李偉（國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所體育醫(yī)院，100763）

校園足球中骨折的防治

李偉（國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所體育醫(yī)院，100763）

足球運(yùn)動(dòng)廣受青少年人群的喜愛(ài)，并能促進(jìn)人體心血管和神經(jīng)肌肉的健康，但動(dòng)作、速度和方向的多變性以及激烈的對(duì)抗性導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。足球運(yùn)動(dòng)中發(fā)生的損傷分為兩類：外傷和過(guò)度使用導(dǎo)致的損傷，外傷的發(fā)生率為60～90%，在外傷中，骨折是較為嚴(yán)重的損傷，發(fā)生率為1%～15%。

一、骨折

骨的完整性遭到破壞的損傷稱為骨折。骨折分為兩類：閉合性骨折和開(kāi)放性骨折。閉合性骨折即骨折處皮膚沒(méi)有傷口，骨折斷端與外界不相通（見(jiàn)圖1）；開(kāi)放性骨折即骨折斷端穿破皮膚與外界直接想通，這種骨折容易感染。

圖1 閉合性骨折

在足球運(yùn)動(dòng)中骨折發(fā)生的原因有兩類：直接暴力和間接暴力。直接暴力導(dǎo)致的骨折即骨折發(fā)生在暴力直接作用處，比如在比賽中運(yùn)動(dòng)員的脛骨被對(duì)手猛踢導(dǎo)致骨折；間接暴力導(dǎo)致的骨折即骨折并未發(fā)生在暴力作用處，比如在比賽中守門(mén)員撲球時(shí)跌倒導(dǎo)致鎖骨骨折。

在足球運(yùn)動(dòng)中骨折主要發(fā)生于鎖骨、肱骨、脛骨、小腿骨（包括脛骨和腓骨）、尺骨、掌骨和鼻骨處。骨折發(fā)生后，傷處壓痛、震痛、腫脹、皮下淤血、畸形、功能障礙，甚至出血、休克。

二、骨折急救的原則和方法

（1）如果現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)休克和大出血等危及生命的并發(fā)癥，首先進(jìn)行休克搶救和止血處理，止血多采用止血帶法和壓迫法。再采取簡(jiǎn)要的防止休克措施，如給予運(yùn)動(dòng)員較強(qiáng)的止痛藥物，平臥保暖，針刺人中等。

（2）骨折固定前，盡可能不要移動(dòng)傷肢，以免增加傷員的痛苦和加重傷情，應(yīng)盡快固定上肢，限制骨折斷端的活動(dòng)。對(duì)大腿、小腿和脊柱骨折應(yīng)就地固定。

（3）對(duì)有傷口和開(kāi)放性骨折的運(yùn)動(dòng)員，首先要止血，再用消毒巾或紗布包好，盡早送醫(yī)院治療。對(duì)已暴露在傷口外的骨折斷端不要放回傷口內(nèi)，以免引起感染，也不可任意去除。

（4）使用固定用具，長(zhǎng)短寬窄要合適，長(zhǎng)度需超過(guò)骨折部位的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，夾板與皮膚之間要有襯墊固定，先固定骨折部位的上面和下面，再固定上下兩個(gè)關(guān)節(jié)（見(jiàn)圖2）。

（5）傷肢固定后要注意保暖，檢查固定是否牢靠。四肢固定時(shí)要觀察肢端是否麻木、疼痛、發(fā)冷、蒼白或青紫，如出現(xiàn)這些情況則說(shuō)明包扎過(guò)緊，必須放松一些。

圖2 -1前臂骨折固定方法

圖2 -2肱骨骨折固定方法

圖2 -3鎖骨骨折固定方法

圖2 -4小腿骨折固定方法

三、骨折如何預(yù)防

1.佩帶護(hù)腿板

護(hù)腿板可減少小腿骨折的發(fā)生率。足球運(yùn)動(dòng)對(duì)小腿肌肉要求較高，預(yù)防小腿骨折勢(shì)在必行。脛骨為承重骨，在脛骨發(fā)生骨折時(shí)，下肢不能承受身體重量，故現(xiàn)場(chǎng)容易診斷，而腓骨并非為承重骨，在比賽中若出現(xiàn)骨折，運(yùn)動(dòng)員仍能繼續(xù)比賽，故不易發(fā)現(xiàn)骨折。應(yīng)強(qiáng)制規(guī)定在比賽時(shí)佩帶護(hù)腿板，以避免小腿骨折的發(fā)生（見(jiàn)圖3）。

圖3 佩帶護(hù)腿板

2.強(qiáng)調(diào)公平競(jìng)爭(zhēng)

有些運(yùn)動(dòng)員為了獲得成功在比賽過(guò)程中對(duì)對(duì)手采取危險(xiǎn)動(dòng)作或者犯規(guī)動(dòng)作（比如踢或者企圖踢對(duì)方球員、跳起沖向?qū)Ψ?、猛烈沖撞對(duì)方等），導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)較嚴(yán)重的損傷。國(guó)際足聯(lián)已證實(shí)公平競(jìng)爭(zhēng)可有效的降低足球運(yùn)動(dòng)中較為嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)損傷。因此創(chuàng)建公平競(jìng)爭(zhēng)的運(yùn)動(dòng)環(huán)境可進(jìn)一步降低損傷發(fā)生率。

3.加強(qiáng)跌倒時(shí)的保護(hù)訓(xùn)練

在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生跌倒不能用手撐地，容易發(fā)生骨折，此時(shí)需用手抱住頭部用打滾的方式緩解地面的沖擊力，既保護(hù)手部不受損傷，也保護(hù)了頭部。若向前摔出去，可在足部著地后再用手部撐地保持平衡；若向后摔出去，雙手抱頭，使頭部盡量向大腿靠近，形成球狀。

4.因人制宜的訓(xùn)練原則

年齡不僅與運(yùn)動(dòng)能力和選材有關(guān)，而且與運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率也是息息相關(guān)的。在青少年足球運(yùn)動(dòng)中，通常是年齡相仿且生理成熟程度不同的運(yùn)動(dòng)員在一起進(jìn)行比賽，若在訓(xùn)練時(shí)，按照年齡相仿而生理成熟程度較高的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行訓(xùn)練，那么成熟程度較低的運(yùn)動(dòng)員容易發(fā)生損傷。