姜新

陳先生31歲，平時很喜歡熬夜，幾乎每晚都會玩手機到次日凌晨。頭天晚上，他和朋友出去吃燒烤喝酒宵夜，玩到轉(zhuǎn)鐘2點才回家，臨睡前還抽了3根煙。等到第二天早上一覺睡醒，突然發(fā)現(xiàn)自己左邊的手腳都不能動，連話也講不清楚了。家人見狀，感覺給他送到醫(yī)院檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)陳先生的右側(cè)大腦中動脈已完全閉塞。經(jīng)全力救治，終于將陳先生從鬼門關(guān)中拉了回來。

覺醒型卒中通常是指入睡時無明顯癥狀，醒來后患者本人或被目擊者發(fā)現(xiàn)有腦卒中癥狀的急性腦梗死。

因為在睡眠中發(fā)病，所以不能被及時發(fā)現(xiàn)，讓病情逐漸進展。因此，往往癥狀比較重，預后不佳，更容易致殘。

一般來說，覺醒型卒中占所有新發(fā)缺血性腦卒中的10%～34%（平均約25%）。臨床上發(fā)現(xiàn)，吸煙、高血壓、房顫及具有睡眠呼吸暫停綜合征等情況時更易出現(xiàn)覺醒型中風。在此基礎上尤其大量飲酒之后睡覺、熬夜、發(fā)熱大量出汗等人群，即像案例中的陳先生那樣更易中招。

因此，對于上述人群而言，平時應尤其注意進行血壓的管理，避免熬夜、飲酒。對于合并眠呼吸暫停綜合征的患者，可在醫(yī)生指導下進行睡眠監(jiān)測，并進行相應的治療如正壓通氣等，不要覺得“打呼嚕”不是病。

覺醒型卒中睡前一般無明顯先兆，但醒后發(fā)現(xiàn)如下癥狀高度提示可能發(fā)生卒中：肢體活動不靈或麻木、言語不流利或言不答詞、眩暈、嘔吐、視物成雙或叫不醒等癥狀，最好呼叫120急救車送到能進行動、靜脈溶栓及介入等血管再通治療方式的醫(yī)院進行治療。

還需要提醒的是，在未到醫(yī)院前，讓患者側(cè)臥，避免嘔吐誤吸，在測量血壓不高于180/100毫米汞柱時，不要擅自服用降壓藥，在未明確顱內(nèi)情況下不要擅自服用抗血小板藥，以免出現(xiàn)危險。