吳蘭冬 周善康

1.云南圣約翰醫(yī)院，云南 昆明 650228；2.云南省公安邊防總隊醫(yī)院，云南 昆明 650032

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養(yǎng)血清腦顆粒輔助治療原發(fā)性高血壓?、窦壇熜в^察

吳蘭冬1周善康2

1.云南圣約翰醫(yī)院，云南 昆明 650228；2.云南省公安邊防總隊醫(yī)院，云南 昆明 650032

目的：觀察養(yǎng)血清腦顆粒輔助治療Ⅰ級原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法：收集58例Ⅰ級原發(fā)性高血壓患者，隨機分為對照組和觀察組各29例。對照組給予硝苯地平治療，觀察組在對照組基礎上給予養(yǎng)血清腦顆粒輔助治療。觀察對比兩組臨床療效。結果：觀察組患者的血壓改善效果顯著優(yōu)于對照組(P<0.01)，且治療效果也明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論：養(yǎng)血清腦顆粒輔助治療Ⅰ級原發(fā)性高血壓，臨床療效顯著，值得臨床推廣。

Ⅰ級原發(fā)性高血壓；養(yǎng)血清腦顆粒；輔助治療

原發(fā)性高血壓(essential hypertension，EH)是一類由先天遺傳和環(huán)境致病性增壓因素相互作用引起多誘發(fā)因素的心血管疾病，是目前威脅人類健康最為危險的因素之一[1]。據世界衛(wèi)生組織(WHO)流行病學統(tǒng)計，EH是引起人類非正常死亡最危險的原因[2]。在我國，對于EH的控制和治療與發(fā)達國家比較還存在一定差距，仍需不斷完善和改進。目前，EH的臨床治療主要以鈣通道阻滯劑類的西藥為主，具有療效確切、作用快的特點，然而對于改善患者的全身癥狀、長期維持治療方面的臨床效果不甚理想。本研究通過采用以西藥為基礎，使用養(yǎng)血清腦顆粒輔助治療Ⅰ級原發(fā)性高血壓，取得了一定的研究成果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 課題組選取云南圣約翰醫(yī)院2015年4月至2016年4月期間收治的58例Ⅰ級原發(fā)性高血壓患者(所有患者非藥物治療措施均無效，如：減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入；控制體重；戒煙、限酒；體育運動；減輕精神壓力，保持心態(tài)平衡等措施)，按照隨機數表法將病例分為對照組和觀察組各29例，對照組中，男性17例，女性12例，年齡42～69歲，平均年齡為(56.2±12.53)歲，病程2.3～6.7年，平均病程為(4.5±2.18)年；觀察組中，男性16例，女性13例，年齡42～69歲，平均年齡為(58.7±11.86)歲，病程2.2～6.8年，平均病程為(4.7±1.92)年。兩組上述一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 本研究參照《中國高血壓防治指南》中高血壓診斷標準制定[3]。在排除其他原發(fā)性疾病、72h內未服用降壓藥物的情況下：收縮壓≥140mmHg(1mmHg=0.133kpa)和/或舒張壓≥90mmHg時為高血壓，其中，收縮壓在140～159mmHg和/或舒張壓在90～99mmHg為Ⅰ級，收縮壓在160～179mmHg和/或舒張壓在100～109mmHg為Ⅱ級，收縮壓在≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg為Ⅲ級。本研究納入Ⅰ級高血壓患者，排除Ⅱ級、Ⅲ級患者。在血壓測量時，為排除一過性血壓升高，動態(tài)觀察患者血壓。

1.3 納入及排除標準 納入標準：①符合1.2所制定的高血壓診斷標準；②患者本人知情并同意參與本研究(簽署《臨床研究患者知情同意書》)。排除標準：①患者有繼發(fā)性或惡性高血壓發(fā)病史；②患者患有嚴重肝臟、腎臟、神經系統(tǒng)原發(fā)性疾病，或者嚴重傳染??；③孕婦，或者存在認知障礙者；④完善動態(tài)血壓檢查，排除因情緒、運動、進食、吸煙、飲酒等因素引起一過性血壓升高者。

1.4 治療方法 對照組給予硝苯地平緩釋片(II)(生產廠家：青島黃海制藥有限公司，批準文號：H10910052，規(guī)格：20mg/片)治療，20mg/次，2次/d，口服；觀察組在給予硝苯地平緩釋片(用法、用量均同于對照組)治療的基礎上，給予養(yǎng)血清腦顆粒(生產廠家：天津天士力制藥股份有限公司，批準文號：Z10960082，規(guī)格：4g/袋)治療，1袋/次，3次/d，開水沖服。兩組患者均連續(xù)治療90d。

1.5 療效評價標準 測量治療前后兩組患者的血壓值，記錄患者相關癥狀的改善情況[1]。治療結束后，患者血壓恢復正常范圍，高血壓臨床伴隨癥狀(頭痛眩暈、胸悶、失眠、記憶力減退等)全部消失或者顯著改善者被確定為顯效；病情明顯好轉，臨床伴隨癥狀明顯改善者被確定為有效；病情沒有好轉，或者加重者被確定為無效?？傆行?(顯效例數+有效例數)/總病例數×100%。

2 結果

2.1 兩組治療前、后24h平均血壓值比較 治療結束時，兩組的24h平均收縮壓較治療前均明顯改善(P<0.05)；且與對照組比較，觀察組的收縮壓明顯降低(P<0.05)；觀察組的24h平均舒張壓較治療前明顯改善(P<0.05)，對照組的舒張壓雖有所改善，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);與對照組比較，觀察組舒張明顯減小(P<0.05)。觀察組24h平均血壓改善效果明顯優(yōu)于對照組。見表1。

組別例數 治療前 治療后 收縮壓舒張壓收縮壓舒張壓對照組29156.8±23.5696.2±28.33140.3±24.85*93.6±27.15觀察組29158.5±25.4195.6±32.17122.6±22.63**##83.6±26.21**#

注：與本組治療前比較，*P<0.05，**P<0.01；與對照組治療后比較，#P<0.05，##P<0.01。

2.2 兩組治療效果比較 兩組治療后頭痛眩暈、胸悶、失眠和記憶力減退高血壓臨床伴隨癥狀均有改善，且觀察組高血壓臨床伴隨癥狀改善效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組高血壓臨床伴隨癥狀治療前后比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組療效比較 療效對照組中有10例顯效，10例有效，9例無效，總有效率為69.0%；觀察組中有20例顯效，6例有效，3例無效，總有效率為89.6%。兩組治療效果具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。見表3。

表3 兩組療效對比 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

中醫(yī)理論認為原發(fā)性高血壓屬于本虛標實證，由血虛肝亢所致[4]。養(yǎng)血清腦顆粒以宋代名方“四物湯”為基礎，結合臨床實踐制備而成，其中以當歸和川芎為君藥，配伍熟地黃、珍珠母、鉤藤、夏枯草、草決明、白芍、雞血藤、細辛和延胡索等組成，具有養(yǎng)陰平肝、活血通絡之功效，本方熟地黃、白芍屬陰柔補血之品(血中血藥)與甘辛之當歸、川芎(血中氣藥)相配，動靜相宜，重在滋補營血，且補中寓行，使補血而不滯血，行血而不傷血，對原發(fā)性高血壓的治療具有良好療效[5]。

本研究中以硝苯地平為西醫(yī)治療基礎，輔助使用養(yǎng)血清腦顆粒治療，一方面發(fā)揮硝苯地平良好降壓作用，另一方面發(fā)揮養(yǎng)血清腦顆粒的改善全身癥狀的作用，互補互助。結果表明養(yǎng)血清腦顆粒輔助治療Ⅰ級原發(fā)性高血壓具有顯著的優(yōu)勢，療效確切，值得臨床推廣應用。

[1] 張少鑫, 萬建新, 鄒文博,等. 原發(fā)性高血壓患者血壓變異性與早期腎損害[J]. 中華高血壓雜志， 2012, 7(06): 565-569.

[2]易秋艷, 張林潮. 原發(fā)性高血壓流行病學研究進展[J]. 中華高血壓雜志，2010, 11(09): 823-826.

[3]《中國高血壓防治指南》修訂委員會. 中國高血壓防治指南(2010年修訂版)[M]. 北京: 中華人民共和國衛(wèi)生部, 2010：19-20.

[4]谷萬里, 史載祥, 余云旭,等. 原發(fā)性高血壓的中醫(yī)證型特征[J]. 中西醫(yī)結合學報，2010, 25(09): 842-847.

[5]張玲, 褚揚, 馬曉慧, 等. 養(yǎng)血清腦顆粒的藥理作用研究進展[J]. 醫(yī)學綜述，2011, 16(05): 769-771.

(編輯：程鵬飛)

Study about the Therapy Effects ofYangxueqingnaoGranule Auxiliary Treatment on Essential Hypertension

WU Landong1ZHOU Shankang2

1.St. John Hospital of Yunnan, Kunming 650228，China;2.Public Security the Frontier Corps Hospital in Yunnan Province, Kunming 650032,China

objectiveTo study the therapy effects ofYangxueqingnaogranule auxiliary treatment on essential hypertension.Methods 58 cases of essential hypertension were randomly divided into two groups, control group and observed group, patients in control were treated with nifedipine, while, patients in observed group were co-treated with nifedipine andYangxueqingnaogranule.Results The blood pressure improvements of observed group were more significant than control (P<0.01), as well as the therapy effects (P<0.05).Conclusion the therapy effects ofYangxueqingnaogranule auxiliary treatment on essential hypertension has a fabulous effect, which is worth to be introduced on clinic using.

Essential Hypertension; Yangxueqingnao Granule; Auxiliary Treatment

2016-09-08

吳蘭冬(1975-)，女，漢族，大專，主管中藥師。研究方向為合理用藥方面。E-mail:1391729112@qq.com

R544.1+1

A

1007-8517(2016)21-0109-02