羅穎興　高敏堅(jiān)　何志雄（東莞市大嶺山醫(yī)院　東莞　523820）

自血療法聯(lián)合鹽酸依匹斯汀治療慢性蕁麻疹臨床分析

羅穎興高敏堅(jiān)何志雄（東莞市大嶺山醫(yī)院東莞523820）

目的：探討自血療法聯(lián)合鹽酸依匹斯汀治療慢性蕁麻疹的療效。方法：選取2013年12月～2015年12月收治的慢性蕁麻疹患者94例，隨機(jī)分為兩組，各47例。對(duì)照組給予口服鹽酸依匹斯汀治療，觀察組給予自血療法聯(lián)合鹽酸依匹斯汀治療，對(duì)比兩組治療有效率、治療前后血清IgE水平。結(jié)果：觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組治療后血清IgE水平低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：自血療法聯(lián)合鹽酸依匹斯汀治療慢性蕁麻疹可明顯提高療效，改善臨床癥狀，降低血清IgE水平。

自血療法 鹽酸依匹斯汀 慢性蕁麻疹 療效

慢性蕁麻疹是一種臨床較為多見(jiàn)的皮膚科疾病，主要指皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，從而發(fā)生瘙癢性和過(guò)敏性皮膚病［1］。慢性蕁麻疹病程較長(zhǎng)，病因復(fù)雜，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。自血療法是一種特殊中醫(yī)針刺療法，具有不良反應(yīng)小、療效佳的優(yōu)點(diǎn)，能夠顯著減少皮膚炎癥反應(yīng)。研究資料顯示，自血療法聯(lián)合鹽酸依匹斯汀治療慢性蕁麻疹可明顯減輕患者臨床癥狀，提高療效［2］。為進(jìn)一步論證上述觀點(diǎn)，本研究中選取我院收治的慢性蕁麻疹患者給予自血療法聯(lián)合鹽酸依匹斯汀治療，與單純鹽酸依匹斯汀治療效果相比，結(jié)果示下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2013年12月～2015年12月收治的慢性蕁麻疹患者94例，隨機(jī)分為兩組，各47例。對(duì)照組男性29例、女性18例，年齡14～60歲，平均年齡（35.9±11.8）歲，病程4周～29個(gè)月，平均病程（10.5±7.2）個(gè)月；觀察組男性28例、女性19例，年齡15～59歲，平均年齡（35.1±11.6）歲，病程6周～31個(gè)月，平均病程（11.2±7.5）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床表現(xiàn)為身體瘙癢，抓撓后隆起紅斑，呈現(xiàn)豆瓣?duì)睿奂俺善?；病程?周者；通過(guò)皮膚性病學(xué)中慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為慢性蕁麻疹患者；近一個(gè)月未接受免疫調(diào)節(jié)藥物或者皮質(zhì)類固醇激素治療；近一周未使用預(yù)防和治療本疾病的藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨嚴(yán)重心、肝、腎、肺等器官和系統(tǒng)性疾?。蝗焉锲诨虿溉槠趮D女；其他類型蕁麻疹患者；對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏者。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組給予鹽酸依匹斯?。ū本├室乐扑幱邢薰荆瑖?guó)藥準(zhǔn)字H20055057）治療，口服10mg/次，1次/d，治療30d為1個(gè)療程；觀察組給予自血療法聯(lián)合鹽酸依匹斯汀治療，給予口服鹽酸依匹斯汀10mg/次，1次/d，用注射器抽取2～4mL肘靜脈血，然后將靜脈血迅速注射相應(yīng)穴位。風(fēng)寒型和風(fēng)熱型主穴為雙側(cè)足三里，前者加輔穴曲池，后者加外關(guān)；血虛受風(fēng)型主穴為雙側(cè)血海，加輔穴曲池。每穴1～2mL，注射完成后迅速拔出針頭，用棉簽壓迫止血，1～2次/周，連用10次為一個(gè)療程。兩組均治療4周。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：①療效評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)兩組治療前后風(fēng)團(tuán)數(shù)量、瘙癢、形態(tài)等癥狀積分情況，根據(jù)患者治療前后臨床癥狀積分降低情況進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，治愈：患者臨床癥狀積分降低＞90%；顯效：患者臨床癥狀積分降低60%～90%；有效：患者臨床癥狀積分降低20%～59%；無(wú)效：患者臨床癥狀積分降低＜20%［3］?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%；②觀察并記錄兩組治療前后血清免疫球蛋白E（IgE）水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效：觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2血清IgE水平：觀察組治療后血清IgE水平低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2兩組治療前后血清IgE水平對(duì)比（±s，IU/mL）

注：與觀察組相比，*P＜0.05。

組別　　治療前　　治療后觀察組（n=47）　565.61±110.72　328.50±81.07對(duì)照組（n=47）　562.65±109.56　408.75±83.17*

3討論

慢性蕁麻疹屬于臨床多見(jiàn)的黏膜、皮膚和血管反應(yīng)性疾病，主要表現(xiàn)為瘙癢性風(fēng)團(tuán)。慢性蕁麻疹通常病程為6周以上，病程較長(zhǎng)且反復(fù)發(fā)作，主要由白三烯、5-羥色胺、緩激肽、前列腺素和血小板活化因子等造成胺釋放而引發(fā)。目前對(duì)此類疾病通常采取藥物治療，鹽酸依匹斯汀聯(lián)合自血療法對(duì)于慢性蕁麻疹可顯著提高療效。在中醫(yī)學(xué)理論中將其歸屬于“癮疹”的范疇，此病主要以氣血虛弱為本，風(fēng)寒熱邪為標(biāo)，即本虛標(biāo)實(shí)。自血療法集傳統(tǒng)中醫(yī)療法的放血、穴位注射以及針刺為一體。針刺可起到調(diào)整腑臟經(jīng)絡(luò)功能、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)的作用；放血以祛瘀、生新、止痛為目的。自血療法作為一種非特異性刺激療法，能夠有效起到非特異性脫過(guò)敏效果，從而產(chǎn)生不發(fā)熱的蛋白應(yīng)激作用和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)反應(yīng)，可有效達(dá)到刺激和調(diào)節(jié)患者機(jī)體免疫系統(tǒng)的效果，促使免疫應(yīng)答、細(xì)胞吞噬作用的形成，有效促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

本次研究中，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；說(shuō)明鹽酸依匹斯汀聯(lián)合自血療法相比單純鹽酸依匹斯汀治療效果更加顯著。原因主要為鹽酸依匹斯汀作為新型抗組胺類藥物，具有拮抗受體、阻礙白三烯水平的作用，從而提高抗免疫能力。但單純使用鹽酸依匹斯汀難以通過(guò)血腦屏障，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用較弱［4］。聯(lián)合自血療法治療可將自身靜脈血注入穴位，通過(guò)對(duì)機(jī)體非特異性免疫反應(yīng)產(chǎn)生刺激作用，從而提高機(jī)體免疫能力。觀察組治療后血清IgE水平低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。原因主要為IgE因子易刺激皮膚黏膜組織，促使多巴胺分泌過(guò)多，從而增強(qiáng)炎癥性反應(yīng)。而自血療法聯(lián)合鹽酸依匹斯汀治療可有效提高機(jī)體免疫力，從而降低炎癥因子水平。

綜上所述，自血療法聯(lián)合鹽酸依匹斯汀治療慢性蕁麻疹可明顯提高療效，改善臨床癥狀，降低血清IgE水平。

［1］閆毅，劉瑞珍，徐德鋼.枸地氯雷他定與依匹斯汀治療慢性蕁麻疹隨機(jī)對(duì)照研究［J］.中華皮膚科雜志，2015，48（1）：54-56.

［2］呂妮娜，易海連，張綺霞.穴位埋線結(jié)合自擬養(yǎng)血消蕁湯治療慢性蕁麻疹的療效觀察［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（3）：38-40.

［3］吳志強(qiáng)，周平華.潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合依匹斯汀治療慢性蕁麻疹的療效觀察［J］.皮膚性病診療學(xué)雜志，2013，20（1）：46-48.

［4］高敏堅(jiān)，羅穎興，黃成川.自血療法聯(lián)合鹽酸依匹斯汀治療慢性蕁麻疹的臨床研究 ［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（33）：5028-5029.

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1672-8351（2016）08-0034-02