摘 要：臨床科主任是科室發(fā)展的帶頭人，是醫(yī)院政策的實(shí)施者，在醫(yī)院發(fā)展中起著重要的作用。運(yùn)用有效的績(jī)效考核制度能積極調(diào)動(dòng)科主任工作積極性，發(fā)揮主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性，提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平和核心競(jìng)爭(zhēng)力。文章通過(guò)工作量維度、內(nèi)部管理維度、學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)維度、客戶維度這四個(gè)方面量化科主任指標(biāo)，對(duì)臨床科主任績(jī)效考核指標(biāo)體系的構(gòu)建進(jìn)行初步探討。

關(guān)鍵詞：臨床科主任 績(jī)效考核 指標(biāo)構(gòu)建

中圖分類號(hào)：F240 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2016）10-255-02

臨床科主任是科室發(fā)展的帶頭人，是醫(yī)院政策的實(shí)施者，在醫(yī)院發(fā)展中起著重要的作用?？茖W(xué)調(diào)動(dòng)臨床科主任的工作積極性，發(fā)揮其最大能力對(duì)科室進(jìn)行有效管理，則是醫(yī)院績(jī)效考核的最主要目標(biāo)。有效的績(jī)效考核能夠引導(dǎo)公立醫(yī)院各部門(mén)及員工不斷改進(jìn)自己的行為，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高工作效率，全面提高公立醫(yī)院的運(yùn)行效率、服務(wù)水平和核心競(jìng)爭(zhēng)力。

通過(guò)對(duì)臨床科主任的績(jī)效考核，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)施科學(xué)化、精細(xì)化管理，全面加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)。目前對(duì)臨床科室的考核方案較多且方案運(yùn)行較為成熟，而對(duì)于臨床科主任的考核方案不多，醫(yī)院在對(duì)科主任的考核要么是方案不夠成熟，運(yùn)行起來(lái)需要花費(fèi)大量的人力物力，實(shí)際操作較為困難，要么就是對(duì)于科主任的考核流于形式，考核方案制定標(biāo)準(zhǔn)太過(guò)粗糙并沒(méi)有引導(dǎo)科主任朝著醫(yī)院戰(zhàn)略管理目標(biāo)的方向發(fā)展本科室，科主任考核變相地成為了科主任可有可無(wú)的一塊雞肋。如何把這塊雞肋變成雞腿，成了醫(yī)院亟待解決的問(wèn)題。

醫(yī)院科室分為臨床科室、醫(yī)技科室以及醫(yī)輔科室，臨床科室又分為有病房臨床科室與無(wú)病房臨床科室。本文以有病房臨床科室為考核對(duì)象，對(duì)其考核內(nèi)容進(jìn)行分析說(shuō)明。

對(duì)臨床科主任的考核從以下四個(gè)方面進(jìn)行考核：工作量維度，內(nèi)部管理維度，學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)維度，客戶維度。通過(guò)表1進(jìn)行說(shuō)明：

一、工作量維度

對(duì)科主任的考核，首要考核的項(xiàng)目是對(duì)科室工作量的考核。由于每個(gè)臨床科室不同時(shí)期的工作量差異較為明顯，因此適宜采用去年同期數(shù)作為比較的基數(shù)。工作量維度主要分為門(mén)診和住院工作量，而量化這兩個(gè)工作量指標(biāo)，我們采用了門(mén)診人次與出院人次來(lái)進(jìn)行考核。以去年同期人次數(shù)據(jù)為目標(biāo)值，按增長(zhǎng)率進(jìn)行比較。考慮到內(nèi)科與外科科室就醫(yī)人次差距較大，而且有些臨床科室門(mén)診人次與出院人次基數(shù)較大，因此增加門(mén)診人次和出院人次分別按內(nèi)科與外科降序排列予以加分。

二、內(nèi)部管理維度

科室良好的內(nèi)部管理要通過(guò)量化指標(biāo)來(lái)體現(xiàn)，主要采取以下幾個(gè)指標(biāo)來(lái)考核。出院人均費(fèi)用指標(biāo)，這項(xiàng)指標(biāo)主要考核科室對(duì)出院病人的人均費(fèi)用管理情況，同時(shí)醫(yī)保中心對(duì)于人均費(fèi)用的考核也是有嚴(yán)格要求的，因此采用這個(gè)指標(biāo)促使科室降低住院病人費(fèi)用，提高醫(yī)療質(zhì)量，靠精湛的醫(yī)療技術(shù)，吸引更多病源入院就醫(yī)治療?？剖议_(kāi)展新的醫(yī)療服務(wù)，就需要先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行保障，采用了百元資產(chǎn)收益這個(gè)指標(biāo)來(lái)對(duì)其科室資產(chǎn)使用的效益進(jìn)行考核，約束科室為爭(zhēng)取預(yù)算指標(biāo)盲目購(gòu)買設(shè)備的行為。在臨床科室內(nèi)部管理考核中，藥占比和耗材占比也是一個(gè)重要的考核內(nèi)容，通過(guò)與去年同期值的比較來(lái)考核。另外，抗菌藥物的使用也必須納入到科室內(nèi)部管理的考核中來(lái)，通過(guò)藥劑科提供的抗菌藥物使用情況，對(duì)抗菌藥物使用不合格的科室要予以扣除相應(yīng)考核分?jǐn)?shù)。內(nèi)部管理考核中，最后一個(gè)考核項(xiàng)目為病例歸檔率的考核，通過(guò)患者出院七日病歷歸檔占總病歷的比重來(lái)計(jì)算，制定相應(yīng)的考核分?jǐn)?shù)檔位，這一指標(biāo)的制定，督促科主任對(duì)科室病歷的及時(shí)性、完整性和高質(zhì)量進(jìn)行控制。

三、學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)維度

學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)主要從醫(yī)院研究與創(chuàng)新的能力和醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展等方面進(jìn)行考核，可選取科研成果及論文發(fā)表數(shù)量、新技術(shù)新業(yè)務(wù)應(yīng)用數(shù)量、員工培訓(xùn)率、繼續(xù)教育率等指標(biāo)。學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)維度主要考核以下幾個(gè)指標(biāo)：學(xué)術(shù)論文，課題成果、教育培訓(xùn)以及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。學(xué)術(shù)論文的考核主要以發(fā)表省級(jí)以上期刊及SCI期刊的數(shù)量，課題成果主要以科室承擔(dān)國(guó)家、省、市、院級(jí)課題數(shù)量為量化考核指標(biāo)，教育培訓(xùn)則考核科室繼續(xù)教育情況，以及對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)情況，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)指標(biāo)主要考核科室開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)班，以及是否定期開(kāi)展疑難病例的討論情況。

科室要有持續(xù)強(qiáng)大發(fā)展力，學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)能力的提升是必不可少的。科主任作為科室的學(xué)科帶頭人，主要負(fù)責(zé)科室住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及組織開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，討論疑難病例等工作。由科教科對(duì)臨床科室的學(xué)術(shù)論文情況、承擔(dān)課題項(xiàng)目情況、科室的住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)情況、科室內(nèi)部開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)班及開(kāi)展疑難病例討論進(jìn)行量化指標(biāo)的考核。

四、客戶維度

先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，才能擴(kuò)大醫(yī)院的品牌影響力，在老百姓心中樹(shù)立良好的品牌形象，增強(qiáng)患者的品牌忠誠(chéng)度。科主任是科室發(fā)展的帶頭人，要讓科室做大做強(qiáng)，對(duì)客戶維度的考核顯的尤其重要?？蛻艟S度的考核主要對(duì)三個(gè)指標(biāo)的量化考核：客戶滿意度、出院隨訪率以及糾紛與投訴?？蛻魸M意度調(diào)查由紀(jì)檢監(jiān)察辦公室制定病人滿意度調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)病人就醫(yī)入院時(shí)期的情況進(jìn)行滿意度調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)客戶滿意度進(jìn)行量化指標(biāo)的評(píng)分。出院隨訪率指標(biāo)由隨訪辦公室考核，通過(guò)科室隨訪病人數(shù)占出院病人數(shù)的比例進(jìn)行考核。醫(yī)務(wù)部考核科室的糾紛與投訴指標(biāo)，根據(jù)科室投訴次數(shù)與醫(yī)療糾紛情況的嚴(yán)重性質(zhì)予以扣分。若有嚴(yán)重糾紛事故，影響極其重大的情況，科主任的考核直接為不合格。

科主任考核不僅僅是考核科主任的科研管理協(xié)調(diào)能力，更多的是指導(dǎo)科室的發(fā)展朝著醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行。醫(yī)院管理者及各職能部門(mén)以及科主任們，應(yīng)統(tǒng)一思想，重視考核，而不應(yīng)把科主任考核當(dāng)做績(jī)效考核部門(mén)或者其他參與考核部門(mén)的一項(xiàng)工作任務(wù)來(lái)對(duì)待。有的科主任對(duì)考核工作不配合，認(rèn)為科主任考核工作就是績(jī)效考核部門(mén)與其他考核部門(mén)共同參與的考核工作，有的科主任認(rèn)為考核的項(xiàng)目對(duì)本科室不占優(yōu)勢(shì)，這種與考核部門(mén)消極抵觸態(tài)度，最主要的原因在于溝通不夠，因此對(duì)于每次考核結(jié)果，醫(yī)院管理者、考核部門(mén)及臨床科主任應(yīng)對(duì)其進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與陳述，科主任們也應(yīng)進(jìn)一步明確科室的短板，以及接下來(lái)科室需要努力的方向與完成的目標(biāo)。科主任考核僅僅是醫(yī)院績(jī)效管理考核中的一部分，實(shí)現(xiàn)全面績(jī)效管理，才能更好發(fā)揮績(jī)效考核部門(mén)在醫(yī)院戰(zhàn)略管理中的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張慧，蒲景環(huán)，趙瑞敏.對(duì)科室主任醫(yī)療質(zhì)量管理考核的實(shí)踐與探索[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2004（273）

[2] 鄭伯勤.平衡記分卡在醫(yī)院績(jī)效管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012（4）

[3] 王文娟，李會(huì)玲，孟文娟，施梅.醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院臨床科主任績(jī)效考核的實(shí)施與體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)院，2013（2）

[4] 王寶，趙鵬軍，田秋野，施梅，李會(huì)玲.臨床科主任績(jī)效考核指標(biāo)體系創(chuàng)建[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2014（379）

（作者單位：衡陽(yáng)市中心醫(yī)院 湖南衡陽(yáng) 421001）

（作者簡(jiǎn)介：許雯娜，衡陽(yáng)市中心醫(yī)院，中級(jí)會(huì)計(jì)師，碩士研究生，公司理財(cái)理論與實(shí)務(wù)。）

（責(zé)編：賈偉）