徐紅利　石少帥　林帥琦　羅嵐

摘 要：本文主要是基于現(xiàn)有的相關(guān)研究即通過對古醫(yī)案中有關(guān)情志與脈象的相關(guān)內(nèi)容的搜集整理建立而成的一個有關(guān)情志、脈象的描述的數(shù)據(jù)庫的檢索，從而可以方便得出不同情志與不同脈象之間的相關(guān)性大小，以及脈象與情志疾病的相關(guān)性大小。以及運用脈搏輸出系統(tǒng)客觀呈現(xiàn)脈象信息與四種基本情緒的關(guān)系的總結(jié)，從而可以確切地得出情緒對脈象的影響的具體結(jié)果，以及分析通過脈象判斷情緒與情志相關(guān)疾病的可行性和根據(jù)脈象指導臨床的價值性。也通過此次研究，為情緒與健康之間的關(guān)系提供一個客觀證據(jù)，進而可以說明情緒對健康的重要性。

關(guān)鍵詞：情緒 脈象 情志病

前言

情緒是現(xiàn)代心理學中一個極其重要且復雜的課題。其重要性在于，情緒與每個人密切相關(guān)，是一個人心理的重要組成部分，影響人們對周圍人、環(huán)境的認知，從而影響到一個人的主觀心理體驗，而這又與一個人的生活幸福感密切相關(guān)。無疑，廣大人民會從情緒的研究中獲益，提高人們的生活質(zhì)量。現(xiàn)國內(nèi)外也已經(jīng)有了很多有關(guān)情緒的研究，還有很多問題值得人們深入探討。而脈診是極具中國特色的一種診斷手段，通過中醫(yī)的指法，對脈象的仔細鑒別判斷，從而對一個人的身體狀況有了大致的把握。脈診有著悠長的歷史以及與此伴隨的豐富的臨床實踐經(jīng)驗基礎，但其主要靠手指的觸壓感覺，因此客觀性、科學性也深受詬病。本文探討的情緒對脈象的影響，不同的情緒會對應哪些脈象上的變化，從情緒的角度來觀察脈象的變化，得出不同情緒與脈象一一對應的關(guān)系的可能性，對此，已經(jīng)有了很多相關(guān)的研究，通過建立數(shù)據(jù)庫，從眾多醫(yī)學古案中搜索不同情志對應的脈象，得出了不同情志因子對應的脈象問題，以及相關(guān)的情志病。而以此為基礎，我們可以研究通過脈象分析情緒以及與情緒相關(guān)疾病的可行性和方法。以及通過此次研究，能夠得出一個相對客觀的結(jié)果，讓我們可以更了解情緒對脈象的影響，初步了解各種情志病的發(fā)生機制，可以提醒我們情緒對健康的影響，從而讓我們在平時生活中能夠注重自己的情緒調(diào)節(jié)，減少情志病的發(fā)生。通過本文的探討的我們將會發(fā)現(xiàn)情緒是與人們的健康緊密相關(guān)的。無論是從中醫(yī)的古醫(yī)案中，還是通過別人的客觀研究，我們都可以看到情緒會對我們的軀體和心理產(chǎn)生影響。所以我們應該盡量保持積極情緒，減少負面情緒，而情緒外化于軀體主要表現(xiàn)在人的表情上，所以，根據(jù)詹姆斯的“表現(xiàn)”原理提出行為可以決定人的情緒，人們可以通過表現(xiàn)出某種情緒來獲得相應的情緒感受。所以我們就可以通過表現(xiàn)得很積極，我們自己就會感覺很積極，從而保持積極的情緒。在此也提醒我們要注意調(diào)節(jié)自己的情緒，從而促進健康。

一、情緒與脈象相關(guān)理論

中國的古典醫(yī)案文獻中記載了很多與情志、脈象相關(guān)的內(nèi)容，中醫(yī)講“情志”，而現(xiàn)代心理學講“情緒”，其實也包含于其中。本文通過對一些古醫(yī)案文獻資料的搜集，得出很多與情志、脈象相關(guān)的內(nèi)容。

1.古醫(yī)案記載的情志與脈象相關(guān)內(nèi)容

中醫(yī)文獻中有記載的有關(guān)“情”與“志”的內(nèi)容自春秋至元代這一時期是分開的，即有“七情”與“五志”。《禮記·禮運》中有記載，七情便是：“喜”、“怒”、“哀”、“懼”、“愛”、“惡”、“欲”，并說明七情是人性的表現(xiàn)。而這也相當于現(xiàn)代心理學的五種基本情緒：厭惡、憤怒、恐懼、快樂、悲傷。且七情在過激狀態(tài)下會損傷臟腑，是臟腑治病的一個心理病因[1]。正如中醫(yī)記載有：“恐傷腎”、“喜傷心”、“思傷脾”等?！爸尽钡暮x與“情”相同，《內(nèi)經(jīng)》中用“志”表示情緒、情感的涵義，一直沿用到后世。

（1）情志內(nèi)涵

《內(nèi)經(jīng)》中的情志與現(xiàn)代心理學中的情緒這一概念在內(nèi)涵上有很多相似的地方，是人根據(jù)外界客觀事物與自身需要的一致程度來對外界客觀事物進行分析、評價，從而產(chǎn)生主觀體驗，同時伴有軀體內(nèi)部的生理功能變化和外部的表情、行為變化[2]。但是，“情志”并不等同于“情緒”，因為“情志”除了七情五志之外，還包含有“五神”的內(nèi)容。也就是說“情志”不僅包含有部分現(xiàn)代心理學中的“情緒”的內(nèi)容，也包含有認知、意志等心理過程，并與個體的個性心理特征有很大的關(guān)聯(lián)。

① 中醫(yī)脈象

中醫(yī)脈診有著悠久的歷史，公元前五世紀著名醫(yī)家扁鵲擅長候脈診病。脈為血之府，是氣血運行的通道。中醫(yī)通過診脈判斷一個人的身體狀況，甚至是辨別出疾病的產(chǎn)生、發(fā)展。構(gòu)成脈象的要素有脈位、至數(shù)、脈形和脈勢。正常脈象的特點一是有胃，即脈有胃氣表現(xiàn)在脈位居中，不浮不沉；脈率調(diào)勻，不快不慢；脈里充盈，不強不弱；脈道適中，不大不??；脈勢和緩，從容流利。二是有神，應指有力柔和，節(jié)律整齊。三十有根，即尺脈有力，沉取不絕，所有有“尺以候腎”、“沉取候腎”的說法。

② 脈象形成機理

脈象的產(chǎn)生，與心臟的搏動，心氣的盛衰，脈管的順暢，氣血的盈虧和臟腑的協(xié)調(diào)作用有關(guān)。心、脈是形成脈象的主要臟器。氣、血是構(gòu)成人體組織和維持生命活動的基本物質(zhì)。心氣、心血是心臟生理活動的物質(zhì)基礎。心臟的搏動離不開氣血的供養(yǎng)，氣血盈虧直接影響脈道的充盈度。血在脈管中運行全賴于氣的推動，血液不溢于脈外全靠其的固攝，脈搏的強弱和節(jié)律有賴于氣的調(diào)節(jié)。若氣血不夠，則脈象微弱或虛豁而無力；氣滯或血淤，則脈象細澀而不利等。

（2）現(xiàn)代心理學的情緒脈象相關(guān)內(nèi)容

① 現(xiàn)代心理學中的情緒概念

情緒是現(xiàn)代心理學研究的一個重要課題，有著復雜的生理、心理基礎。它有很多復雜的組成成分，例如：情緒體驗、情緒行為、情緒喚醒等。情緒是人對外界客觀事物的態(tài)度的主觀體驗并伴隨著相應的行為反應。

傳統(tǒng)的情緒分類有《禮記·禮運》中提出的“七情”說，即“喜、怒、哀、樂、愛、惡、欲”?！抖Y記·中庸》將情緒分為“喜、怒、哀、樂”。而現(xiàn)代心理學認為人有四種基本情緒。孟昭蘭對嬰兒基本情緒做了劃分即“憤怒”、“痛苦（悲傷）”、“恐懼”、“快樂興趣”和“厭惡”[3]?？死灼嬉蔡岢隽怂姆N基本情緒：快樂、恐懼、悲哀、憤怒。另外還有復合情緒：焦慮、敵意等。

② 情緒的生理反應

情緒反應的大腦解剖位置在邊緣系統(tǒng)，包括負海馬回、鉤回、扣帶回、杏仁體和中隔區(qū)。大腦皮層和皮層下自主性神經(jīng)中樞控制著自主神經(jīng)系統(tǒng)管理各種內(nèi)臟器官、腺體和平滑肌等的活動，而情緒體驗則主要與自主神經(jīng)系統(tǒng)的喚醒有關(guān)。于是我們會看到一些情緒發(fā)生時，交感神經(jīng)活動亢進，而另一些情緒發(fā)生時，副交感神經(jīng)活動亢進。詹姆斯—蘭格的情緒理論指出，每種情緒都會引起某種程度的生理改變，如心跳、血壓、肌肉的緊張度和內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化等。如腎上腺會分泌的一些激素會強化自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動。Groves和Rebec認為身體會根據(jù)不同的情緒體驗產(chǎn)生不同的的生理反應[4]。例如，當感受到愉快的情緒體驗時，通往肢體的血液增加，反之則相反。還有，當人感到激動、恐懼和疼痛的時候瞳孔放大，感到愉快、放松時瞳孔縮小。

③ 脈象形成機理的現(xiàn)代研究

現(xiàn)代生理學提出脈搏源于血管中的血液和血管壁的由心臟射血活動引起的振蕩引起的，并伴隨著相應的振蕩波，這種波從主動脈根部開始，沿動脈樹向外周脈管傳播[5]。費兆馥等分析寸口脈脈象特征提出：人與人之間的脈象的差異主要與橈動脈在腕部皮下組織的深度、橈動脈管壁彈性、橈動脈管徑、搏動強弱和動脈血中的成分、血液流變特性等有關(guān)，從而構(gòu)成中醫(yī)復雜多變的脈象[6]。橈動脈搏動受到心臟搏動的波動、從遠端小血管反射回來的動脈反射波和血液對動脈壁沖擊的影響，形成橈動脈的徑向擴張和軸心運動。

二、情緒對脈象的影響研究

1.醫(yī)案文獻記載的情志相關(guān)脈象

《素問·經(jīng)脈別論》是最初記載情志相關(guān)脈象的典籍，表明了人的心理活動會對脈象產(chǎn)生影響。其原文如下：“黃帝問曰：人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？岐伯對曰：凡人之驚恐動靜，皆為變也?！逼浯笾乱馑际钦f人會受自己的情志的變化或周圍環(huán)境的變動的影響，導致心神、血脈會受到干擾，從而導致脈象的變化。

（1）情志相關(guān)脈象形成的物質(zhì)基礎

情志相關(guān)脈象產(chǎn)生的物質(zhì)基礎在于先天之精和五臟精氣。先天之精是產(chǎn)生精神意識活動的物質(zhì)基礎。人體具備形神以后，五臟的功能活動會引起心理意識和情志的變化，而情志的異常變化，也會導致五臟的功能失調(diào)?！端貑枴り庩枒蟠笳摗酚涊d有：“恐傷腎”、“思傷脾”、“喜傷心”、“憂傷肺”、怒傷肝”。因而人的精神情志活動，是以五臟精氣為物質(zhì)基礎的，

（2）情志相關(guān)脈象形成的生理基礎

《內(nèi)經(jīng)》提出“五神臟”說，認為心理活動是臟腑功能的體現(xiàn)，特定的臟腑產(chǎn)生特定的心理活動?！端貑枴ば魑鍤馄酚涊d：“肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，腎藏志，是謂五臟所藏?！睆闹锌梢蕴街K腑是情志活動的生理基礎，而表現(xiàn)于外的各種情志活動是臟腑生理功能的外在體現(xiàn)，因此，中醫(yī)情志相關(guān)脈象產(chǎn)生的生理基礎亦是各臟腑生理功能活動。

2.文獻資料中不同情緒對應的脈象

這里以四種基本情緒為主，即快樂、憤怒、悲哀、恐懼，對應的情志為喜、怒、悲、恐。

（1）喜脈

我們可以從很多中醫(yī)文獻中找到對喜脈的記載。例如，“喜則傷心而脈緩”（《矯世惑脈論》），得出喜脈的“緩”的特征。“心部散曰心多喜”（《脈語》），“喜則脈來虛散”，可以得出喜的脈象特征有虛、散?！跋矀摹眲t“脈散”（《脈理求真》、《醫(yī)學指要》），表明喜過度則脈散，則氣散而不藏，對人有大害等等。通過對眾多相關(guān)文獻關(guān)于喜脈的記載的搜索，我們可總結(jié)出喜的脈象特征是緩，散與虛。

（2）悲脈

中醫(yī)文獻關(guān)于悲脈的記載主要有《醫(yī)學指要》記載的“悲則氣消而脈短”、《脈理求真》記載的“悲傷心而脈促”以及《診脈三十二辨》記載的“過于悲哀之人，其脈多短”等等。從中我們可以總結(jié)出悲脈的主要特點是：緊促、沉細、短。

（3）怒脈

中醫(yī)文獻中關(guān)于怒的脈象的記載有很多，例如，“怒傷肝而脈急”（《矯世惑脈論》、《脈理求真》），主要表現(xiàn)為急的特點。“新上弓弦而急者……令人常怒”（《診脈三十二辨》），“弦激，怒傷肝也”（《脈貫》），主要表現(xiàn)為弦、急的特點。文獻所記載的這種弦而激的怒脈，是因為怒氣上逆引起脈道急迫激蕩[7]。“浮而促，心胸逆滿，怒氣傷肝”，“怒逆上，亦令脈促”（《脈貫》），“怒氣傷于肝，氣上沖而脈促”（《醫(yī)學指要》），主要表現(xiàn)為促的特點，是由于怒氣上攻，從而導致脈象急促的特點。于是我們對怒脈的特點可概括為：急迫，急促，弦激的特點，我們可以看到很多怒脈都表現(xiàn)為急的特點，這也從怒的治病的特征可以得到體現(xiàn)。

（4）恐脈

中醫(yī)文獻中對恐脈的記載有《素問·大奇論》中提出的“脈至如華者，令人善恐”，《脈經(jīng)》記載的“人病恐怖，其脈何類？師曰：脈形如循絲，累累然，其面白脫色”，《脈貫》記載的“沉弱，恐傷腎也”《脈象圖說》曰：“大怒則脈沉”[8]等等。從眾多文獻中我們可以總結(jié)出恐脈的特點主要是沉，沉溺。

3.情志因素導致的疾病

情志因素可導致很多種疾病，情志導致的這些疾病既有精神上的，例如以神志癥狀為主的心悸、癲狂、郁癥等等。也有軀體上的，例如情志的異常會導致臟腑功能失調(diào)。情志為病，主要表現(xiàn)為情感、思維、行為方面的異常等等。其范圍之廣正是引起古代及現(xiàn)代研究重點關(guān)注的原因，也正是其范圍之廣形成了情志相關(guān)病癥的復雜多樣，從而給辨別、診斷帶來很大的困難。情志因素導致的疾病主要從人的思維、行為、情感上表現(xiàn)出來，而這種疾病對人體的影響在脈象中會有所體現(xiàn)，從而導致了脈象的變化，而我們也由此正好可以探索與這種疾病、引起這種疾病的情志因素與不同脈象之間的關(guān)系，這正是下節(jié)要探討的問題，而從這一層面分析，可以看出是存在這種可行性的。關(guān)鍵在于我們?nèi)绾谓⒉煌橹净蚯橹鞠嚓P(guān)疾病與脈象之間的全面、系統(tǒng)、精確的關(guān)系，并提供相應的技術(shù)或客觀證據(jù)支撐，從而為通過脈象判斷疾病與情志提供一個科學、客觀的基礎。

情志因素所導致的疾病越來越多，特別是郁證，是一個很典型的情志病，患者長期處于情緒低落的狀態(tài)，并逐漸出現(xiàn)軀體障礙，如自主神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂，最終導致精神、身體的崩潰。每年死于此證的人在逐漸增多。情志因素導致的常見疾病有：長期肝氣郁結(jié)導致的郁證；情志不調(diào)導致的喘癥；情志過度會在體內(nèi)化火傷害經(jīng)絡而咯血；惱怒傷肝，肝失調(diào)達，氣郁化火，上擾心神導致的不寐；肝火犯肺導致的咳嗽；憂思郁怒導致的噎嗝；情志失調(diào)引起的腹痛、腹瀉、嘔吐等；情志失和，氣機郁滯引起便秘；情志抑郁，或暴怒傷肝，肝失調(diào)達，疏泄不利，氣阻絡閉，導致的脅痛；長期憂郁惱怒，氣郁化火，暗耗肝陰，升動鳳陽，上擾清空，引起眩暈；五志過極導致的中風；長期憂慮郁悶則會引起癭?。桓斡魵鉁鸬臍饬艿鹊?。從中醫(yī)角度來看，很多疾病都與情志因素有關(guān)，所以情志因素即現(xiàn)代心理學稱之為情緒是一個不得不去深入探討的一個課題。

4.情志疾病對應的脈象變化

脈象信息反映了思維、情志等心神活動的變化，我們可以通過總結(jié)不同情志以及情志病對應的相關(guān)脈象，得出脈象變化與情志活動以及情志病的相關(guān)性[9]。若相關(guān)性大，我們就可以通過觀察脈象來把握病人情志的變化，而且也能根據(jù)脈象變化來辯證情志相關(guān)病癥。這里主要是通過搜集、整理古代醫(yī)案典籍中有關(guān)情志因素、情志疾病與脈象的描述，得出不同情志疾病對應的脈象變化。

我們從張晶對醫(yī)案進行的相關(guān)的篩選并建立的醫(yī)案數(shù)據(jù)庫可以得出的結(jié)果，心悸合并思對應左寸虛脈，精神萎靡對應右關(guān)濡脈，虛勞合并悲對應左關(guān)虛脈，驚主要對應著右尺弦脈，血證對應左寸芤脈，溫病對應左寸數(shù)、滑脈，左尺、右寸、關(guān)數(shù)脈，郁證對應左尺數(shù)脈[9]。

三、討論

1.探討將脈象作為反映情緒變化的可行性

（1）脈象與情緒的外在客觀化表現(xiàn)

主要是采用脈搏信號的采集系統(tǒng)來采集相關(guān)情緒的脈象信息。蘇日娜通過對不同情緒狀態(tài)下的脈搏信號的采集工作，主要誘發(fā)四種基本情緒，快樂，恐懼，憤怒，悲傷，得出四種情緒狀態(tài)下的脈搏信號信息[10]。中醫(yī)的脈診主要是依靠手指觸壓覺，依靠人的主觀感覺，給出的脈象描述沒有客觀化，而脈搏信號采集系統(tǒng)可以完全解決這個問題。是脈象信息客觀化呈現(xiàn)。

我們由蘇日娜的具體實驗即誘導一定數(shù)量樣本的被試產(chǎn)生四種基本情緒，來研究四種基本情緒下對應的脈象信息，即輸出為脈搏信號[10]。并得出四種四種基本情緒：快樂，恐懼，憤怒，悲傷對應的四種脈搏信號時域分析圖，我們可以從圖形的直觀觀察得出，恐懼對應的脈象主波峰較低，起伏平緩，斜率較大，幅度比較低；憤怒對應的脈象主波峰很高，起伏很大，幅度比較高；快樂和悲傷對應的脈象相似，主波峰較為圓滑，起伏平緩，幅度不高。從時域圖中還可以看出，快樂和悲傷狀態(tài)下的頻率低于憤怒和恐懼狀態(tài)下的頻率，憤怒狀態(tài)下的頻率最高，然后是恐懼和悲傷，快樂狀態(tài)下的脈象頻率最低。

（2）各種情緒對應的脈象的相關(guān)性

張晶對古醫(yī)案情志相關(guān)脈象建立數(shù)據(jù)庫的典型相關(guān)分析結(jié)果，得出了四種基本情緒與脈象之間的相關(guān)性。恐與左寸、尺、右尺滑脈，有關(guān)緩、無力脈密切相關(guān)；怒與右寸搏脈密切相關(guān)；悲與右尺有力脈沒切相關(guān)；喜則與緩、散、虛脈密切相關(guān)[9]。

2.探討從脈象判斷情志相關(guān)疾病的可行性

通過對古醫(yī)案情志相關(guān)脈象信息的搜集整理建立而成的數(shù)據(jù)庫的檢索，分析脈象與情志變化之間的相關(guān)性。以及通過對比分析不同情緒狀態(tài)下脈搏信號，可以看出兩者得出的結(jié)在很大程度上是吻合的。因此，把脈象作為判斷情志相關(guān)疾病的一個手段是科學有效的，是有臨床參考價值的。

結(jié)語

1.研究結(jié)論

通過多人對古醫(yī)案的整理分析研究和客觀實驗研究，通過分析它們的相關(guān)性，我們可以明確得出不同的情緒會對脈象產(chǎn)生不同的影響，以及各種情志病也與我們的不良情緒息息相關(guān)，并對我們的身體造成不良影響。以及，將脈象作為判斷情緒與情志相關(guān)疾病是有很大的可行性的。

2.展望

我們通過研究已經(jīng)知道了將脈象作為判斷情緒以及情志相關(guān)疾病的一個手段是有可行性的。而我們現(xiàn)在的問題在于，每種疾病可以對應多種脈象，而同一種脈象也可以在不同的病癥中出現(xiàn)，即脈象與疾病不是一對一的，而是一對多的，我們不能用特定的脈象來診斷某一種疾病[11]。通過脈象判斷疾病只能起一個辯證而不是辨病，臨床價值是有限的。所以，對于脈象與疾病的相關(guān)還有待我們深入研究，從而為通過脈診診斷疾病提供一個客觀、科學的基礎。

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