劉少峰

編輯老師：

您好！我父親今年58歲，從去年冬天起，他右耳開(kāi)始持續(xù)性耳鳴。由于他右耳聽(tīng)力一直不好，我們也沒(méi)太在意，只去社區(qū)門(mén)診拿了些藥，但效果微乎其微?，F(xiàn)在，父親的左耳也開(kāi)始“嗡嗡”響。夜里睡覺(jué)時(shí)，這種聲音仍不時(shí)出現(xiàn)。三個(gè)月前，我們?nèi)メt(yī)院耳鼻喉科做了系統(tǒng)檢查，指標(biāo)都正常，吃了醫(yī)生開(kāi)的藥，好轉(zhuǎn)幾天后，又是“濤聲依舊”。這到底是什么原因呢？

山東 李先生

生活中，由于長(zhǎng)期壓力和暴躁的情緒引起的耳鳴并不少見(jiàn)，而心情不暢、憤怒等情緒反應(yīng)，很大比例上又會(huì)讓患者感到癥狀加重。

究其原因也許在心不在耳

耳鳴，是在沒(méi)有外界聲音刺激的情況下，人耳主觀感受到聲音的一種癥狀。有些人常感到耳朵里有特殊的聲音如“嗡嗡”、“嘶嘶”或尖銳的哨聲等，但周?chē)鷧s找不到相應(yīng)的聲源。耳鳴雖僅僅是發(fā)生在聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的一種錯(cuò)覺(jué)，但使人心煩意亂、坐臥不安，嚴(yán)重者可影響正常生活和工作。具體來(lái)講，耳鳴的原因有如下幾個(gè)方面：

耳部疾病 如：耳內(nèi)異物、炎癥腫脹導(dǎo)致阻塞，耳膜充血、穿孔，中耳積液或感染，耳硬化等，均可發(fā)生傳導(dǎo)性耳鳴。這種耳鳴的特征是單側(cè)性，即發(fā)生病變的一側(cè)，且音量較低，有節(jié)律，如“隆隆”、“轟轟”的聲音。

社會(huì)環(huán)境、心理因素的影響當(dāng)人的情緒憂郁、焦慮不安時(shí)，也可出現(xiàn)耳鳴。有神經(jīng)衰弱癥的人常出現(xiàn)耳鳴，其音量高低不定，多為雙側(cè)性，并伴有頭痛、頭昏、失眠、多夢(mèng)等癥狀。

另外，身體虛弱時(shí)，也會(huì)由于血管張力不足，局部供血不良而引起耳鳴。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為這是腎虛的表現(xiàn)。

頸部疾患 頸部腫痛或患有其它頸部疾病，壓迫頸動(dòng)脈時(shí)，可引起受壓的一側(cè)耳鳴。這種耳鳴的特點(diǎn)是持續(xù)性，低音調(diào)，程度的輕重可隨體位的變化而變化。

中毒癥狀常用的抗生素的副作用 慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等，對(duì)聽(tīng)神經(jīng)及前庭神經(jīng)均有毒害作用，其中早期可出現(xiàn)耳鳴，這種耳鳴往往是高音調(diào)，呈雙側(cè)性。若不及時(shí)停藥，可迅速發(fā)展成耳聾，且難以逆轉(zhuǎn)。

噪音損傷 短暫的強(qiáng)噪音或長(zhǎng)期反復(fù)的噪音均可導(dǎo)致聽(tīng)力下降，并伴耳鳴和眩暈，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)幻聽(tīng)及神經(jīng)衰弱癥狀。

總結(jié)起來(lái)，耳鳴產(chǎn)生的原因無(wú)外乎兩種，即功能性和器質(zhì)性（機(jī)體某一器官或組織系統(tǒng)發(fā)生的疾?。?，其中前者居多。所謂“功能性”，通俗地講，就是通過(guò)各種檢查，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病變，這種情況困擾著絕大多數(shù)耳鳴患者。究其根本，也可以說(shuō)與人們對(duì)不明原因的恐懼有關(guān)。

舉個(gè)常見(jiàn)例子，比如考試，在成績(jī)出來(lái)之前，考生一定會(huì)緊張于自己的分?jǐn)?shù)，而當(dāng)成績(jī)出來(lái)后，無(wú)論好壞，考生都會(huì)進(jìn)而關(guān)心考好了如何，考砸了怎么辦，不會(huì)關(guān)心分?jǐn)?shù)本身了?；颊邔?duì)待耳鳴也是如此，當(dāng)檢查到病變?cè)蚝?，就?huì)進(jìn)而考慮治療問(wèn)題，而不是糾結(jié)于耳鳴本身，但對(duì)于功能性耳鳴，因?yàn)椴椴坏讲±碓?，反而仍停留在關(guān)注耳鳴，尋找原因的階段。這樣一來(lái)，耳鳴就成了心病?；颊咭坏┌炎⒁饬徒裹c(diǎn)放在耳鳴上，整天都在思考：到底是什么引起耳鳴？今天是不是輕了一些？經(jīng)過(guò)這樣強(qiáng)化和暗示，癥狀往往不減反增。

鳴聲依舊生活不再美好

耳鳴算不上特別嚴(yán)重的疾病，但由于它太頑固，往往會(huì)影響人的情緒和日常生活。

形成睡眠障礙 調(diào)查表明，耳鳴引起的睡眠障礙主要表現(xiàn)為干擾患者入睡。一旦耳鳴患者已入睡，極少被耳鳴聲吵醒，但醒來(lái)后，耳鳴又會(huì)立即出現(xiàn)。

引起個(gè)性變化 耳鳴可進(jìn)一步引起心理沖突和心理矛盾，甚至形成一種強(qiáng)迫觀念，改變患者原有的個(gè)性，表現(xiàn)為喜歡離群獨(dú)處，回避社交，沉默寡言。有的患者甚至以耳鳴癥狀為核心形成了強(qiáng)迫觀念，拒絕任何治療措施。

導(dǎo)致抑郁癥 耳鳴導(dǎo)致最嚴(yán)重的心理障礙就是抑郁癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，耳鳴引起精神緊張的幾率達(dá)89.3%，使患者感到厭煩的幾率達(dá)80.2%，影響患者樂(lè)趣的幾率達(dá)61.7%。

忽視它耳鳴并非難以克服

長(zhǎng)期耳鳴的患者很容易出現(xiàn)焦慮或抑郁的心理障礙，從而產(chǎn)生消極的生活態(tài)度。這種狀態(tài)的轉(zhuǎn)變帶來(lái)的影響甚至超過(guò)了耳鳴本身帶來(lái)的不便，同時(shí)也會(huì)進(jìn)一步加重耳鳴的程度。而輕松、愉快等良好的情緒和心理狀態(tài)，樂(lè)觀的生活態(tài)度，都可減輕或緩解耳鳴，這也是治療的根本。

目前，不少專(zhuān)家都認(rèn)可這樣一種理念：所謂的功能性耳鳴，其實(shí)就是人們大腦聽(tīng)覺(jué)皮層對(duì)某些聲音的回憶，如果你不去關(guān)注它，也許漸漸會(huì)感覺(jué)不到，然而如果對(duì)其過(guò)分關(guān)注，反而會(huì)感覺(jué)越來(lái)越嚴(yán)重，并對(duì)你的生活產(chǎn)生影響。

因此，對(duì)功能性耳鳴的治療，關(guān)鍵就是忽視它，這也是目前證實(shí)的最有效果的一種方法。在門(mén)診，筆者經(jīng)常和耳鳴病人這樣講：當(dāng)你感覺(jué)耳朵“嗡嗡”作響了，就轉(zhuǎn)念想想高興的事，或做點(diǎn)其他的事分散一下注意力。如果不行，也可以聽(tīng)一些舒緩的，有助于安神和睡眠的輕音樂(lè)，聲音不要太大，掩蓋住耳鳴即可。倘若仍然行之無(wú)效，心里負(fù)擔(dān)較重的話，就經(jīng)常進(jìn)行心理暗示，告訴自己：我已經(jīng)做過(guò)了全面的檢查，耳朵里沒(méi)長(zhǎng)什么東西，也不會(huì)生腫瘤，沒(méi)有什么大不了的事！長(zhǎng)此以往，逐漸消除患者的顧慮，耳鳴自然會(huì)得到改善。

對(duì)于長(zhǎng)期耳鳴引起抑郁癥的情況，則有必要請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的心理醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并配合抑郁癥藥物治療。

總之，要記住一句話：生活是美好的，沒(méi)有什么克服不了的困難，耳鳴同樣如此。