李慶范

(內鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院 新生兒科 河南 南陽 474350)

?

茵梔黃顆粒聯(lián)合間隙藍光照射佐以雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療新生兒黃疸臨床效果觀察

李慶范

(內鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院 新生兒科 河南 南陽 474350)

目的 探究聯(lián)合采用間隙藍光照射、雙歧桿菌三聯(lián)活菌及茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的臨床效果。方法 選取2015年4月至2016年5月內鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院收治的144例黃疸新生兒作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各72例。對照組采用間隙藍光照射佐以雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合茵梔黃顆粒治療。對兩組患兒治療前后經皮膽紅素水平進行統(tǒng)計分析，并對比兩組黃疸消退時間。結果 經治療，兩組經皮膽紅素水平均有所改善，且觀察組明顯優(yōu)于對照組，黃疸消退時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 聯(lián)合采用間隙藍光照射、雙歧桿菌三聯(lián)活菌及茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，具有推廣價值。

新生兒黃疸；茵梔黃顆粒；間隙藍光照射；雙歧桿菌三聯(lián)活菌

新生兒黃疸是兒科多發(fā)疾病類型，指新生兒于出生28 d內因膽紅素代謝異常導致血中膽紅素水平明顯高于正常值的一種疾病，體征表現(xiàn)為皮膚、鞏膜等不同程度黃染[1-2]。本研究旨在探析聯(lián)合采用間隙藍光照射、雙歧桿菌三聯(lián)活菌及茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月至2016年5月內鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院收治的144例黃疸新生兒作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各72例。對照組男33例，女39例，年齡3～17d，平均(7.29±1.50)d；觀察組男32例，女40例，年齡2～16 d，平均(7.31±1.52)d。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采取間隙藍光照射佐以雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療：①將患兒雙眼、肛門、會陰部位使用黑布罩遮蓋后，放入藍光治療箱內進行照射治療，時間為6～8 h，結束后休息4 h，繼續(xù)進行照射；②口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌(晉城海斯制藥有限公司，國藥準字S19993065)，1袋/d，分2次服用。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合茵梔黃顆粒(魯南厚普制藥有限公司，國藥準字Z20030028)治療，1 g/次，3次/d。兩組患兒均治療5 d。

1.3 觀察指標 對兩組患兒治療前后經皮膽紅素水平進行檢測，并對比兩組黃疸消退時間。

2 結果

2.1 經皮膽紅素水平變化 治療前兩組經皮膽紅素水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；經治療，兩組經皮膽紅素水平均有所改善，且觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組患兒經皮膽紅素水平變化比較

2.2 黃疸消退時間 觀察組患兒黃疸消退時間為(4.21±0.26)d，對照組為(4.92±0.37)d，觀察組黃疸消退時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(t=7.693，P<0.05)。

3 討論

新生兒黃疸是新生兒時期常見高膽紅素血癥，是臨床兒科多發(fā)病之一，主要由膽紅素升高所致，由于膽紅素具有一定神經毒性，易對患兒神經功能造成損害，嚴重者甚至造成死亡，因此，對黃疸進行及時有效治療是促進新生兒正常發(fā)育成長的關鍵[3-4]。

目前，臨床多采用藍光照射治療新生兒黃疸，可使患兒體內膽紅素分子發(fā)生異構反應，從IXaZ型轉化為水溶性較好的IXaE型，有利于膽紅素排出，進而降低膽紅素水平，但長期持續(xù)性藍光照射易使患兒發(fā)生核黃素缺乏、腹瀉、發(fā)熱、皮疹等不良反應，故臨床多以間隙性藍光照射治療。雙歧桿菌三聯(lián)活菌主要包括嗜熱鏈球菌、乳桿菌、雙歧桿菌3種活性菌，3種益生菌可有效促進腸道產生乳酸及乳酸，使患兒腸道形成酸性環(huán)境，并保持pH值為2.8～3.1，有效控制腸內有害細菌的形成及異常發(fā)酵，改善腸蠕動，促進膽紅素排出。茵梔黃顆粒主要由金銀花、黃岑、梔子、茵陳提煉而成，清熱解毒、利濕退黃等功效極為顯著，可持久并溫和的對新生兒腸道蠕動發(fā)揮促進作用，減少膽紅素消退時間。本研究結果顯示，經治療，兩組經皮膽紅素水平均有所改善，且觀察組明顯優(yōu)于對照組，黃疸消退時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與段光敏[5]研究結果一致，提示茵梔黃顆粒聯(lián)合間隙藍光照射佐以雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療新生兒黃疸，可有效降低患兒體內膽紅素水平，縮短治療時間，具有較高應用價值。此外，本研究使用經皮測黃疸儀對新生兒膽紅素進行測定，操作簡單方便，且避免了反復抽血對新生兒造成的傷害，獲得家屬的廣泛認可。

綜上所述，聯(lián)合采用間隙藍光照射、雙歧桿菌三聯(lián)活菌及茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，具有推廣價值。

[1] 黃曉菱,向志云.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片合并茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的臨床觀察[J].牡丹江醫(yī)學院學報,2013,34(3):37-38.

[2] 鐘曉波.茵梔黃顆粒聯(lián)合間隙藍光照射佐以雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療新生兒黃疸臨床分析[J].中藥材,2015,38(3):643-644.

[3] 張兵.新生兒高膽紅素血癥的治療進展[J].廣西中醫(yī)藥大學學報,2014,17(2):104-106.

[4] 馬群英,黎明真,聶洪莉.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片輔助藍光照射治療新生兒黃疸的療效[J].海南醫(yī)學院學報,2016,22(4):370-372,376.

[5] 段光敏.茵梔黃口服液聯(lián)合間隙藍光照射佐以雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療新生兒黃疸的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2016,13(11):96-99.

R 725.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.104

2016-06-22)