劉碧霞

（甘肅省成縣人民醫(yī)院，甘肅 成縣 742500）

中醫(yī)辨證療法聯(lián)合西藥在小兒哮喘緩解期治療中應(yīng)用的價(jià)值

劉碧霞

（甘肅省成縣人民醫(yī)院，甘肅 成縣 742500）

探討中醫(yī)辨證療法聯(lián)合西藥在小兒哮喘緩解期治療中應(yīng)用的價(jià)值。選取甘肅省成縣人民醫(yī)院于2015年1月-2016年3月治療的64例哮喘緩解期患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組各32例，對(duì)照組給予常規(guī)西藥干預(yù)，研究組給予中醫(yī)辨證療法聯(lián)合常規(guī)西藥治療，觀察兩組的治療效果及不良反應(yīng)。研究組治療總有效率為93.75%較對(duì)照組的71.88%顯著升高（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.38%較對(duì)照組的31.25%顯著降低（P＜0.05）。中醫(yī)辨證療法聯(lián)合西藥治療小兒哮喘緩解期效果好，安全性高，值得推廣。

中醫(yī)辨證療法；小兒哮喘；緩解期

小兒哮喘是一種臨床常見慢性呼吸道疾病，近年來發(fā)病率逐年升高，具有反復(fù)發(fā)作、治療難度大等特點(diǎn)[1]。如果不能及早診斷并給予有效治療，易遷延至成年，不利于患兒的身心健康。目前，臨床上針對(duì)小兒哮喘常采用西醫(yī)治療，雖然能夠達(dá)到一定的治療效果，但是患兒易出現(xiàn)腹痛、惡心等不良反應(yīng)。因此，本研究采用中西醫(yī)結(jié)合理念，選取我院治療的64例哮喘緩解期患兒，探討中醫(yī)辨證療法聯(lián)合西藥在小兒哮喘緩解期治療中應(yīng)用的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 研究資料

本研究選取的64例均為本院2015年1月-2016年3月治療的哮喘緩解期患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組各32例，研究組男18例，女14例；年齡3～12歲，平均（6.26±1.35）歲；病程2個(gè)月-4年，平均（1.59±0.67）年；體質(zhì)量 14～36kg，平均（24.82±4.33）kg。對(duì)照組男20例，女12例；年齡3～11歲，平均（6.01±1.56）歲；病程3個(gè)月-4年，平均（1.92±0.46）年；體質(zhì)量 12～35kg，平均（23.17±4.63）kg。比較兩組基本資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)修訂的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》[2]中關(guān)于小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡3～12歲；③心、肝、腎和造血系統(tǒng)功能正常者；④患兒及家長(zhǎng)對(duì)受試藥物知情，自愿簽署研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)受試藥物過敏者；②處于哮喘發(fā)作期者；③伴有上呼吸道感染者；④合并肺部原發(fā)性疾病者；⑤嚴(yán)重喘憋患兒或精神病患兒；⑥依從性差者。

1.3 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)西藥干預(yù)，具體療法：布地奈德令舒 （規(guī)格:2mL：1mg，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090903，廠家：AlmaRoadNorthRydeNSW2113）靜脈滴注,1.0～2.0mg/次，2次/d。6歲以下患兒給于沙丁胺醇（規(guī)格:14g，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11021384，廠家：北京海德潤(rùn)制藥有限公司），1～2噴/次，1次/ 4～8h。6歲及以上患兒給于舒利迭（規(guī)格:50ug，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090240，廠家：Glaxo Operations UK Limited）,1吸/次，1次/d。并輔以適量抗生素、補(bǔ)液、糖皮質(zhì)激素等基礎(chǔ)治療，7d/療程。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證療法干預(yù)，具體療法：中藥方藥方組成：冬瓜子10g，黃岑10g，桑白皮10g，杏仁 10g，蜜灸麻黃 6g，皂莢6g，炙甘草3g等煎服，根據(jù)患兒實(shí)際病情進(jìn)行中藥加用，對(duì)痰多患兒加半夏和陳皮；鼻塞流涕患兒加蟬蛻和荊芥；重度氣喘患兒加地龍和胡頹子葉等。1劑/d，早晚分服，7d/療程。兩組均連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組治療效果。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患兒臨床癥狀和體征明顯改善；有效：治療后患兒臨床癥狀和體征均在一定程度上有所改善；無效：患兒臨床癥狀無改善，甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)。（2）觀察兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。對(duì)兩組患兒治療過程中出現(xiàn)的腹痛、惡心、嘔吐、嗜睡等不良反應(yīng)進(jìn)行記錄，并比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究數(shù)據(jù)行SPSS18.0軟件處理，兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況為計(jì)數(shù)資料，用百分率描述，x2檢驗(yàn)。若P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

研究組治療總有效率為93.75%，對(duì)照組治療總有效率為71.88%，研究組治療總有效率較對(duì)照組顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.38%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為31.25%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)情況比較[n(%)]

3 討論

小兒哮喘是兒科常見疾病，發(fā)病率與死亡率均有增高趨勢(shì)，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、反復(fù)喘息、呼吸困難等，需要及早治療[3]。小兒哮喘緩解期是治療的重點(diǎn)，能夠有效預(yù)防下次哮喘的發(fā)作。目前，臨床常采用西醫(yī)支氣管擴(kuò)張治療，并輔以吸入性糖皮質(zhì)激素、抗生素、補(bǔ)液等，臨床療效并未達(dá)到理想效果，且不良反應(yīng)較多。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒哮喘主要由于痰濁互結(jié)、氣道受阻，從而導(dǎo)致肺部郁結(jié)[4]。因此，小兒哮喘的治療機(jī)理為化瘀祛痰、疏經(jīng)通絡(luò)，從而達(dá)到改善肺功能的目的。中醫(yī)辨證療法藥方中黃芪具有利水泄?jié)帷⒁鏆饨∑⒌裙π?；桑白皮具有瀉肺平喘、利水消腫等功效；冬瓜子具有祛痰利濕、清肺化痰等功效；杏仁具有清肺潤(rùn)燥、宣肺平喘等功效，與蜜灸麻黃、皂莢、炙甘草等優(yōu)良中草藥配合使用共奏祛痰化瘀、清肺利濕、疏經(jīng)通絡(luò)之功效[5]。中醫(yī)辨證療法對(duì)痰多、鼻塞流涕、重度氣喘患兒加用對(duì)癥中藥，能夠有效清除患兒肺部污濁物，使肺部清潔、支氣管暢通，從而恢復(fù)肺功能，達(dá)到治療疾病的目的[6]。

本研究采用中醫(yī)辨證療法聯(lián)合西藥治療小兒哮喘緩解期，結(jié)果顯示：研究組治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示采用中醫(yī)辨證療法聯(lián)合西藥治療效果較單純使用西藥好，且安全性高。

[1]李海英,石梅蘭,周潤(rùn)芯,等.不同霧化吸入方式治療小兒哮喘的效果臨床對(duì)比分析[J].中外醫(yī)療,2014,33(32):5-6.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[Z].中華兒科雜志,2008,46(10):745-750.

[3]黃全發(fā).不同霧化吸入方式治療小兒哮喘的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(21):17-18.

[4]邢金四,尙莉麗.小兒哮喘緩解期中醫(yī)治療現(xiàn)狀及展望[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,24(09):913-915.

[5]郭丹丹，孫秩秋.小兒哮喘緩解期中醫(yī)藥防治進(jìn)展[J].吉林中醫(yī)藥，2012，32（1）：102-104.

[6]張麗萍，陳光明.從病因病機(jī)論小兒哮喘緩解期的治療方法[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（2）：301-303.

R473.72