也會造成肥胖。

不同的身體問題，胖的部位也會稍有區(qū)別。男性患者一般胃熱的情況比較多，肚子比較大。女性患者脾虛的情況比較嚴重，所以多見梨型身材的肥胖，就是腰腹部以下比較胖。老年患者多以腎虛情況比較多，肥胖而且肌肉較為松弛，腰腹部的贅肉也比較松弛，下肢反而并沒有脾虛患者那么胖?？梢姺逝指饔懈鞯臉酥尽⑻卣?。

《科學生活》：減肥很痛苦，不少人還經(jīng)歷過減肥無效、反彈。這對身體有害嗎？為什么減肥會反復呢？

徐主任：減肥并不是一朝一夕的事，很多患者想要追求快速的減肥，期待短時間內(nèi)可以變一個身材，這樣就需要節(jié)食，甚至服用一些藥物。攝入量減少，體重減輕速度就比較快，相對而言，這樣減肥減少的多是水分。所以依賴節(jié)食或者是藥物減肥，是依靠脫水，一恢復飲食，馬上就會反彈。

依賴節(jié)食或者是藥物快速減肥，對身體的影響也比較大。節(jié)食減肥會出現(xiàn)低血糖，患者容易出現(xiàn)頭昏眼花、乏力。加之，減肥藥有一定的不良反應，對心肌有一定的影響，有些人甚至會暈厥。

《科學生活》：很多人覺得減肥藥有不良反應，運動又很難堅持，于是選擇埋線減肥。如今埋線減肥很常見，如何埋線呢？又是什么線呢？

徐主任：埋線減肥與針灸減肥的原理是一樣的，依靠脾胃功能的調(diào)節(jié)來控制飽中樞、產(chǎn)生飽脹感、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)而減肥的。針灸需要患者經(jīng)常到醫(yī)院來，一周3次以上，對于上班族而言是非常困難的。埋線減肥，用的是可吸收的羊腸線，將1～1.5厘米的線放入空心的針里，再推入穴位里，到了脂肪和肌肉層的位置，線就一直在穴位里刺激穴位，通過化學物理作用長期刺激，起到了長期針灸的作用。根據(jù)患者的需求，想間隔時間更久一點的、脂肪層比較厚的患者可以使用長一點的線，大約2～3周才會被吸收掉，所以患者只需要2～3周來埋一次線即可，不用經(jīng)常到醫(yī)院來，比較方便。一般線是埋在在皮下穴位里的，表面什么也看不到，更無法用手觸摸到。

醫(yī)用羊腸線是可以吸收的，主要原料是羊腸衣，所以有異體蛋白，有些人會對異體蛋白有排異反應。所以現(xiàn)在有更好的PTLA線，主要原料是高分子，不含異體蛋白，也不會有排異反應與不吸收的現(xiàn)象?，F(xiàn)在我們逐漸用PTLA線代替羊腸線，但是由于其成本高，埋線費用也比較高，所以一般情況下，多以羊腸線為主。

很多患者會擔心空心針會比較粗，針眼大、痛感較強。實際上，我們所使用的埋線針雖然有粗有細——細的針就是7號注射針，相等于打一個肌肉針，粗的就是9號注射針，相對更粗一點——但是針灸過后不久，針孔就會閉合。一般來說，我們多選用7號針進行埋線，相對于9號針，7號針痛感更少，患者不容易疼痛。

《科學生活》：埋線減肥如何起到減肥的作用呢？兩者一樣嗎？

徐主任：埋線減肥所選取的主要穴位也是以調(diào)節(jié)脾胃功能、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌為主，選取的穴位大致相同，僅僅與針灸的方法、途徑不同。與針灸的稍有不同的是，因為埋線需要埋在肌肉脂肪層比較豐厚的地方，所以對一些骨邊、周圍神經(jīng)血管豐富的地方要盡量避免。

同樣是減肥，大家所取穴道也不一定完全相同。在主要穴道相同的情況下，要根據(jù)患者的情況，是脾虛、胃熱、腎虛哪一型，這樣選取的穴位可能就會不一樣。比如，脾虛的患者主要需要健脾、利水，需要埋脾俞、陰陵泉等健脾祛濕的穴位；胃熱的患者主要需要泄胃熱，可能會多選取胃經(jīng)的穴位。

《科學生活》：埋線有哪些要求呢？哪些人群不適合埋線呢？要做哪些準備？

徐主任：埋線對患者有一定的要求。因為埋線對身體的刺激比較大，時間也比較長，所以有出血傾向比較明顯的血液病患者、嚴重皮膚病患者、嚴重糖尿病患者不能進行埋線。糖尿病患者是因為有一定的末梢循環(huán)障礙，有破損不容易愈合，所以不能進行埋線。

沒有嚴重疾病的患者，首次就診時醫(yī)生會詢問其是否有一些其他疾病、是否有過敏史，比如對海鮮、蛋白質(zhì)是否過敏。一般沒有特殊情況的患者，建議進行出凝血時間的檢查，要求女性患者避開月經(jīng)期。

一般情況下，符合條件的患者不需要特殊的準備。可以在埋線前洗個澡，因為埋線后當天最好不要沾水。

《科學生活》：有通過埋線減肥沒有產(chǎn)生效果的患者嗎？這是為什么呢？

徐主任：沒有一種治療方法是百分百有效的，這與治療藥物的疾病也并不是每種都有效果一樣，埋線的效果和患者的體質(zhì)、內(nèi)分泌都有關(guān)系。有些患者進行了多種減肥，甚至包括服藥、抽脂，的確各種減肥效果都不明顯。還有一些嚴重內(nèi)分泌失調(diào)的患者，僅僅靠一兩次埋線也是無法調(diào)整。這些情況下，埋線的療效肯定也不會特別好。據(jù)統(tǒng)計，埋線的有效率大概在70%～80%，這已經(jīng)屬于非常好的效果了。

《科學生活》：隨便接受不正規(guī)診所的埋線有哪些危害呢？

徐主任：確實有一定的危害，如果埋線減肥的操作者不是醫(yī)生，沒有中醫(yī)針灸的知識，也沒有無菌操作的概念，那么貿(mào)然進行埋線也是很危險的。

如果在不正規(guī)的診所埋線，無菌操作不當，會導致感染。在正規(guī)醫(yī)院里進行埋線，操作都是嚴格無菌的。比如，埋線針是無菌一人份的獨立包裝，且埋線的整個過程都是嚴格無菌的。

操作者如果沒有一定的中醫(yī)針灸知識，也不能保證選穴準確，對效果也有一定的影響。一般線埋在肌肉和脂肪層間是比較容易被人體吸收的，如果操作者沒有一定的中醫(yī)知識，將線埋在了關(guān)節(jié)或是肌腱附近，那線吸收的難度就比較大，甚至會出現(xiàn)局部的感染，僅僅在脂肪里，也有可能出現(xiàn)脂肪液化的危險。

值得一提的是，埋線患者如果發(fā)現(xiàn)自己埋線的部位表面紅腫，按壓局部是硬的，感覺有硬結(jié)，這可能就是操作不當導致線沒有吸收好，甚至可能是感染。一般這種情況需要很長的時間線才能被吸收，但如果線一直不吸收，并出現(xiàn)了明顯的排異反應，那么就需要手術(shù)切開取出。

《科學生活》：埋線的優(yōu)勢有哪些呢？還可以治療哪些疾病呢？

徐主任：埋線的優(yōu)勢就是可以減少就診次數(shù)、方便患者，還可以一直刺激穴位，不僅僅對于減肥，對一些慢性病也有一定的幫助。針灸一次作用有效時間大約8小時，所有一般第二天，或者隔天要追加治療，鞏固療效，埋線可以明顯使針刺效果延續(xù)數(shù)日到數(shù)周。

埋線還可以治療一些其他疾病，如慢性支氣管炎、老慢支、反復咳嗽，可以在背部大椎、肺俞的幾個穴位進行埋線治療。尤其在夏天時候埋線治療，可以預防冬天疾病發(fā)作、癥狀加重，這就相當于冬病夏治。慢性胃炎，可以在腹部穴位進行埋線。一些婦科病，比如宮寒、痛經(jīng)，都可以在例假期前一周進行埋線治療，對一周后來例假的疼痛感有明顯的控制作用。便秘很常見，很多患者覺得很痛苦，加之反復用藥容易依賴，致使病情越來越重，便秘的患者也可以嘗試在腹部和腿上的胃腸經(jīng)脈進行埋線治療，起到促進腸蠕動的作用，此后1～2周的大便次數(shù)會趨于正常。

《科學生活》：埋線以后要注意什么呢？

徐主任：埋線以后，首先要注意不要感染，保持皮膚表面干凈清潔。建議埋線之前可以先洗好澡，埋線后當天不要洗澡，第二天方可正常洗澡。其次，埋線之后，當天不要劇烈運動。有些患者會出現(xiàn)不明顯的低熱，所以要避免劇烈運動。最后，埋線以后一兩天內(nèi)盡量不要在皮膚表面涂抹防曬霜等產(chǎn)品，不要游泳，以免感染。

我們正在招募調(diào)督安神針刺治療中風后失眠的隨機對照研究的對象。針灸治療中風、失眠均有明顯療效。中風患者大多有睡眠障礙，表現(xiàn)為入睡困難、易驚醒、早醒、睡眠質(zhì)量下降或醒后無恢復感，可伴有疲勞、日間思睡及記憶力減退等，嚴重影響生活質(zhì)量和影響神經(jīng)功能恢復。針灸可針對失眠產(chǎn)生的原因，通過經(jīng)絡穴位刺激貫通機體內(nèi)外，調(diào)節(jié)臟腑陰陽氣血的平衡，達到改善睡眠和中風的目的。針灸不具有成癮性，且無副作用，能整體調(diào)整機體，起到治病求本的目的。

我們正在進行國家中醫(yī)藥管理局基地建設(shè)項目（JDZX2015024）及上海市衛(wèi)計委項目（20154Y0107），納入標準：（1）年齡在40～80歲，性別不限；（2）腦梗塞病程至少2周；（3）伴有明顯的睡眠障礙；（4）無語言交流障礙；（5）能理解各項量表條文并完成評定。

排除標準：（1）腦出血患者；（2）顱腦術(shù)后患者；（3）存在心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)嚴重疾病患者；（4）有意識、智能、語言理解和表達障礙者；（5）近兩周內(nèi)服用任何安眠藥、抗抑郁藥及抗精神藥物；（6）妊娠、哺乳期婦女。

評估后符合條件者將進入研究：（1）進行為期8周（每周3次）的免費針灸治療；（2）治療前后免費進行美國wActiSleep-BT無線睡眠檢測及專業(yè)量表評估；（3）完成所有的治療及評估后將獲得一定的交通補貼。