王煜

上海校園健康指數(shù)正在穩(wěn)步提升：申城95%以上中小學(xué)都能保證每周20分鐘的健康教育時(shí)間，93.8%的學(xué)校有心理咨詢室，86.7%的學(xué)生參加過學(xué)校開展的應(yīng)急自救培訓(xùn)，95.7%的學(xué)生每天在學(xué)校的活動(dòng)時(shí)間在30分鐘及以上。截至2015年底，上海市已有834所“無煙學(xué)校”。

百聞不如一見。世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍評(píng)價(jià)上海為“健康城市工作的樣板”，當(dāng)來自各國(guó)的官員、健康促進(jìn)專家走進(jìn)上海的各個(gè)城區(qū)，來到學(xué)校、企業(yè)、社區(qū)，他們更加深刻地了解申城在健康促進(jìn)領(lǐng)域的有效嘗試，感受到這座健康城市的巨大魅力。2016年11月23日是第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)的中國(guó)日，覆蓋上海市16個(gè)區(qū)的47條考察線路，生動(dòng)呈現(xiàn)了“政府推進(jìn)、部門合作、社會(huì)動(dòng)員”，全方位、全人群、全周期開展健康促進(jìn)的實(shí)踐。

健康促進(jìn)從學(xué)校開始

長(zhǎng)寧區(qū)建青實(shí)驗(yàn)學(xué)校，是一所從幼兒園到高中十五年一貫制的學(xué)校，健康促進(jìn)工作覆蓋了各個(gè)年齡的學(xué)生。

在小學(xué)部的一樓大堂，孩子們正在上手工課，有的在制作中國(guó)結(jié)、布藝作品，有的在練習(xí)書法、篆刻、版畫。這些拓展課程既讓學(xué)生了解并傳承了中國(guó)傳統(tǒng)文化，又鍛煉了他們的手部精細(xì)動(dòng)作能力，有助于手、眼、腦的協(xié)調(diào)發(fā)展，培養(yǎng)了健康的審美情趣。在他們身后排列著許多塊展板，《新民周刊》記者看到，上面是從小學(xué)一年級(jí)到高中班級(jí)學(xué)生制作的健康手抄報(bào)，低年級(jí)孩子用簡(jiǎn)筆畫描繪出了一個(gè)滿頭大汗的小胖子，旁邊配上幾個(gè)大字“勤運(yùn)動(dòng)，不做小胖墩”；高年級(jí)學(xué)生則寫上了更多的文字信息，包括控?zé)?、控油鹽、口腔健康、心理健康等等。

在大堂旁邊的幾間一年級(jí)的教室里，正在上“食品安全、環(huán)境與健康”的課。其中一個(gè)課堂，孩子們?cè)诶蠋煹闹敢拢貞浿约阂蝗杖偷膬?nèi)容，接下來老師講述了健康飲食的搭配；另一個(gè)課堂，老師從孩子們收集到的落葉講起，引導(dǎo)至環(huán)保的話題。這是“家校共育”的健康課程，每個(gè)月的主題都不同。校長(zhǎng)潘敬芳說，這類課程以“小手牽大手”為主題，學(xué)生們回到家里，告訴父母自己學(xué)到了什么，獲得家長(zhǎng)的支持，讓家長(zhǎng)一起來執(zhí)行健康促進(jìn)的行動(dòng)。

“怎樣讓家長(zhǎng)理解健康促進(jìn)？”來自泰國(guó)的世衛(wèi)組織官員提出了這樣的問題。建青實(shí)驗(yàn)學(xué)校的做法是：除了“家校共育”之外，學(xué)校還在開辦的“家長(zhǎng)學(xué)?！敝虚_展健康教育；讓家長(zhǎng)作為志愿者，和大學(xué)生志愿者、外教一起走進(jìn)學(xué)校走進(jìn)課堂，參與到對(duì)學(xué)生的健康教育中；聽取家長(zhǎng)委員會(huì)對(duì)學(xué)校健康工作的意見建議，增強(qiáng)他們的參與度。

學(xué)校針對(duì)不同年齡學(xué)生的特點(diǎn)，開設(shè)了健康教育的特色課程。小學(xué)部是家校共育課程，幼兒部是童趣課程，中學(xué)部則是通過世界公民意識(shí)課程幫助學(xué)生擔(dān)當(dāng)責(zé)任、養(yǎng)成健康行為。所有教師包括外教，既要在教育局統(tǒng)一安排的健康教育培訓(xùn)合格后才能上崗，還要接受學(xué)校的健康教育培訓(xùn)。教師常常針對(duì)健康教育主題，開展教研討論活動(dòng)。

當(dāng)天下午，學(xué)校體育館里熱鬧非凡，學(xué)生手球隊(duì)正在訓(xùn)練。隊(duì)員們看到考察團(tuán)來了，都拿著球來和外國(guó)友人們互動(dòng)。一名女生手把手地教外國(guó)友人在罰球線上抬高手臂，做好射門的姿勢(shì)。一球出去，被小守門員攔出。這支球隊(duì)可不簡(jiǎn)單，2015年在全國(guó)中學(xué)生手球錦標(biāo)賽的男女組中都獲得了冠軍。學(xué)校的足球隊(duì)小隊(duì)員們也受到過捷克總統(tǒng)和著名球星內(nèi)德維德的接見。在平時(shí)的手球、足球等訓(xùn)練中，學(xué)校使用的自行編寫的教材，各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)中獲得的獎(jiǎng)杯和證書放滿了一大片櫥窗。除了尊重學(xué)生興趣特長(zhǎng)、注重傳統(tǒng)競(jìng)技強(qiáng)項(xiàng)的訓(xùn)練，學(xué)校還確保學(xué)生每天鍛煉一小時(shí)，開展校運(yùn)會(huì)和小型多樣的各種體育比賽。

心理健康和身體健康同樣重要。在這個(gè)學(xué)校里，每個(gè)班級(jí)有個(gè)特殊的崗位：心理委員，由一男一女兩名同學(xué)擔(dān)任，進(jìn)行心理健康的自我教育和自我管理。學(xué)生有些話不愿意和老師、家長(zhǎng)講，更愿意和同伴分享內(nèi)心感受，這時(shí)心理委員扮演著橋梁的角色，幫助疏解同學(xué)壓力，及時(shí)尋求師長(zhǎng)幫助。此外，學(xué)校配備心理咨詢室、心理發(fā)泄室、音樂放松室、沙盤治療室等硬件設(shè)施，還開設(shè)了“生活中的心理學(xué)”選修課，并成立了學(xué)生心理社團(tuán)“馨心苑”。

由于在健康促進(jìn)領(lǐng)域的優(yōu)秀表現(xiàn)，建青實(shí)驗(yàn)學(xué)校于1996年被WHO上海健康促進(jìn)和健康教育合作中心授予“健康促進(jìn)學(xué)校實(shí)驗(yàn)基地”，2011年被WHO健康城市合作中心命名為“健康促進(jìn)學(xué)?！薄?/p>

實(shí)際上，這所學(xué)校并非是特例。上海市第四輪健康城市建設(shè)工作（2012年-2014年）的評(píng)估結(jié)果顯示，上海校園健康指數(shù)正在穩(wěn)步提升：申城95%以上中小學(xué)都能保證每周20分鐘的健康教育時(shí)間，93.8%的學(xué)校有心理咨詢室，86.7%的學(xué)生參加過學(xué)校開展的應(yīng)急自救培訓(xùn)，95.7%的學(xué)生每天在學(xué)校的活動(dòng)時(shí)間在30分鐘及以上。截至2015年底，上海市已有834所“無煙學(xué)?！?。

健康促進(jìn)從娃娃抓起，學(xué)校擔(dān)當(dāng)了重要的角色。

健康融入企業(yè)文化

上海春秋國(guó)旅集團(tuán)公司對(duì)員工幾年前做過一次健康自評(píng)問卷調(diào)查，結(jié)果顯示：約46%的員工感到工作壓力大，約19%的員工有頸椎病或腰椎病，約14%的員工被脂肪肝等問題困擾，還有約18%的員工喜歡吸煙，只有一半的人認(rèn)為自己的健康狀況良好。

工作節(jié)奏快、壓力大，員工健康狀況堪憂，這樣的情況在當(dāng)下上海許多企業(yè)中都存在。如何解決？春秋國(guó)旅的做法是，成立集團(tuán)層面“健康教育與健康促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組”，建立以“健康教育與健康促進(jìn)管理專員”為核心，總經(jīng)辦、志愿者、工會(huì)共同參與的三級(jí)健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)，采取一系列措施進(jìn)行干預(yù)。

健康要“管住嘴”，公司的員工食堂聘請(qǐng)了專業(yè)的供餐公司根據(jù)健康膳食搭配，每天提供近30種食物供員工選擇。在食堂里，考察團(tuán)看到，當(dāng)天的菜譜會(huì)展示在小牌子上，并且標(biāo)明每道菜所含脂肪、蛋白質(zhì)、能量等數(shù)值，以不同背景顏色區(qū)分“推薦”“適量”。后廚對(duì)油鹽使用也有嚴(yán)格規(guī)范。在食堂入口處，擺著健康食譜提示牌和一個(gè)表盤形的“體重指數(shù)（BMI）計(jì)算尺”，員工走到計(jì)算尺前，只要撥動(dòng)表盤，將刻度對(duì)準(zhǔn)自己的身高和體重，就能馬上知道體重是否處于正常范圍。

在控?zé)煼矫?，公司?shí)行室內(nèi)場(chǎng)所全面無煙，要吸煙必須走到大樓外。他們還組建了員工戒煙互助小組，組員閱讀分享戒煙書籍，相互鼓勵(lì)督促；并邀請(qǐng)專家定期到公司進(jìn)行控?zé)熜麄骱徒錈熭o導(dǎo)。目前，約30人的小組中已有5人成功戒煙。

健康還要“邁開腿”。在春秋國(guó)旅辦公大樓的電梯門口，人們能看到醒目的提醒：多走樓梯，健康地享“瘦”。公司規(guī)定，上下三層以內(nèi)，不能乘電梯，必須走樓梯?！缎旅裰芸酚浾甙l(fā)現(xiàn)的一個(gè)細(xì)節(jié)是：這里每層的茶水間特地設(shè)在遠(yuǎn)離主辦公區(qū)域的位置。企業(yè)解釋說，這是為了讓員工在長(zhǎng)時(shí)間坐在辦公桌前之后，能起身盡量多走些距離、多點(diǎn)運(yùn)動(dòng)量。

這家公司在提倡運(yùn)動(dòng)方面最大的特色，是全員推廣太極。春秋國(guó)旅的董事長(zhǎng)王正華就是太極文化的愛好者和傳播者，在他的推動(dòng)下，太極文化已在公司扎根30多年，深入人心。集團(tuán)成立了太極教練組和太極文化推廣組織，每周一、三下午，是春秋員工雷打不動(dòng)的太極訓(xùn)練時(shí)間；內(nèi)部的太極比賽也不時(shí)開展。他們甚至把百人太極秀放到了集團(tuán)旗下春夏航空鳴鑼上市的現(xiàn)場(chǎng)。平時(shí)，春秋的太極隊(duì)伍主動(dòng)走進(jìn)周邊的社區(qū)，去教居民練習(xí)太極，許多外國(guó)居民也饒有興趣地加入進(jìn)來。

此外，許多坐過春秋航空的乘客，在航班降落前，都會(huì)看到空乘帶領(lǐng)大家做保健操，在座位上坐著就可以完成，短短幾分鐘，簡(jiǎn)單有趣，可以有效減輕乘機(jī)的疲勞，這也是他們有心的安排。在春秋國(guó)旅看來，“授人健康，功德無量”。

我的健康我做主

“三年前，我的老伴去世了，我的心情很不好，成天待在家里不想出門，身體也不舒服。后來加入了居委會(huì)的健康自我管理小組，學(xué)到了很多健康的知識(shí)。聽到社區(qū)的家庭醫(yī)生跟我分析，我恍然大悟：以前我做鍛煉但身體沒有起色，原來是方法不科學(xué)。在小組里，我交到了很多朋友，人也逐漸開朗起來?！蓖侣蹲约赫鎸?shí)經(jīng)歷的，是長(zhǎng)寧區(qū)新華街道梅安健康自我管理小組的一名老阿姨。在小組里，和她有類似經(jīng)歷的伙伴還很多。

2007年，梅安健康自我管理小組成立，目前的20個(gè)成員中，最小的57歲，最大的90歲，都患有一些慢性疾病。加入小組后的第一步，是了解自身健康狀況。翻開組員的手冊(cè)，《新民周刊》記者看到，第一頁(yè)就是健康狀況的自我評(píng)估問卷。通過問卷了解自身目前的健康問題，以及定期測(cè)量血壓、血糖、體重，在家庭醫(yī)生的指導(dǎo)下，組員就可以制定個(gè)性化的健康計(jì)劃。接下來，小組發(fā)揮了作用，按計(jì)劃持續(xù)組織健康活動(dòng)，比如健康菜肴烹調(diào)比賽、健康素養(yǎng)知識(shí)競(jìng)賽、自編健康歌曲的比賽“健康好聲音”等。

“一二三四、五六七八……”人們齊聲喊著節(jié)拍，在考察的現(xiàn)場(chǎng)，小組里的一名阿姨帶著全場(chǎng)做起了手指保健操，到場(chǎng)的外國(guó)友人也饒有興趣地跟著一起做了起來。敲擊穴位、手掌對(duì)拍……一兩分鐘下來，全場(chǎng)充滿了歡聲笑語(yǔ)，外國(guó)友人還拉著阿姨爺叔們繼續(xù)詢問著保健操的原理。這套保健操是每次小組活動(dòng)前全體組員必做的功課，由小組成員自行編排，天山中醫(yī)院的醫(yī)生指導(dǎo)改進(jìn)而成的。沒有活動(dòng)時(shí)，組員們相約每天堅(jiān)持步行，做降壓保健操，讓自己動(dòng)起來。很多組員都是家中的掌勺人，他們把學(xué)到的控鹽控油知識(shí)帶回家，落實(shí)在一日三餐中。在社區(qū)醫(yī)生的幫助下，組員學(xué)習(xí)如何調(diào)節(jié)情緒、如何記住按時(shí)服藥等自我管理技能。

推己及人，自我管理小組非常重要的一項(xiàng)活動(dòng)是傳播健康知識(shí)和理念。每一個(gè)組員在自身學(xué)習(xí)受益后，都要對(duì)別人進(jìn)行傳播推廣，這也都在組員的活動(dòng)手冊(cè)中詳細(xì)記錄。目前，社區(qū)的黨支部、舞蹈隊(duì)、睦鄰點(diǎn)、太極拳隊(duì)中，都有組員的活躍身影；小組中還有一支“老年心理慰藉志愿者服務(wù)隊(duì)”，為社區(qū)空巢老人服務(wù)，把健康快樂送上家門。

值得一提的是，在上海的2.6萬個(gè)居民健康自我管理小組的運(yùn)行中，起到關(guān)鍵支持作用的，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及中心深入在各個(gè)居民生活片區(qū)里的衛(wèi)生服務(wù)站。

在靜安區(qū)新?？道镄l(wèi)生服務(wù)站，記者看到，居民和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)關(guān)系非常融洽，已經(jīng)成為很好的朋友。這個(gè)站點(diǎn)的全科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)由一名西醫(yī)全科醫(yī)生、一名中醫(yī)全科醫(yī)生、兩名公共衛(wèi)生醫(yī)生和一名護(hù)士組成，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”。

團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)韋力醫(yī)生介紹說，衛(wèi)生服務(wù)站團(tuán)隊(duì)用自己的專業(yè)知識(shí)，深度參與到小區(qū)居民健康自我管理小組的活動(dòng)中，例如協(xié)助他們編排了氣功保健操、開展健康小講座，為組員制定健康管理計(jì)劃、提供健康咨詢等。公共衛(wèi)生醫(yī)生的加入，讓疾病的預(yù)防工作得以更加順利的開展。

上海正在推廣“1+1+1”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約制，簽約后的居民，能享受到在社區(qū)預(yù)約二、三級(jí)醫(yī)院診療，社區(qū)取藥、付費(fèi)，以及送藥上門的服務(wù)，既解決了年長(zhǎng)行動(dòng)不便的居民就醫(yī)取藥難的問題，還節(jié)省了他們的醫(yī)療開支。這一項(xiàng)服務(wù)，在新?？道镄l(wèi)生服務(wù)站已經(jīng)開展得很成熟。

該服務(wù)站成立于2001年，隸屬于靜安區(qū)石門二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，服務(wù)人口將近1萬人。它屬于市級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化站點(diǎn)，也是本屆全球健康促進(jìn)大會(huì)中國(guó)日的考察點(diǎn)之一。在這個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之下，還有好幾個(gè)這樣的站點(diǎn)。

該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任江華峰介紹：與二、三級(jí)大醫(yī)院相比，社區(qū)醫(yī)生對(duì)患者要熟悉得多，對(duì)他們是全方位的了解，這對(duì)提升診療效果、提高患者的健康素養(yǎng)非常有幫助。他舉例說，一個(gè)患者說自己睡眠不好，大醫(yī)院醫(yī)生只能就身體癥狀做診斷；而社區(qū)醫(yī)生還能從充分交談和找鄰居詢問等途徑，了解到細(xì)致的心理原因，對(duì)他做心理疏導(dǎo)。

目前，參加居民健康自我管理小組的多是中老年群體?！皩?duì)社區(qū)的健康服務(wù)應(yīng)該是全年齡全覆蓋的，我們也在想辦法讓年輕人群體更了解我們，讓我們也能為他們提供服務(wù)?！苯A峰說，他們的團(tuán)隊(duì)曾經(jīng)去附近的寫字樓，對(duì)入駐企業(yè)的員工傳播頸椎病防治、皮膚保養(yǎng)等知識(shí)，解決青年白領(lǐng)關(guān)心的健康問題。石門二路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兒童保健門診醫(yī)生與來就診孩子的父母之間建立起了微信群的聯(lián)系，在群里提供健康知識(shí)的義務(wù)咨詢，受到了歡迎。目前，群里已經(jīng)有近200人，許多父母就算在孩子已經(jīng)長(zhǎng)大之后，也還舍不得退群。

上海的居民健康自我管理模式得到了世界各地官員、專家的認(rèn)可。世界衛(wèi)生組織助理總干事柴斯洛夫在體驗(yàn)了上海松江區(qū)的一處小區(qū)居民健康自我管理小組活動(dòng)后說：“這個(gè)小區(qū)就是我理想中的小區(qū)，居民們有自我健康管理意識(shí)，并且形成了群體管理模式，我會(huì)努力把這種健康社區(qū)模式向全世界傳播?！倍陂L(zhǎng)寧區(qū)，一名外國(guó)專家被社區(qū)健康快樂的氛圍感染，連聲感嘆：“等我退休了，也要來這里生活！”