李 玲，陳潁潁（上海梅山醫(yī)院手術(shù)室，上海 210039）

多發(fā)性肋骨骨折切開內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理方法與效果探討

李 玲，陳潁潁
（上海梅山醫(yī)院手術(shù)室，上海 210039）

目的 分析多發(fā)性肋骨骨折切開內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理方法與效果。方法 選取我院2015年4月～216年8月收治的多發(fā)性肋骨骨折患者74例，所有患者均選擇切開內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，觀察組選擇綜合護(hù)理，分析兩組患者護(hù)理后的效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為8.11%和32.43%，觀察組和對(duì)照組滿意度相比顯著提升，數(shù)據(jù)之間經(jīng)對(duì)比后差異性加強(qiáng)。結(jié)論 多發(fā)性肋骨骨折切開內(nèi)固定術(shù)患者在圍術(shù)期需采用綜合護(hù)理模式，可將并發(fā)癥發(fā)生率予以降低。

多發(fā)性肋骨骨折；護(hù)理方法；應(yīng)用效果

多發(fā)性肋骨骨折在臨床中較為常見，切開內(nèi)固定術(shù)可對(duì)患者的胸壁予以相應(yīng)的固定，因此廣泛應(yīng)用于臨床治療中。此研究對(duì)我院收治的患者在治療基礎(chǔ)上選擇不同護(hù)理模式，現(xiàn)將護(hù)理過(guò)程以及結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～216年8月收治的多發(fā)性肋骨骨折患者74例為研究對(duì)象，所有患者均選擇切開內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，隨機(jī)分為觀察與對(duì)照組，各37例。對(duì)照組男22例，女15例，年齡22～74歲，平均年齡（58.6±8.2）歲，觀察組男24例，女13例，年齡23～75歲，平均年齡（59.1±8.4）歲，兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，觀察組選擇綜合護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度予以評(píng)估，問(wèn)卷總分為100分，非常滿意、滿意以及不滿意為調(diào)查結(jié)果，護(hù)理滿意度越高分?jǐn)?shù)越高。此外對(duì)兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率予以對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度：非常滿意為25例，滿意為12例，滿意度為100%；對(duì)照組護(hù)理滿意度：非常滿意為20例，滿意為10例，不滿意為7例，滿意度為81.08%，兩組護(hù)理滿意度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組出現(xiàn)肺炎以及胸腔積液分別為1例和2例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.11%，對(duì)照組出現(xiàn)肺炎、胸腔積液以及肺不張分別為4例、5例以及3例，并發(fā)癥發(fā)生率為32.43%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

手術(shù)前護(hù)理。首先對(duì)患者進(jìn)行輸氧處理，并選擇呼吸機(jī)予以輔助呼吸，使患者的呼吸道處于暢通狀態(tài)。對(duì)患者的生命體征予以監(jiān)測(cè)，在對(duì)患者進(jìn)行包扎時(shí)對(duì)固定塌陷輪廓進(jìn)行重視，防止出現(xiàn)縱隔擺動(dòng)現(xiàn)象[1]。因?yàn)榛颊咝夭课恢玫膿p傷現(xiàn)象較為嚴(yán)重，因此會(huì)出現(xiàn)胸部疼痛、呼吸障礙等表現(xiàn)，從而增加了心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而產(chǎn)生抑郁以及焦躁等一系列不良情緒，所以護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏通，對(duì)患者的情緒予以安撫，將我院的醫(yī)療設(shè)施以及治療成功案例告知給患者，加強(qiáng)患者的安全感，進(jìn)而提升患者的治療依從性[2]。

手術(shù)中護(hù)理。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)手術(shù)用品進(jìn)行清點(diǎn)，幫助醫(yī)生對(duì)患者的胸腔進(jìn)行檢查，將異物予以消除，依據(jù)肋骨體積的實(shí)際大小在髓腔中插入肋骨釘，隨后進(jìn)行加壓。對(duì)骨膜予以縫合，從而減少出血量，有助于骨質(zhì)的恢復(fù)[3]。此外，護(hù)理人員還需要對(duì)患者的血氧飽和度、心率等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，當(dāng)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象時(shí)需及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生。

手術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后的1～48 h內(nèi)，患者的血壓通常會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的變化，如果患者血壓持續(xù)降低并出現(xiàn)脈搏加快現(xiàn)象，需要告知醫(yī)生進(jìn)行處理。由于患者需要進(jìn)行氣管插管麻醉，所以呼吸道會(huì)出現(xiàn)大量的分泌物，并且手術(shù)后所產(chǎn)生的疼痛感使得患者不能進(jìn)行深呼吸，致使分泌物不能及時(shí)排出，對(duì)患者的呼吸功能造成一定的影響[4]。因此護(hù)理人員在手術(shù)后需要對(duì)患者的胸部活動(dòng)情況進(jìn)行檢查，可以采用吸痰器將痰液予以吸出。在對(duì)患者胸腔引流管進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，需要對(duì)其予以相應(yīng)的固定，以免出現(xiàn)牽拉或者阻塞現(xiàn)象，保證引流管的順暢。對(duì)引流液和引流量進(jìn)行檢查，當(dāng)引流量每小時(shí)在100 mL以上并且出現(xiàn)鮮紅顏色，需要終止負(fù)壓吸引。如果引流液逐漸減少，可在48 h后將引流管拔除。而后護(hù)理人員鼓勵(lì)患者將痰液進(jìn)行咳出，從而減少肺部感染的發(fā)生。告知患者翻身和肢體活動(dòng)能夠提升自身的肢體肌力。

出院指導(dǎo)。患者在出院前護(hù)理人員需告知手術(shù)后三個(gè)月不應(yīng)進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，在用餐時(shí)應(yīng)多食用清淡、易消化食物[5]。

經(jīng)上述研究可知，多發(fā)性肋骨骨折切開內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期采用綜合護(hù)理模式，可降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，有助于患者病情的恢復(fù)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 李茂華.多發(fā)性肋骨骨折切開內(nèi)固定術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(22):247-248.

[2] 邸 杰.多發(fā)性肋骨骨折切開內(nèi)固定術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015(25):254-254.

[3] 王 彬,郭世民.多發(fā)肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)33例療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,24(7):3867-3868.

[4] 許 燕,王 超,解 敏,等.胸部物理治療管理在多發(fā)性肋骨骨折非手術(shù)治療中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015(12):78-79.

[5] 劉慧玲,魏水華,潘文霞,等.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施在多發(fā)性肋骨骨折患者中應(yīng)用效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014(9):218-220,221.

本文編輯：魯一文

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ISSN.2096-2479.2016.07.096.02