營(yíng)養(yǎng)問(wèn)與答

營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家

劉遂謙

臨床營(yíng)養(yǎng)師，澳大利亞營(yíng)養(yǎng)師協(xié)會(huì)認(rèn)證督導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)師

10個(gè)月的寶寶吃什么？

Q 我家寶寶10個(gè)半月了，現(xiàn)在應(yīng)該吃什么輔食？需要吃水果嗎？這兩個(gè)月寶寶沒(méi)長(zhǎng)個(gè)子，也不胖，是不是母乳沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)了？

A 如果寶寶一直都是母乳喂養(yǎng)，到了10個(gè)月左右的時(shí)候，如果輔食添加不夠理想或者不夠科學(xué)，寶寶的生長(zhǎng)有可能會(huì)略受影響。但是，只要寶寶的生長(zhǎng)曲線(xiàn)沒(méi)有明顯的大起大落，就是正常的生長(zhǎng)速度，不用太擔(dān)憂(yōu)。就這個(gè)月齡的輔食而言，應(yīng)該可以吃小塊的手指狀食物了，肉末碎菜稠粥、面條、疙瘩湯、饅頭片等，都可以吃了，輔食添加進(jìn)度理想的寶寶甚至可以吃小餛飩之類(lèi)的較大塊的食物了。另外，輔食制作過(guò)程中，也可以稍微加一點(diǎn)點(diǎn)烹調(diào)油了。水果每天吃不到2兩就夠了，寶寶的胃容量小，水果的能量密度不高，吃太多的水果容易影響糧食類(lèi)和肉菜類(lèi)食物的攝入。不少家長(zhǎng)過(guò)度重視水果，每天添加兩次，其實(shí)是誤區(qū)。

營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家

鐘玉

國(guó)際母乳會(huì)北京哺乳輔導(dǎo)員

乳房脹，乳汁擠不出來(lái)

Q 剛出生的寶寶在觀察室，乳房很脹，乳汁擠不出來(lái)，也吸不出來(lái)，該怎么辦？

A 這種情況如果是在產(chǎn)后幾天內(nèi)出現(xiàn)的，是很常見(jiàn)的，我們通常稱(chēng)之為生理性脹奶。生理性脹奶通常出現(xiàn)產(chǎn)后乳腺開(kāi)始大量分泌乳汁的時(shí)期，此時(shí)乳房會(huì)變得十分充盈，出現(xiàn)紅腫、疼痛，甚至發(fā)熱的癥狀。這是因?yàn)槿榉績(jī)?chǔ)存了更多的乳汁、血液和其他體液的關(guān)系。之前靜脈滴注過(guò)的媽媽?zhuān)赡軙?huì)腫脹更嚴(yán)重。這個(gè)時(shí)候，媽媽千萬(wàn)不要大力地按揉，否則會(huì)造成乳腺的損傷。

緩解脹痛可以采用冷敷法和反向按壓法。冷敷是指采用卷心菜葉或土豆片等貼在乳房上，有緩解疼痛的效果。反向按壓法是指用手指沿乳暈向乳房四周推開(kāi)的方式，與我們平時(shí)的擠奶方向是相反的，因?yàn)檫@樣才能讓大量的體液回流到腋下或肩頸部的淋巴結(jié)，有助于緩解脹痛。之后再用輕柔的手法進(jìn)行擠奶，讓奶緩緩地流出來(lái)。這樣的擠奶可以一天多次進(jìn)行，彌補(bǔ)寶寶不在身邊無(wú)法吸吮的狀況。如果自己實(shí)在解決不了，建議求助醫(yī)院里的醫(yī)生護(hù)士等專(zhuān)業(yè)人員。

如果你有問(wèn)題向?qū)＜艺?qǐng)教，歡迎給我們來(lái)信，或者發(fā)送郵件至liujiafmbd@126.com，我們會(huì)將收集的問(wèn)題有選擇地發(fā)給專(zhuān)家，并刊發(fā)在雜志上。

營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家

郝波

北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科婦兒保健中心副研究員

寶寶不好好吃奶了

Q 女兒快4個(gè)月了，一直純母乳喂養(yǎng)。最近1個(gè)月開(kāi)始，她不肯好好吃奶，每次吃奶10～15分鐘。3個(gè)月時(shí)體檢偏輕才5.1千克，怎么辦？

A 按照您家寶寶的月齡來(lái)判斷，3個(gè)月時(shí)她的體重大概在第10到第3百分位之間，與正常同年齡同性別孩子相比，處于較低水平。不過(guò)，單純從寶寶3個(gè)月時(shí)的體重值，難以判斷寶寶是否存在生長(zhǎng)不良，還要結(jié)合寶寶的生長(zhǎng)速度。如果3個(gè)月內(nèi)寶寶每月體重增長(zhǎng)的速度平均為600～900克之間，提示寶寶體重增長(zhǎng)基本正常。如果寶寶體重增長(zhǎng)速度低于正常，可能存在生長(zhǎng)不良的問(wèn)題，這時(shí)需要查找原因。

寶寶如果是純母乳喂養(yǎng)，每次吃奶時(shí)間較短，考慮母乳喂養(yǎng)量不足可能是主要原因。建議每次寶寶吃奶時(shí)先吃空一側(cè)乳房，再換另一側(cè)。這樣做不僅利于促進(jìn)乳汁分泌，而且可以讓寶寶得到富含脂肪的后奶。因?yàn)閷殞毜纳L(zhǎng)發(fā)育不僅需要蛋白質(zhì)，還需要豐富的脂肪。

如果改善喂養(yǎng)方法后寶寶體重增長(zhǎng)速度仍不理想，可以適當(dāng)添加配方奶。但每次應(yīng)先喂母乳，然后再喂配方奶，以避免母乳分泌量繼續(xù)減少。如果添加配方奶后寶寶體重增長(zhǎng)速度仍緩慢，建議找醫(yī)生咨詢(xún)，排除異常情況。

哺乳媽媽補(bǔ)鈣，一人吃?xún)扇搜a(bǔ)？

Q 寶寶出生后一直純母乳喂養(yǎng)。請(qǐng)問(wèn)母乳喂養(yǎng)的媽媽需要吃鈣片嗎？母乳媽媽吃鈣片能夠通過(guò)乳汁給寶寶補(bǔ)鈣嗎？

A 從哺乳母親自身的健康考慮，每天攝入適量鈣劑有利于維持正常生理功能及骨骼健康。根據(jù)2013年版新公布的《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》，乳母每天鈣的攝入量與普通正常成人基本一致，每天800毫克。多數(shù)情況下，乳母可以從常規(guī)飲食中獲得足夠的鈣劑，例如，牛奶（250毫升中含有300毫克鈣）、豆腐（50克中含有70毫克鈣）、蛋類(lèi)（1個(gè)雞蛋中含有約30毫克鈣）、蝦皮（20克中含有200毫克鈣）、綠葉菜（250克中含有200毫克鈣）、魚(yú)（50克中含有25毫克鈣）等。由于各種原因乳母不能通過(guò)日常飲食攝入足夠的鈣時(shí)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適量補(bǔ)充鈣劑。

從對(duì)母乳成分的影響考慮，母親吃鈣劑，乳汁成分是否有變化呢？研究顯示，母乳中鈣的含量比較穩(wěn)定，即使乳母每日鈣攝入量有些不足或每天補(bǔ)充鈣劑，母乳中鈣的含量也沒(méi)有明顯變化。對(duì)于正常足月寶寶，6個(gè)月內(nèi)一般不用額外補(bǔ)充鈣劑，因?yàn)槟溉橹械拟}能夠滿(mǎn)足此年齡段寶寶的需要，但需要注意補(bǔ)充維生素D。