陳慶玲，符 禪，黃燕娟（柳州市婦幼保健院，廣西 柳州 545001）

巧用床單在NICU制作簡易定型枕的臨床應(yīng)用

陳慶玲，符 禪，黃燕娟
（柳州市婦幼保健院，廣西 柳州 545001）

目的 探討用床單在NICU制作簡易定型枕的臨床應(yīng)用效果。方法 選擇2015年1月～2015年6月住院新生兒200例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各100例。實(shí)驗(yàn)組為給入院患兒使用床單制作的簡易定型枕，對(duì)照組為給入院患兒使用一般的嬰兒枕頭。比較兩組患兒發(fā)生頭部變形的例數(shù)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒頭部變形發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在NICU使用床單制作的簡易定型枕可以防止患兒頭部變形，保持美觀，大大提高了患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，值得推廣。

床單；NICU；制作；定型枕；臨床應(yīng)用

隨著生活水平的提高，人們對(duì)健康的定義已經(jīng)不僅僅只是生理上的健康，所以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”也就應(yīng)運(yùn)而生，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度[1]。NICU是無陪護(hù)病房，新生兒又是一個(gè)不具備語言能力無法用無言溝通的特殊群體，對(duì)嬰兒的護(hù)理容易產(chǎn)生一種誤區(qū)，即只重喂養(yǎng)，只關(guān)注單個(gè)疾病的護(hù)理，而不去考慮嬰兒作為一個(gè)人的全方位的需要[2]。經(jīng)過滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有部分家屬對(duì)出院時(shí)患兒頭部變形而對(duì)護(hù)理工作不滿意。針對(duì)這一問題，我們經(jīng)過分析討論和實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)巧用床單制作的簡易定型枕可以大大改善患兒頭部變形這一問題，使得患兒住院期間塑造患兒較好頭型，大大提高了家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。具體制作方法報(bào)告如下。

1 一般資料

選取2015年1月～2015年6月我科新生兒200例，隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組100例，胎齡27～40周，對(duì)照組100例，胎齡胎齡27～40周，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 方 法

實(shí)驗(yàn)組：入院后給予常規(guī)清理頭部后立即給予使用床單制作的簡易定型枕。即采用長方形的純棉床單，按對(duì)角線卷繞或折疊形成枕靠，再根據(jù)患兒的頭型來圍成一個(gè)適合患兒頭型的凹坑，床單卷成的兩端向凹坑中間交叉一個(gè)向上一個(gè)向下打折固定枕靠大小和形狀，兩端打折固定好枕靠使之不能松動(dòng)后，多余的部分向枕靠兩邊卷繞，這樣一個(gè)簡易的定型枕就制作成了。然后給予患兒墊上。

對(duì)照組：入院后常規(guī)清理頭部后給予使用一般的嬰兒枕頭。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Matlab統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

通過比較兩組患兒頭部變形的例數(shù)及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此在NICU使用床單制作的簡易定型枕可以防止患兒頭部變形，保持美觀，提高對(duì)護(hù)理的滿意度，值得推廣。見表1。

表1 兩組患兒發(fā)生頭部變形和滿意度比較（n，%）

4 討 論

新生嬰兒骨骼還沒定型，睡覺時(shí)喜歡總向著一個(gè)方向，如果長期處于偏睡的狀態(tài)，久而久之會(huì)影響新生兒頭部的正常發(fā)展，造成頭部扁平，或兩側(cè)面部不對(duì)稱，嚴(yán)重影響健康和美觀。由于NICU住院的患兒大多病情重且住院時(shí)間長，特別上機(jī)患兒由于使用鎮(zhèn)靜藥物等患兒處于昏睡狀態(tài)而較長時(shí)間保持一個(gè)方向的睡姿，造成患兒頭型偏平或者兩側(cè)面部不對(duì)稱的情況尤為突出，因此出院患兒頭型變形不美觀使得家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意。而頭型要固定就需要使用定型枕。定型枕的主要功能是防止患兒腦袋轉(zhuǎn)動(dòng)，并且不給患兒的頸椎造成壓迫。既能塑造出頭部輪廓曲線，又適合頸椎的正常曲度，適合頸椎的承受力，保障頭頸部供血順暢，有效防止嬰兒頭部骨骼變形，塑造出好頭型。而市場上銷售的定型枕，凹坑的大小均一樣，針對(duì)住院患兒頭型大小不一致的特點(diǎn)，定型效果不明顯，而且市場上的定型枕大多都是有填充物，而填充物都不方便消毒，故不符合院感的要求。而新生兒科院內(nèi)感染是影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患兒健康質(zhì)量的重要問題之一，我們應(yīng)該正確看待院內(nèi)感染，通過預(yù)防和處理兩方面，做好防治工作提高服務(wù)質(zhì)量[3]。根據(jù)定型枕的特性，以及NICU的特殊院感要求，我們科采用的用床單卷繞制作的簡易定型枕代替了市面上定型枕頭中的枕皮和枕芯相組合的方式，可以自由調(diào)節(jié)枕靠的高低既能有效防止嬰兒頭部骨骼變形，塑造出好頭型又提高了患兒的舒適度。使用該簡易定型枕，能每天一用一換一消毒，并且隨臟隨換，符合院感的消毒要求，能有效的預(yù)防院內(nèi)感染，其次可以根據(jù)患兒頭型的大小來卷繞調(diào)節(jié)固定凹坑的形狀和大小以及高度，定型效果明顯。再次該定型枕為就地取材，制作簡單，采用純棉床單，布料柔軟舒適、吸濕性好、軟硬適合。經(jīng)過臨床實(shí)踐患兒睡在這個(gè)簡易定型枕上，大大改善了之前患兒頭部扁平，或者兩側(cè)不對(duì)稱的問題，故該簡易定型枕適合在NICU使用，值得推廣。

[1] 葉 琳,李曉霞,王 芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)科臨床工作中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(18):2379.

[2] 董云紅,劉曉燕.注重細(xì)節(jié)在新生兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(5)661-662.

[3] 楊東風(fēng).新生兒科院內(nèi)感染的相關(guān)因素與防治對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(6):53-54.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.07.168.02