潘柏申

到醫(yī)院看病，做各種檢查是常有的事兒；參加體檢，抽點(diǎn)血做做檢查更是必須的事兒?？墒侨藗儗?duì)檢驗(yàn)常有這樣或那樣的疑問(wèn)。有的人可能對(duì)檢測(cè)時(shí)間有疑惑，有的人又擔(dān)心抽的血太多會(huì)造成自己貧血。今天，我們就走進(jìn)檢驗(yàn)科，來(lái)看看和檢驗(yàn)相關(guān)的那些事兒。

1.李小姐參加單位體檢，體檢通知單上寫著“前一天晚上8點(diǎn)后不要進(jìn)食”。早上起床，李小姐又渴又餓，忍不住疑問(wèn)：前一天晚上8點(diǎn)后不要進(jìn)食，那么早上起床后可以進(jìn)食嗎？可以喝水嗎？可以喝豆?jié){嗎？可以喝果汁嗎……

驗(yàn)血項(xiàng)目中，有幾個(gè)項(xiàng)目是需要空腹進(jìn)行的，如空腹血糖，血脂類（如總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等），血液流變學(xué)（如血黏度），空腹胰島素，空腹C肽，骨鈣素，I型前膠原氨基端肽（P1NP），β-I型膠原羧基端肽（β-CTX），血小板聚集，生長(zhǎng)激素，降鈣素等。

單位體檢中，空腹血糖和血脂是必查項(xiàng)目，所以會(huì)有空腹的要求。

那么什么是空腹呢？做到空腹，最好在檢查前12～14小時(shí)不要進(jìn)食。抽血前一天晚上可正常飲食，保持日常飲食習(xí)慣，以真正反映日常飲食情況下體內(nèi)代謝的實(shí)際狀態(tài)。但不要喝酒，飯后不喝咖啡、濃茶，并保持充足的睡眠。

第二天早晨起床后可少量飲水，但不要吃任何東西，大量飲水是不行的，這會(huì)影響到血液檢測(cè)結(jié)果，喝豆?jié){和果汁當(dāng)然更不可以。同時(shí)應(yīng)避免情緒過(guò)于激動(dòng)以及做過(guò)于劇烈的活動(dòng)。

2.李小姐又仔細(xì)看了體檢通知單，上面寫著請(qǐng)于早上9：30之前到。李小姐不由疑惑，體檢時(shí)間還有規(guī)定嗎？難道去得晚了檢驗(yàn)室就關(guān)門了？

檢驗(yàn)室當(dāng)然不會(huì)“關(guān)門”，但要抽血驗(yàn)空腹血糖的話，都會(huì)建議在早上9：30之前進(jìn)行，這樣的血液標(biāo)本才能反映患者的真實(shí)情況。這是由于，如果患者有糖尿病的話，空腹時(shí)間太長(zhǎng)，容易造成血糖檢測(cè)結(jié)果偏低，被誤認(rèn)為血糖控制很好；而自身血糖調(diào)節(jié)極其敏感的人空腹時(shí)間過(guò)久，會(huì)調(diào)動(dòng)體內(nèi)糖原來(lái)應(yīng)急，造成血糖檢測(cè)結(jié)果偏高。

3.李小姐和小姐妹聊天時(shí)說(shuō)：體檢別的沒(méi)什么，我最怕的就是抽血了?？吹结t(yī)生抽我那么多血，我頭好暈。每次體檢完都覺(jué)得快要貧血了?，F(xiàn)在新聞不是說(shuō)一滴血就能驗(yàn)出很多結(jié)果嗎？為什么還要抽那么多血呢？

確實(shí)，現(xiàn)在的檢測(cè)技術(shù)越來(lái)越敏感。原先做一個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目可能需要200～300微升血清，現(xiàn)在做一個(gè)項(xiàng)目最少只需要5～10微升血清。但這并不是說(shuō)血抽得越少越好。血液從人體抽出來(lái)后，還需要分離出血清才能做檢驗(yàn)，在最好的情況下得到的血清量也只有原血的40%。而且還要考慮到復(fù)檢的可能性，有些血液指標(biāo)檢測(cè)出來(lái)結(jié)果異常，就需要復(fù)檢，為了幾毫升的血讓患者再跑一次窗口抽一次血就太不人性化了，何況有些檢測(cè)項(xiàng)目有時(shí)間上的要求（比如空腹，喝糖水或用藥后幾小時(shí)等），錯(cuò)過(guò)時(shí)間又要等一天，預(yù)留一定量可供復(fù)檢的血液標(biāo)本是非常必要的。

另外，為了檢測(cè)質(zhì)量的穩(wěn)定性，現(xiàn)在所有的儀器都設(shè)定了最少標(biāo)本量，這個(gè)量一般定在300微升，也就是說(shuō)低于300微升機(jī)器無(wú)法工作。這就決定了基礎(chǔ)抽血量不能太少。

擔(dān)心常規(guī)檢驗(yàn)的抽血量造成頭暈、貧血是不必要的。血液約占人體體重的7%～8%，驗(yàn)血所需的5～10毫升的量對(duì)于人體血液總量來(lái)說(shuō)實(shí)屬九牛一毛，對(duì)人體是絕對(duì)安全的。一部分人抽血后感覺(jué)頭暈多是由心理因素所致。

4.王小姐與李小姐是朋友，李小姐聽(tīng)說(shuō)抽血要空腹后不由也緊張起來(lái)。原來(lái)她要檢查肝功能，醫(yī)生開了單子后并未叮囑她空腹。難道是醫(yī)生忘了關(guān)照嗎？

并不是所有抽血檢驗(yàn)都需要空腹。與代謝狀態(tài)有關(guān)的檢驗(yàn)需要空腹，因?yàn)檫M(jìn)食后，血液中的被測(cè)成分會(huì)出現(xiàn)不同程度的變化，不同的飲食會(huì)造成不同程度的影響。而與代謝無(wú)關(guān)的項(xiàng)目，如肝功能、腎功能等檢查，不需空腹抽血。

5.周先生到醫(yī)院看病，門診醫(yī)生給他開了血液化驗(yàn)單，提示抽完血半小時(shí)后取報(bào)告。但半小時(shí)后周先生的驗(yàn)血報(bào)告單并沒(méi)有出來(lái)，他不由有些心急：是醫(yī)院機(jī)器壞了嗎？還是醫(yī)生漏檢了我的血？

一般情況下，門診血常規(guī)報(bào)告時(shí)間為30分鐘。但當(dāng)儀器檢測(cè)血常規(guī)發(fā)現(xiàn)某些異常結(jié)果時(shí)，如血液中某些指標(biāo)極低或極高、出現(xiàn)一些異常細(xì)胞、出現(xiàn)血小板聚集等現(xiàn)象時(shí)，工作人員就會(huì)對(duì)標(biāo)本手工制作涂片，并在顯微鏡下人工復(fù)核，導(dǎo)致檢測(cè)時(shí)間延長(zhǎng)。一般來(lái)說(shuō)，需要人工顯微鏡復(fù)核的血常規(guī)檢測(cè)，在抽血后45～60分鐘內(nèi)可取到報(bào)告。

6.王小姐等肝功能檢測(cè)報(bào)告時(shí)遇到了周先生，得知周先生得到的提示是半小時(shí)后取報(bào)告，再看看自己的提示是2小時(shí)后，不由有些納悶：一樣是驗(yàn)血，為什么我等的時(shí)間比別人久呢？

由于檢測(cè)儀器和過(guò)程的不同，不同的檢測(cè)項(xiàng)目所需的時(shí)間也有所不同。以中山醫(yī)院為例，歷史上肝功能檢測(cè)報(bào)告曾經(jīng)需要3天才能出結(jié)果，隨著自動(dòng)化的發(fā)展及儀器、技術(shù)的改進(jìn)，現(xiàn)在把出報(bào)告的時(shí)間壓縮到了2小時(shí)，這個(gè)速度在上海乃至全國(guó)都是數(shù)一數(shù)二的，也是為了在保證檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠的前提下，患者可以第一時(shí)間拿到報(bào)告，縮短患者的等待時(shí)間。

此外，還有一些檢測(cè)項(xiàng)目有必須的等待時(shí)間，比如免疫檢測(cè)，中山醫(yī)院的檢測(cè)時(shí)間需要4小時(shí)。有些醫(yī)院受人員及儀器設(shè)備的限制，出報(bào)告的時(shí)間也許會(huì)更長(zhǎng)一些，這些都是為了保證所得結(jié)果的準(zhǔn)確性。而個(gè)別項(xiàng)目可能標(biāo)本量（即患者人數(shù)）較少，一天的量無(wú)法達(dá)到開機(jī)的要求，需將標(biāo)本量集中起來(lái)，兩三天做一次，這就需要患者等待更久的時(shí)間。

7.一小時(shí)后周先生終于拿到了自己的檢查報(bào)告單，他發(fā)現(xiàn)自己的報(bào)告單上有“復(fù)”“鏡”兩個(gè)字，不由有些擔(dān)心。這是什么意思呢？要重新檢查嗎？

報(bào)告單上除了會(huì)出現(xiàn)“復(fù)”“鏡”的字樣，有的患者拿到的報(bào)告單上可能還有“核”的字樣。它們的意思分別是：

復(fù) 代表某個(gè)指標(biāo)可能因?yàn)榻Y(jié)果異?；蚺c臨床診斷不符等原因進(jìn)行重復(fù)檢測(cè)后得到的結(jié)果。

核 代表某個(gè)指標(biāo)結(jié)果異常，但與您以往的檢測(cè)結(jié)果相符。

鏡 代表儀器檢測(cè)得到血常規(guī)某細(xì)胞計(jì)數(shù)異常，檢驗(yàn)師用顯微鏡進(jìn)行人工鏡檢后得到的結(jié)果。

有這三個(gè)字都不需要患者重新抽血檢查。

檢驗(yàn)科雖然不是位于和患者接觸的第一線，但它一直以自己的方式溫柔地對(duì)待每一位患者。無(wú)論是采血的樣本量，還是檢測(cè)的時(shí)間，它都在以保證準(zhǔn)確性、避免患者重復(fù)奔波的基礎(chǔ)上，盡量減少患者的不適感和等待時(shí)間?；颊咭部梢杂闷匠Ｐ膽B(tài)看待抽血和等待時(shí)間，聽(tīng)聽(tīng)歌、看看書，或是與陪同人員聊聊天，在輕松的心情中等待檢測(cè)結(jié)果。