張明　楊璞

心律失常是最常見的一組心血管疾病。它可單獨發(fā)病，亦可與其他心血管病伴發(fā)。其預(yù)后與心律失常的病因、誘因、演變趨勢、是否導致嚴重血流動力障礙有關(guān)，可突然發(fā)作而致猝死，亦可持續(xù)累及心臟而致心力衰竭。所以，心律失?；颊叱朔e極治療外，做好生活調(diào)理尤為重要！

很多人覺得心律失常是因為疾病導致的，其實先天遺傳因素也是原因之一。比如遺傳性心律失常多為基因通道突變所致，如長QT綜合征、短QT綜合征、Brugada綜合征等。

后天獲得性心律失?？梢娪诮】等?，也可見于各種器質(zhì)性心臟病，其中以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心?。⑿募〔?、心肌炎和風濕性心臟病（簡稱風心?。槎嘁?，尤其在發(fā)生心力衰竭或急性心肌梗死時。發(fā)生在基本健康者或植物神經(jīng)功能失調(diào)患者中的心律失常也不少見。其他病因尚有電解質(zhì)或內(nèi)分泌失調(diào)、麻醉、低溫、胸腔或心臟手術(shù)、藥物作用和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，部分病因不明。

平時我們在衣食住行的生活方式中，如果不注重一些細節(jié)，也可能讓心律失常盯上你。這里為大家介紹九種常見的誘因，尤其值得心率失常患者注意。

體位改變?nèi)梭w在體位發(fā)生改變的情況下，除迷走神經(jīng)張力有變化外，血液動力學也會發(fā)生程度不同的改變。一些人由于適應(yīng)、調(diào)節(jié)能力差，在由立位到臥位或由臥位到立位時，可出現(xiàn)短暫的心律失常，如立即做心電圖檢查可見圖像有異常改變。

吞咽食物一些患者在吞咽食物3～6秒鐘時可突發(fā)心悸、頭昏，甚至昏厥；有的出現(xiàn)心動過速、頻繁早搏；有的則發(fā)生心動過緩、傳導阻滯，“狼吞虎咽”時癥狀更明顯。吞咽食物引起的心律失常多數(shù)可自行消失，但也有反復(fù)發(fā)作而致死亡的病例。因此，人們在吃東西時還是應(yīng)該緩慢吞咽。

穿衣秋冬季節(jié)比較干燥，穿著含化纖成分的衣物易產(chǎn)生靜電，這些靜電在人體周圍可以產(chǎn)生大量的陽離子，它們不但是誘發(fā)心律失常的誘因，還會使皮膚的水分減少，進而使皮屑增多，產(chǎn)生瘙癢的感覺。如果貼身穿這種衣服，更會加劇皮膚瘙癢的程度，甚至誘發(fā)心律失常。

吸煙煙草中的尼古丁不僅會引起呼吸系統(tǒng)疾病，以及腫瘤、腦卒中等，還能間接導致各種心律失常，包括竇性停搏、竇性心動過速、室性心動過速和竇一房傳導阻滯等。尼古丁本身可直接制止心肌中的3種鉀通道功能，使心肌細胞易于興奮，從而產(chǎn)生心律失常，即尼古丁可直接作用于心臟而擾亂心臟的正常節(jié)律。

寒冷刺激機體突然受寒，神經(jīng)系統(tǒng)受刺激，血管突然收縮，血壓升高，引起心律失常，嚴重者可導致死亡。

情緒變化按發(fā)作時心率的快慢，心律失?？煞譃榭焖傩院途徛孕穆墒С纱箢?。前者見于早搏、房顫、室顫、心動過速等；后者以竇性緩慢性和各種傳導阻滯為常見。人體中有一套自主神經(jīng)系統(tǒng)（包括交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)等），它掌握著心臟節(jié)律、血壓、呼吸等性命攸關(guān)的生理功能，不由人的情緒和意志所控制。交感神經(jīng)興奮會讓心率加快，而迷走神經(jīng)張力增強則會使心率減慢，兩者相互拮抗。當人在情緒激動或運動時，交感神經(jīng)興奮，迷走神經(jīng)也隨之興奮，但整體上心率加快。有些人的心臟節(jié)律對情緒很敏感，可能引發(fā)心律失常。

飲食飲酒可加重心臟負擔，增加心肌耗氧量。因此，心率失?；颊邞?yīng)禁酒。大量喝咖啡也可能會導致同樣結(jié)果。

空腹晨練人體經(jīng)過一夜的睡眠之后，不吃東西就鍛煉，身體的熱量不足，會促使身體釋放大量激素來分解蛋白產(chǎn)生能量，以補充運動的需要。在這個過程中，血液中游離脂肪酸的濃度會增高，過多的游離脂肪酸會對心肌造成影響，引起心律失常等問題。尤其是本來就患有心血管疾病的老年人，更易發(fā)生突然摔倒甚至猝死的意外事故。因此，對于有心腦血管疾病和高血壓的老人，晨練活動之前最好先服用一些降血壓藥物。此外，對于糖尿病人，空腹進行晨練極易誘發(fā)低血糖，甚至引起低血糖昏迷誘發(fā)心律失常。

劇烈運動劇烈運動時，通過降低副交感神經(jīng)張力，增加交感神經(jīng)張力，會使心率增快，房室傳導改變，心肌耗氧量增加，誘發(fā)心律失常。

很多心律失常的患者覺得應(yīng)該遠離運動鍛煉，因為怕心臟吃不消。實際上，心律失?；颊哌x對了適合自己的運動，不僅可以達到強身健體的目的，而且可以更多地保護自己的心臟功能。適度的運動能改善身體的神經(jīng)和血液循環(huán)，能加快心率，加強心臟的傳導功能，同時促使心肌的側(cè)支循環(huán)增加，改善心肌供血情況。

心律失常患者應(yīng)該選擇強度適中、較溫和的運動，如慢跑、散步、太極拳、八段錦等。較劇烈的運動比如快速跑、跆拳道、籃球、足球等不合適，因為劇烈活動大大增加了心臟的負擔，超出心臟的負荷，可以進一步惡化心臟功能，導致心力衰竭，嚴重的會引起死亡。建議心律失常的患者最好和醫(yī)生商議后，選擇一種適合自身的運動。心律失?；颊咴谶\動中應(yīng)時刻注意自己狀態(tài)是否良好，如果有感到胸悶、氣促、頭暈等不適的時候，應(yīng)該馬上停止運動，就地休息片刻，等待癥狀的緩解；如果癥狀比較嚴重，應(yīng)盡快就醫(yī)。

竇性心動過緩、房室傳導阻滯、快速型心律失常發(fā)作的患者，如同時伴有頭暈、眼前發(fā)黑甚至暈厥的，再輕量的運動都可能誘發(fā)危險，對這些患者建議是禁止一切運動鍛煉，并盡早就醫(yī)診治。

心律失?；颊叩娘嬍辰梢彩呛苤匾囊患虑?。禁用刺激心臟及血管的物質(zhì)，如煙酒、濃茶、咖啡及辛辣調(diào)味品。應(yīng)少食多餐，最好不要過饑過飽。尤其是飲食過飽會加重心臟負擔，加重原有的心律失常。限制高脂肪、高膽固醇食物，如動物內(nèi)臟、動物油、肥肉、蛋黃、螃蟹、魚子等?？刂茻崃繑z入，因為總熱量過高時，血清膽固醇通常升高，血清膽固醇含量增高會促使動脈硬化，引起心律失常。

對心律失?；颊哂幸娴氖澄锎蠹乙惨私?。小麥甘潤養(yǎng)心，食之可養(yǎng)心安神，減少心悸癥狀；百合能潤肺養(yǎng)心安神。蓮子粳米粥對于心血不足型的心律失常患者也有益處。這類患者的主要癥狀是心中悸動不安，神乏無力，面色無華，失眠多夢。