司風(fēng)花

（甘肅省崇信縣人民醫(yī)院，甘肅 崇信 744200）

痰熱清注射液聯(lián)合沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作效果觀察

司風(fēng)花

（甘肅省崇信縣人民醫(yī)院，甘肅 崇信 744200）

觀察痰熱清注射液聯(lián)合沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作效果。選取崇信縣人民醫(yī)院2013年6月-2014年7月接收的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者88例，隨機分為對照組與聯(lián)合組，對照組患者使用沐舒坦霧化吸入治療，聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上使用痰熱清注射液治療，對比兩組患者癥狀、體征改善時間及治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：對照組患者各癥狀、體征改善時間與聯(lián)合組相比差異顯著（P＜0.05）；聯(lián)合組患者治療總有效率95.45%明顯高于對照組77.27%（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異不顯著（P＞0.05）。痰熱清注射液聯(lián)合沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作效果較好，值得臨床推廣。

痰熱清注射液；沐舒坦霧化吸入；慢性支氣管炎

慢性支氣管炎主要指支氣管、氣管及周圍組織出現(xiàn)病理性炎癥改變的慢性非特異性炎癥，主要表現(xiàn)為長期咳嗽、喘息、咳痰等，病情進(jìn)展較慢呈反復(fù)性發(fā)作，穩(wěn)定期患者癥狀較輕，多于冬季發(fā)作，入春后緩解，因多種因素影響容易誘發(fā)患者急性發(fā)作期，對其勞動能力及肺功能造成極大影響，易誘發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭等疾病，對其健康造成威脅[1]。本研究主要對慢性支氣管炎急性發(fā)作患者使用沐舒坦霧化吸入聯(lián)合痰熱清注射液治療的效果進(jìn)行分析，旨在為臨床用藥提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月-2014年7月本院接收的88例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，隨機分為對照組與聯(lián)合組，每組患者各44例。對照組患者男26例，女18例，年齡38～71歲，平均（56.29±5.12）歲；病程4～12年，平均（6.39±2.11）年；急性發(fā)作至治療時間3～5d，平均（4.02±0.31）d；聯(lián)合患者男24例，女20例，年齡41～73歲，平均（57.11±5.32）歲；病程5～13年，平均（6.72±2.51）年；急性發(fā)作至治療時間2～6d，平均（3.88±0.27）d。對比兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予沐舒坦霧化吸入治療，內(nèi)容：15mg沐舒坦（國藥準(zhǔn)字J20080083，生產(chǎn)廠家：上海勃林格殷翰藥業(yè)有限公司）混合10mL生理鹽水后霧化吸入治療，3次/d，共治療1周。聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上使用痰熱清注射液治療，內(nèi)容：20mL痰熱清注射液（國藥準(zhǔn)字Z20030054，企業(yè)名稱：上海凱寶藥業(yè)股份有限公司）與5.0%葡萄糖注射液200mL，混合稀釋后靜脈滴注，滴速控制在60滴/min，1次/d，共治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床癥狀及各項體征改善時間，并對比兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者治療期間咳嗽、咳痰、喘息等癥狀明顯緩解，發(fā)紺、氣急癥狀消失，經(jīng)胸部X線檢查結(jié)果顯示炎性病灶基本吸收，肺部聽診濕羅音消失或減少，分泌物明顯減少；有效：經(jīng)治療患者紫紺等表現(xiàn)緩解，咳嗽等癥狀減輕，X線檢查結(jié)果顯示炎性病灶吸收，肺部濕羅音減少，較治療前相比分泌物減少；無效：患者臨床癥狀未緩解或減輕，肺部聽診及X線檢查結(jié)果均無改善，分泌物較治療前相比增加?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)意義

本研究數(shù)據(jù)借助SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進(jìn)行處理，臨床療效等計數(shù)資料均借助%描述，使用χ2檢驗，計量資料均使用（x±S）描述，借助t檢驗。以

P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者癥狀及體征改善時間

對照組患者各癥狀及體征改善時間與聯(lián)合組相比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者癥狀及體征改善時間

2.2 對比兩組患者臨床療效

對照組患者治療總有效率為77.27%，聯(lián)合組治療總有效率為95.45%。聯(lián)合組患者治療總有效率明顯高于對照組差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者臨床療效（%）

2.3 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

對照組患者用藥后1例 （2.27%）出現(xiàn)輕微皮疹，停藥后自行緩解；聯(lián)合組2例（4.55%）出現(xiàn)輕微頭痛，停藥后緩解。兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生不影響治療效果，不良反應(yīng)發(fā)生率相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎發(fā)病與多種因素有關(guān)，包括環(huán)境污染、感染、過敏、抽煙等，病情發(fā)作反復(fù)，進(jìn)展緩慢，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣喘等。若患者接觸有害物體、氣候變化受涼、過度勞累或抽煙等均會造成疾病急性發(fā)作，導(dǎo)致咳嗽、氣喘等癥狀加重，痰量增多，可見中性粒細(xì)胞大量浸潤，黏膜上皮急性炎癥，急性發(fā)作病情嚴(yán)重者可表現(xiàn)為水腫加劇、化膿性炎癥、腺體分泌物旺盛、支氣管壁充血等[2]。相關(guān)研究表明[3]，慢性支氣管炎急性發(fā)病患者采取有效治療干預(yù)措施，對改善患者預(yù)后提高其生活質(zhì)量意義重大。以往臨床多采用沐舒坦霧化吸入治療，其主要成分為氨溴索，可對氣管內(nèi)痰液進(jìn)行有效疏松稀釋，提高機體呼吸道清潔功能，幫助調(diào)節(jié)粘液與漿液分泌，加快肺部表面活性物質(zhì)合成，通過纖毛擺動加強機體粘液纖毛運輸系統(tǒng)清除效果，使患者痰液更易排出，減少黏膜分泌量。有學(xué)者研究認(rèn)為[4]，使用沐舒坦聯(lián)合中藥治療，慢性支氣管炎急性發(fā)作患者可有效控制因病毒導(dǎo)致的體溫升高，祛痰鎮(zhèn)咳及炎癥抑制效果顯著。

中醫(yī)學(xué)將支氣管炎歸屬于“飲證”、“喘證”、“咳嗽”范疇，認(rèn)為該病病機為邪侵入肺，肺氣壅實，致使宣降失常造成的一系列不適癥狀[5]。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，因此中醫(yī)治療主要為解痙化痰、清熱解毒。痰熱清注射液多味中藥經(jīng)先進(jìn)現(xiàn)代制藥工藝精制的中藥注射劑，主要成分包括金銀花、連翹、熊膽粉、黃芩、山羊角等，其中金銀花性甘味苦，起化痰宣肺的效果；連翹可透肌解表、升浮宣散；黃芩性寒味苦，可宣肺、清熱解毒；熊膽粉性寒味苦有化痰解痙的功效，諸藥合用可改善咳、喘等慢性支氣管炎急性發(fā)作癥狀[6]。本研究結(jié)果顯示，對照組患者各癥狀、體征改善時間均長于聯(lián)合組差異有統(tǒng)計學(xué)意義；聯(lián)合組患者治療總有效率明顯高于對照組差異明顯；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比無統(tǒng)計學(xué)意義?？芍灾夤苎准毙园l(fā)作患者使用沐舒坦霧化吸入聯(lián)合痰熱清注射液治療效果較好。

綜上所述，痰熱清注射液聯(lián)合沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者效果顯著，安全性高，可臨床推廣應(yīng)用。

[1]李勤芝.沐舒坦霧化吸入佐治慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(8):53.

[2]李螢.痰熱清注射液聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(8):50-51.

[3]許東風(fēng).沐舒坦在慢性急性支氣管炎急性發(fā)作患者中的應(yīng)用效果[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(20):164-165.

[4]李琳琳,劉云峰,薛乾隆,等.痰熱清注射液治療高齡慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效及對免疫功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(23):2548-2550.

[5]陳明仟，陳開鑄，黃燕紅.氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，34（1）：45-46.

[6]曾春明，趙寶蘭，廖菊英.氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，28（12）：1800-1801.

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