嬰幼兒感冒與發(fā)燒護(hù)理

嬰幼兒機(jī)體抵抗力、免疫機(jī)能較差，容易感染疾病。同時(shí)，由于嬰幼兒的自我保護(hù)能力差，也極易受到傷害。因此，早期預(yù)防、發(fā)現(xiàn)異常情況并予以積極處置非常重要。要想能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)嬰幼兒的異常情況并做出處置，母嬰護(hù)理員就必須擁有高度的責(zé)任心、耐心、細(xì)心和愛心，密切關(guān)注嬰幼兒。

感冒護(hù)理

80%～90%的感冒是由病毒引起的，能引起感冒的病毒有200 多種；10%～20% 的感冒是由細(xì)菌引起的。1歲以內(nèi)的嬰兒由于免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，所以更容易患感冒。

1．癥狀特征

流鼻涕、鼻子堵塞、咳嗽、嗓子疼、疲倦、沒有食欲、發(fā)熱。1歲以內(nèi)的嬰幼兒感冒，常常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱（體溫超過38℃）、咳嗽、眼睛發(fā)紅、嗓子疼、流鼻涕。6個(gè)月內(nèi)的嬰兒，由于還不會(huì)在鼻子完全堵塞的情況下進(jìn)行呼吸，所以常常會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。

感冒的持續(xù)時(shí)間一般為7～10天，有時(shí)可持續(xù)2周左右?？人酝亲钔硐У陌Y狀，能持續(xù)幾周，冬天會(huì)不停地流鼻涕。

2．治療方法

（1）帶嬰幼兒去看醫(yī)生，明確感冒的原因。

（2）如果是病毒性感冒，要照顧好嬰幼兒起居，減輕癥狀，一般過7～10天就好了。

（3）如果是細(xì)菌感染引起的，醫(yī)生開抗生素藥物，一定要按時(shí)按劑量喂給嬰幼兒吃。

（4）如果嬰幼兒發(fā)燒，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)囑進(jìn)行退燒，體溫低于38.5℃，不用服退燒藥。

（5）如果鼻子堵塞已經(jīng)造成了嬰幼兒吃奶困難，需要請醫(yī)生開一點(diǎn)滴鼻液，在吃奶前15分鐘滴鼻，即可用吸鼻器將鼻腔中的鹽水和黏液吸出，改善通氣狀況。

3．護(hù)理措施

（1）充分休息，盡量讓嬰幼兒多睡覺，適當(dāng)減少戶外活動(dòng)，多喝水，多吃含維生素C豐富的水果和果汁。對于食欲下降的嬰幼兒，可喂一些易消化的、色香味俱佳的飲食。

（2）保持嬰幼兒順暢呼吸，及時(shí)幫助嬰幼兒擤鼻涕，可以在嬰幼兒的外鼻孔中抹上一點(diǎn)凡士林油，減輕鼻子的堵塞；如果鼻涕黏稠，試著用吸鼻器或用醫(yī)用棉簽蘸出鼻子里的鼻涕；將嬰幼兒的頭部稍稍抬高可有效緩解鼻塞。

（3）保持空氣濕潤，可以用加濕器增加?jì)胗變壕邮业臐穸龋绕涫且雇?，保持空氣濕潤能幫助嬰幼兒更順暢地呼吸?/p>

（4）蒸汽浴，讓嬰幼兒在充滿蒸汽的房子里呼吸濕潤的空氣15分鐘左右，嬰幼兒的鼻塞癥狀會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。可以采取給嬰幼兒淋浴或使用熱水噴淋的方式制造水蒸氣。嬰幼兒淋浴后要立即換上干爽的衣服。

發(fā)燒護(hù)理

1．讓嬰幼兒臥床休息、減少體力消耗

嬰幼兒居室要保持安靜、空氣流通，居室溫度應(yīng)保持在25℃左右，濕度應(yīng)控制在50%～60%。

開窗通風(fēng)時(shí)切勿讓風(fēng)直吹到嬰幼兒。嬰幼兒發(fā)燒，身體不舒服，往往會(huì)脾氣暴躁、愛哭鬧，母嬰護(hù)理人員應(yīng)耐心照顧和撫愛，切忌急躁粗暴。

2．適當(dāng)多喝水

發(fā)燒會(huì)使人體水分蒸發(fā)、鹽分丟失、熱量消耗，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，鼓勵(lì)嬰幼兒多飲水；適當(dāng)多飲水既可幫助退燒，又利于體內(nèi)代謝物質(zhì)和毒素的排泄，并可縮短病愈的時(shí)間。出汗過多的兒童，還應(yīng)在水中加入適量的鹽和白糖，以保持體內(nèi)所需的鹽分和糖分。

3．給予營養(yǎng)、清淡、可口的飲食

嬰幼兒發(fā)燒后食欲降低，不要硬逼著嬰幼兒吃喝，多吃反而可能會(huì)引起消化不良。食欲差、熱度高時(shí)可吃些流質(zhì)食物，如果汁、米湯、蛋奶、豆?jié){等；食欲好，熱度不太高時(shí)，可進(jìn)半流質(zhì)食物，如面片湯、米粥、雞蛋羹等；退燒后可吃些稀飯、面條、新鮮蔬菜等。

4．高燒、昏迷護(hù)理方法

嬰幼兒如持續(xù)高燒在39℃以上，抽搐過頻且時(shí)間過長時(shí)，會(huì)使腦組織缺氧而損傷智力，留下后遺癥。如嬰幼兒出現(xiàn)神志不清、兩眼發(fā)直、面肌抽動(dòng)、牙關(guān)緊閉等癥狀，母嬰護(hù)理員應(yīng)鎮(zhèn)靜處理：

（1）先用手指掐人中穴止風(fēng)。

（2）用干凈的筷子裹上干凈的毛巾置于嬰幼兒的上下牙之間，避免咬傷舌頭。

（3）解開衣扣，以利呼吸，迅速采取物理降溫措施。

5．物理降溫措施

（1）酒精擦浴。

1）物品準(zhǔn)備。75%的酒精100毫升，40℃的溫水100毫升，小毛巾2塊，裝滿冰的冰袋1個(gè)，裝滿熱水的熱水袋1個(gè)，治療盤1個(gè)。

2）酒精擦浴方法。

①擦浴前應(yīng)先關(guān)閉門窗，將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)至25℃左右。

②患兒頭部放置冰袋，以助降溫和避免頭部充血；足底部放置熱水袋。

③將75%的酒精和40℃的溫水混合在一起，倒在治療盤里。

④護(hù)理員用小毛巾浸蘸酒精，從患兒頸部一側(cè)開始沿上臂外側(cè)擦至手背，自同側(cè)胸部經(jīng)腋窩擦至掌心；下肢自髂骨沿大腿外側(cè)擦至腳背，再自腹股溝沿大腿內(nèi)側(cè)擦至內(nèi)踝；然后從腰部經(jīng)大腿后側(cè)擦至腳跟；用干毛巾擦干患兒皮膚，同樣方法擦對側(cè)。隨后將患兒側(cè)臥擦背部。

⑤擦浴結(jié)束將患兒皮膚擦干，穿上干凈衣服，半小時(shí)后測體溫，若體溫降至39℃以下，取下頭部冰袋和足部熱水袋即可。

酒精擦浴時(shí)要在大血管豐富處如腋窩、大腿根部重點(diǎn)加以按摩，以促進(jìn)血管擴(kuò)張有助散熱。全部擦浴時(shí)間應(yīng)在10 分鐘左右完成。嬰幼兒昏迷時(shí)，如有嘔吐，應(yīng)將病兒頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物誤入氣管，發(fā)生窒息。

3）注意事項(xiàng)。

①酒精擦浴時(shí)，禁止擦患兒的心前區(qū)、腹部、后頸部。擦胸部會(huì)引起反射性心率減慢，擦腹部易受涼導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

②患有全身性血液循環(huán)不良的患兒，如水腫、冷療患兒，酒精擦浴會(huì)使血管收縮，加重病情，因此不宜做冷敷；另外，枕部、耳廓、陰囊等處皮膚薄，血液循環(huán)量小，易形成凍傷，麻疹患兒禁用全身冷療退熱。

③擦浴時(shí)若患兒有寒戰(zhàn)或面色蒼白應(yīng)立即停止擦浴，并給予熱飲料，觀察病情，必要時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

（2）溫水洗澡。如果嬰幼兒發(fā)燒時(shí)精神狀態(tài)較好，可以用溫水洗澡，水溫調(diào)節(jié)到比體溫低1℃。注意不要著涼。

（3）冷敷。小嬰兒用熱水袋裝入涼水，稍大一些的幼兒可以在里面加一些冰塊，外面用毛巾包好敷在額頭部、腋下、腹股溝等處。

（節(jié)選自家庭服務(wù)業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)系列教材《母嬰護(hù)理》，中國勞動(dòng)社會(huì)保障出版社出版）