周燕萍

南寧市武鳴區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530199

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壯藥穴位貼敷治療中虛氣逆型胃食管反流病30例療效觀察

周燕萍

南寧市武鳴區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530199

目的：觀察壯藥穴位貼敷治療中虛氣逆型胃食管反流病臨床療效。方法：選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的中虛氣逆型胃食管反流病患者60例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例給予奧美拉唑腸溶片口服治療，治療組30例給予壯藥穴位貼敷治療，兩組均以4周為1個(gè)療程。觀察兩組的臨床療效。結(jié)果：總有效率治療組為83.3%，對(duì)照組為60.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)論：壯藥穴位貼敷治療中虛氣逆型胃食管反流病療效顯著，值得進(jìn)一步探究。

壯藥穴位貼敷；中虛氣逆型；胃食管反流病

胃食管反流病(GastrOesophagealRefluxDisease,GERD)是一種臨床常見(jiàn)病，是胃內(nèi)容物反流入食管，引起不適癥狀和(或)并發(fā)癥的一種疾病[1]。西醫(yī)除應(yīng)用抑制胃酸及促進(jìn)胃動(dòng)力藥外, 沒(méi)有其他的治療方案, 難以解決胃食管反流病患者涉及食管內(nèi)、外、精神心理等多方面的困擾。筆者觀察壯藥穴位貼敷治療中虛氣逆型胃食管反流病30例, 取得了良好的療效,觀報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例患者均為我院脾胃科門(mén)診、住院患者，均符合胃食管反流病診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組30例，男19例，女11例；年齡18～60歲，平均(36.83±9.99)歲；治療組30例，男17例，女13例，年齡18～60歲，平均(40.83±11.43)歲；兩組性別、年齡等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)中國(guó)胃食管反流病共識(shí)專家組制定的《中國(guó)胃食管反流病共識(shí)意見(jiàn)》中制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行診斷：①有典型的燒心和反流癥狀，且無(wú)幽門(mén)梗阻或消化道梗阻的證據(jù)，排除可能引起燒心癥狀的其它疾?。虎趦?nèi)鏡下可能有GERD的表現(xiàn)[1]。

1.2.2 中醫(yī)證候分類標(biāo)準(zhǔn) 參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)第21屆全國(guó)脾胃病學(xué)術(shù)深圳會(huì)議《胃食管反流病中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)》[2]。中虛氣逆證，主癥:反酸或泛吐清水；噯氣反流。次癥：胃脘隱痛；胃痞脹滿；食欲不振；神疲乏力；大便溏??；舌淡、苔薄，脈細(xì)弱。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：奧美拉唑腸溶片20mg(生產(chǎn)廠家：北京太洋藥業(yè)股份有限公司；批號(hào)：H19990114),每日2次，4周為1個(gè)療程。

1.3.2 治療組：壯藥藥方組成：八角茴香(學(xué)名：八角)30g，兩面針30g，穿破石30g，丁香10g，茶辣(學(xué)名：吳茱萸)10g，玉桂(學(xué)名：肉桂)30g，回頭青(學(xué)名：香附)30g，山辣(學(xué)名：沙姜)30g加工方法:把上述藥物粉碎后，過(guò)篩，加入鮮姜汁調(diào)和成膏狀，選穴：脾俞、胃俞、膈俞、三焦俞、天樞、足三里、氣海穴；每日換藥一次，以4周為1療程。

兩組治療期間，糾正不良飲食習(xí)慣，禁食生冷、肥甘厚味及辛辣刺激性食物，少食多餐。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄患者初診時(shí)與結(jié)束時(shí)主要癥狀(反酸、燒心、胃痞滿、胸骨后疼痛) 單項(xiàng)的記錄與評(píng)價(jià)，進(jìn)行癥狀療效評(píng)價(jià)和證候療效評(píng)價(jià)。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)2006 年版《中醫(yī)消化病診療指南》。癥狀總積分=程度總積分×頻率分，治療前、治療4 周及停藥后4 周對(duì)反流癥狀進(jìn)行評(píng)估，計(jì)算治療前后的積分變化判斷療效。臨床痊愈：癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%；顯效：癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%，但< 95%；有效：癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%，但<70%；無(wú)效：癥狀、體征均無(wú)明顯改善，甚至加重，證候積分減少< 30%。對(duì)反酸、燒心、胃痞滿、胸骨后疼痛程度積分，無(wú)癥狀(0分)；輕度(1分)：需經(jīng)提醒方能憶起有癥狀；中度(2分)：有癥狀主訴但不影響日常生活；重度(3分)：有癥狀主訴且影響日常生活。三項(xiàng)積分之和為反流癥狀程度總積分。頻率積分，無(wú)發(fā)作(0分)；輕度(1分)：每周發(fā)作次數(shù)≤3次；中度(2分)：每周發(fā)作次數(shù)>3次，但<7次；重度(3分)：每周發(fā)作次數(shù)<7次。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5 統(tǒng)計(jì)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1可以看出觀察組與對(duì)照組相比,總有效率有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，提示壯藥穴位貼敷治療中虛氣逆型胃食管反流病具有明顯療效。

表1 兩組療效比較 [例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為GERD的發(fā)生多由于食管下段括約肌一過(guò)性失調(diào)，食管清除作用異常，食管黏膜屏障作用下降等因素所導(dǎo)致[3]。治療多用PPI抑制劑加促胃腸動(dòng)力藥，雖有一定療效，但復(fù)發(fā)率高，總體效果欠佳[4]。采用壯藥穴位貼敷的方法治療中虛氣逆型胃食管反流病則取得了良好的效果。

壯醫(yī)認(rèn)為人體的大多數(shù)疾病，主要是因正氣虛而受痧、瘴、蠱、毒、風(fēng)、濕等有形無(wú)形之毒的侵犯，致使天、地、人三氣同步失調(diào)，或人體三道兩路運(yùn)行不暢，功能失調(diào)。壯醫(yī)藥的治療原則是調(diào)氣解毒補(bǔ)虛，治法大體可分為外治法和內(nèi)治法兩類。壯藥穴位貼敷是以壯醫(yī)三道兩路等理論基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)臟腑腧穴理論，在辨證論治的基礎(chǔ)上，采用特定壯藥貼敷，作用于脾俞、胃俞、膈俞、三焦俞、天樞、足三里、氣海穴等穴位，調(diào)整、調(diào)節(jié)、調(diào)動(dòng)人體氣血，使之趨于均衡，而具有調(diào)節(jié)谷道、平順三氣、降逆和胃之功，使疾病自然向愈。

本研究中治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0. 05) ，說(shuō)明壯藥穴位貼敷具有較好療效，提高臨床痊愈率，為臨床治療中虛氣逆型胃食管反流病提供一種可行方法，值得臨床進(jìn)一步研究。

[1]林三仁，許國(guó)銘，胡品津. 中國(guó)胃食管反流病共識(shí)意見(jiàn)[J] . 胃腸病學(xué)，2007，12 (4)：233-239.

[2]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì). 胃食管反流病中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)(2009,深圳)[J].中醫(yī)雜志，2010，51 (9)：844-845.

[3]葉任高，陸再英. 內(nèi)科學(xué)[M] . 北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：370-373.

[4]時(shí)玉華. 小陷胸湯合平胃散治療胃食管反流病臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16 (11)：166-167.

(編輯：穆麗華)

2016-09-17

周燕萍(1976- )，女，壯族，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)槠⑽覆》较蚣爸嗅t(yī)護(hù)理。E-mail:2414303741@qq.com

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