魏菁

人吃五谷雜糧，難免會(huì)生病，遇上住院，更是手足無措。先前，我們已經(jīng)了解了看門診和做檢查的“門道”，這住院的事兒可也是大有講究，包括護(hù)理、探視、床位等，你都了解嗎？

1.老王最近很是郁悶，朋友結(jié)婚邀請(qǐng)他出席，可他卻被醫(yī)生“扣”在了醫(yī)院里。老王再三拜托，還是被“無情的駁回”了，老王只能自我安慰，和參加婚禮比起來，還是健康更重要??！

雖然不能參加親友的婚禮很是遺憾，但如果得不到主治醫(yī)生的確認(rèn)和評(píng)估就私自離院是一件非常危險(xiǎn)的事。就呼吸科來說，哮喘患者的病情復(fù)雜多變，一旦出現(xiàn)一個(gè)誘發(fā)因素，就可能危及患者生命。本著對(duì)患者醫(yī)療安全負(fù)責(zé)的工作職責(zé)，醫(yī)護(hù)人員一定會(huì)對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，再考慮患者是否可以離院。

如果患者各類生命體征平穩(wěn)，自我管理意識(shí)不錯(cuò)并攜帶常備藥物，醫(yī)院也沒有安排其他檢查，那么在雙方達(dá)成共識(shí)的情況下，患者可以離院，遵照程序，填寫 “請(qǐng)假外出申請(qǐng)單”即可。

當(dāng)然，人有三急，如果患者有必須外出的理由，醫(yī)院也表示理解。特別是有些患者必須趕往外地處理緊急事件，治療無法進(jìn)行的，醫(yī)院會(huì)建議患者先行出院。當(dāng)然基本前提必須是已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，認(rèn)為患者適合離院，患者及其家屬也愿意自行承擔(dān)后果。若存在一定風(fēng)險(xiǎn)，還是要以生命安全為必要前提。

2.老王安心養(yǎng)病，看護(hù)士為其他床的患者做各種護(hù)理，不禁好奇：“我怎么沒有這個(gè)待遇?。俊弊o(hù)士忍俊不禁，笑著對(duì)老王說：“大爺啊，等您搞清楚我們的護(hù)理等級(jí)，您可就不想‘享受這個(gè)待遇了！”

分級(jí)護(hù)理的觀念是由中國(guó)的護(hù)理前輩提出，經(jīng)過實(shí)踐努力慢慢普及和完善的。一級(jí)護(hù)理主要針對(duì)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者，術(shù)后需要嚴(yán)格臥床，且生活不能完全自理或只能部分自理的患者。醫(yī)護(hù)人員要每小時(shí)巡視患者，觀察其病情變化，測(cè)量生命體征。根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等。

需要二級(jí)護(hù)理的患者病情穩(wěn)定，但仍需臥床，生活能夠部分自理。醫(yī)院要求護(hù)理人員每2小時(shí)巡視患者，留意病情變化。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施相關(guān)治療措施，并提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

三級(jí)護(hù)理針對(duì)的是病情相對(duì)穩(wěn)定的患者，生活處于自理狀態(tài)，屬于康復(fù)期。護(hù)理人員每3天巡視患者2～3次，其余基本與二級(jí)護(hù)理無異。醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)患者的病情和術(shù)后恢復(fù)情況，為每一位患者制定適合他們的護(hù)理方案。

3.床位資源緊張似乎是每個(gè)醫(yī)院都會(huì)碰到的問題，老王卻發(fā)現(xiàn)自己所在的科室病房好像并沒有這個(gè)問題。閑聊起來時(shí)，護(hù)士自豪地告訴老王，正是因?yàn)楹侠矸峙?，分流及時(shí)，才能保證床位的供給！

俗話說“分科不分家”，各科室都可以做到資源共享，一旦出現(xiàn)急診急癥，加床也要保證患者得到救治。如遇普通病房收治不了的患者，監(jiān)護(hù)病房同樣可以滿足需求，其配備的醫(yī)護(hù)力量更為強(qiáng)大，監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備也更先進(jìn)?；颊邔訉臃至鳎^對(duì)不會(huì)因?yàn)榇参痪o缺而耽誤患者病情。

對(duì)于需要化療的癌癥患者，床位提供也不會(huì)出現(xiàn)問題。一般化療以一個(gè)月為周期，第1天的化療結(jié)束后，患者后一個(gè)禮拜完全可以不用住院，在家靜養(yǎng)即可。到了第8天再來醫(yī)院進(jìn)行化療，這一天的化療就非常重要了，醫(yī)護(hù)人員會(huì)很負(fù)責(zé)地跟進(jìn)床位，即使普通病房滿員，在日間病房也同樣可以進(jìn)行治療，患者完全不用擔(dān)心。畢竟，患者的健康是醫(yī)護(hù)人員放在首位的。之后間隔21天再進(jìn)行的化療要根據(jù)患者的身體情況和評(píng)估結(jié)果再確定化療時(shí)間，并不一定是嚴(yán)格間隔21天，也可以延后一周以上時(shí)間。資源共享，患者分流，床位保證，這些都是醫(yī)院能夠?yàn)榛颊咛峁┑摹?/p>

4.朋友給老王帶來了婚禮照片，老王正看得津津有味，醫(yī)生進(jìn)來要開始查房了，“被趕走”的朋友看著老王留戀的眼神說：“照片你慢慢欣賞，等到了探視時(shí)間我們?cè)倭模　?/p>

病房是患者調(diào)養(yǎng)生息的地方，需要相對(duì)衛(wèi)生、清靜的環(huán)境。因此，對(duì)外人的探視時(shí)間是有一定要求的，特別是醫(yī)生查房時(shí)，還是希望親友能夠離開，給醫(yī)患一個(gè)安靜的環(huán)境。

目前，醫(yī)院從人文關(guān)懷的角度出發(fā)，并沒有嚴(yán)格執(zhí)行探視時(shí)間，在醫(yī)生查好房后，還是允許家屬探視的。但醫(yī)院畢竟是休養(yǎng)的場(chǎng)所，閑雜人等隨意進(jìn)出都會(huì)產(chǎn)生不可預(yù)計(jì)的安全隱患。因此，如果病房嚴(yán)格執(zhí)行探視時(shí)間，也希望家屬能夠理解配合，遵守醫(yī)院探病時(shí)間，這也有利于患者的健康恢復(fù)。

5.老王終于可以出院了，結(jié)賬時(shí)退還給老王一部分押金，老王樂呵呵地說：“先交錢，再住院，不用擔(dān)心錢不夠不給治了，哈哈哈哈！”

老王說的雖然是玩笑話，但在收治入院時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的狀況收取一定押金，保證患者在就醫(yī)時(shí)不會(huì)發(fā)生押金用完要再次支付醫(yī)療費(fèi)的問題，一定程度上避免患者住院的緊張情緒，方便患者就醫(yī)。

現(xiàn)如今支付手段也越來越便捷，即使在剛?cè)朐簳r(shí)準(zhǔn)備工作沒有做好，后續(xù)也可以補(bǔ)交押金，收費(fèi)處完全可以接受常見的支付手段和合理的支付時(shí)間。

6.出院后，老王的第一件事兒就是報(bào)銷，可怎么報(bào)銷，憑什么資料報(bào)銷，他可一點(diǎn)兒經(jīng)驗(yàn)都沒有，好在有醫(yī)護(hù)人員耐心地教他。

報(bào)銷手續(xù)在不同城市有不同要求。對(duì)外省市患者來說，需要當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開具的“轉(zhuǎn)院證明單”及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要求的各種單據(jù)，醫(yī)院會(huì)根據(jù)對(duì)方的要求盡量提供憑證。由于各個(gè)城市要求不同，建議患者先行咨詢本地需要的報(bào)銷憑證。

對(duì)上海成年人來說，“收費(fèi)明細(xì)清單”和“出院小結(jié)”就可以作為報(bào)銷憑證。如果是兒童或?qū)W生，需要學(xué)校開具“少兒醫(yī)保”證明單，院方會(huì)根據(jù)學(xué)校的要求提供出院小結(jié)。值得注意的是，學(xué)生如遇假期就醫(yī)，不能第一時(shí)間提供證明單，家長(zhǎng)要在開學(xué)后及時(shí)聯(lián)系衛(wèi)生部老師開具證明。