曾濤

（六盤水市鐘山區(qū)人民醫(yī)院，貴州六盤水553400）

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二羥丙茶堿與氨茶堿治療慢性阻塞性肺疾病的療效對(duì)比研究

曾濤

（六盤水市鐘山區(qū)人民醫(yī)院，貴州六盤水553400）

目的 探討二羥丙茶堿與氨茶堿治療慢性阻塞性肺疾病的療效。方法 2013年2月-2016年2月我院呼吸科收治COPD患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，分別采用二羥丙茶堿和氨茶堿治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 通過比較兩組患者的FEV1占預(yù)計(jì)值%與FEV1/FVC%發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者以上2個(gè)肺功能指標(biāo)均小于研究組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。研究組和對(duì)照組患者的治療總有效率分別為76.0%和88.0%，后者顯著高于前者，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 與氨茶堿相比，二羥丙茶堿治療COPD患者具有較好的臨床效果，值得參考和使用。

二羥丙茶堿；氨茶堿；慢性阻塞性肺疾?。化熜?/p>

慢性阻塞性肺疾病 （chronic obstructive pulmonary disease，COPD）屬于是常見肺部疾病[1]。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，國內(nèi)15歲以上人群中發(fā)病率2.8%左右[2]。目前，臨床上治療COPD的藥物較多，包括二羥丙茶堿、氨茶堿和多索茶堿等，其都可以治療COPD患者的炎性反應(yīng)，促進(jìn)擴(kuò)張支氣管等?，F(xiàn)對(duì)我院呼吸科收治COPD患者采用二羥丙茶堿與氨茶堿治療，并分析其臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2016年2月我院收治的50例COPD患者為研究對(duì)象，男34例，女15例。年齡43-79歲，平均年齡（65.1±7.6）歲。病程6個(gè)月-8年，平均病程（4.3±1.4）年。患者體重57-78kg，平均體重（67.9±10.3）kg。所有患者COPD病情診斷根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的COPD診療指南[3]。通過數(shù)字隨機(jī)法將所有患者平均分為兩組，兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。所有患者排除血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者、合并其他心腦血管或肝腎疾病患者，合并其他哮喘、肺間質(zhì)纖維化、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌及肺栓塞等肺部疾病患者。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方 法

所有患者給予吸氧和抗感染治療，對(duì)照組采用二羥丙茶堿注射液1g+0.9%氯化鈉注射液500ml，靜脈滴注，1次/d。研究組采用氨茶堿1g+0.9%氯化鈉注射液500ml，靜脈滴注，1次/d。共治療10d。

1.3 肺功能檢查

采用肺功能儀（型號(hào)SPIROVIT SP-1）對(duì)患者肺功能進(jìn)行檢查，檢測第一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1%）、FEV1/FVC等指標(biāo)，F(xiàn)EV1/FVC＜70%，表明存在氣流受限。

1.4 療效評(píng)價(jià)[4]

（1）顯效：患者臨床癥狀顯著減輕，或是基本消失，可正常生活，肺部哮鳴音、啰音顯著減少，或是完全消失；（2）好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀減輕，肺部哮鳴音和啰音減少，日常生活受到一定影響；（3）無效：患者臨床癥狀未緩解，或是出現(xiàn)加重的情況，肺部哮鳴音、啰音未減少，甚至是增多，日常生活受影響。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS19.0對(duì)所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料通過（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者常規(guī)肺功能比較分析

通過比較兩組患者的FEV1占預(yù)計(jì)值%與FEV1/ FVC%發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者以上2個(gè)肺功能指標(biāo)均顯著小于研究組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者常規(guī)肺功能比較（x±s）

表2 兩組患者治療效果[n(%)]

2.2 兩組患者治療效果分析

研究組和對(duì)照組患者的治療總有效率分別為76.0%和88.0%，后者顯著高于前者，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

COPD患者的病理生理學(xué)的改變包括炎癥反應(yīng)、代謝異常、肺功能減退、氧化應(yīng)激、胸腔內(nèi)壓力改變和內(nèi)皮功能障礙等?；颊叱０橛袣舛獭⒖人院涂忍?，夜間伴有嚴(yán)重的習(xí)慣性打鼾，睡眠呼吸暫停及低通氣等。此外，部分患者會(huì)出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥，若是病情嚴(yán)重則可能引發(fā)呼吸、心血管系統(tǒng)等方面的問題，甚至是存在生命危險(xiǎn)[2]。一般而言，患者氧飽和度的下降以及血二氧化碳的增加，會(huì)刺激交感神經(jīng)，甚至是腎上腺皮質(zhì)。通過對(duì)血管平滑肌作用，血管床不斷收縮，情況嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，出現(xiàn)兒茶酚胺、內(nèi)皮素及腎素—血管緊張素系統(tǒng)失調(diào)的情況，以致于患者血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化，多系統(tǒng)器官功能出現(xiàn)損傷[5]。因此，及時(shí)采用藥物治療顯得尤為重要。

二羥丙茶堿和氨茶堿是兩種茶堿類藥物，均可抑制呼吸道平滑肌痙攣，使得患者支氣管平滑肌擴(kuò)張。其中，二羥丙茶堿能夠興奮膈肌、呼吸中樞，使得患者微血管通透性降低，肺血管阻力減小[6]；氨茶堿能夠松弛支氣管平滑肌，增加心排血量，具有利尿作用，同時(shí)可以改善膈肌收縮力，減少呼吸疲勞[7]。

本研究中，將我院50例COPD患者，隨機(jī)分為兩組，分別予以二羥丙茶堿、氨茶堿等藥物治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果顯示，通過比較兩組患者的FEV1占預(yù)計(jì)值%與FEV1/FVC%發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者以上2個(gè)肺功能指標(biāo)均小于研究組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。研究組和對(duì)照組患者的治療總有效率分別為76.0%和88.0%，后者顯著高于前者，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，與氨茶堿相比，二羥丙茶堿治療COPD患者具有較好的臨床效果，值得參考和使用。

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［7］ 羅莉蓉.氨茶堿與多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病療效對(duì)比觀察[J].臨床合理用藥，2015，8（2A）：75-76.