李思思+劉麗輝

你還在認(rèn)為孩子會(huì)換牙，乳牙壞了換牙就好了；認(rèn)為孩子沒有牙神經(jīng)，不會(huì)疼痛嗎？事實(shí)上乳牙不好會(huì)直接影響到以后恒牙的替換和位置，影響寶寶講話和發(fā)音，影響吃飯，甚至影響到寶寶的微笑和自信。所以，保護(hù)乳牙很重要！

愛牙篇

乳牙和恒牙同樣重要

很多人認(rèn)為乳牙會(huì)自動(dòng)脫落，最后換成新的恒牙，所以不需要太過重視。其實(shí)不然，乳牙的清潔保養(yǎng)不重視，將造成意想不到的禍患。

寶寶的乳牙兼具咀嚼、發(fā)音、美觀及維持恒牙萌出空間的功能。早期的乳牙不保護(hù)好，容易出現(xiàn)牙列不齊或齲齒，會(huì)直接或間接影響到寶寶的頜骨發(fā)育、進(jìn)食及語言等功能。

像常見的齲齒就有許多危害

1.難言的疼痛感

齲齒會(huì)發(fā)生疼痛，疼痛直接傷害寶寶，影響身心健康。“牙疼不是病，疼起來要人命！”成人的這種體會(huì)，寶寶也會(huì)有，只是大多數(shù)寶寶還不具備表達(dá)的能力。

2.影響營養(yǎng)吸收

齲齒使寶寶不愿意多咀嚼，影響唾液分泌，進(jìn)一步影響食欲和消化能力，妨礙胃腸道吸收營養(yǎng)，導(dǎo)致寶寶體弱多病，不利于生長(zhǎng)發(fā)育。

3.影響顏值

一側(cè)齲壞，寶寶就會(huì)經(jīng)常使用另一側(cè)牙齒咀嚼，長(zhǎng)此以往，會(huì)使另一側(cè)的頜骨發(fā)育過度，導(dǎo)致大小臉。而且，牙齒不美觀，也會(huì)導(dǎo)致寶寶自卑。

4.影響恒牙

乳牙是恒牙的向?qū)?，恒牙?huì)循著乳牙的位置萌出，如果乳牙因?yàn)辇x齒缺失，相鄰的牙齒就會(huì)發(fā)生移位，恒牙的位置被鄰牙“侵占”后，會(huì)出現(xiàn)萌出困難或錯(cuò)位，造成恒牙畸形。而且，嚴(yán)重的齲齒會(huì)損傷牙根，使更換的恒牙素質(zhì)差，影響成人期的飲食和生活質(zhì)量。

5.引起多種疾病

齲齒的分泌物中含有大量的幽門螺桿菌，隨著唾液和食物進(jìn)入胃中，可引發(fā)胃炎、腸炎、胃及十二指腸潰瘍?；加旋x齒的寶寶，還容易患上呼吸道感染、肺炎，等等。

乳牙的萌出順序及換牙時(shí)間

上牙列 出牙時(shí)間（月） 脫落時(shí)間（歲）

中切牙 8～12 6～7

側(cè)切牙 9～13 7～8

乳尖牙 16～22 10～12

第一磨牙 13～19 9～11

第二磨牙 26～33 10～12

下牙列 出牙時(shí)間（月） 脫落時(shí)間（歲）

第二磨牙 23～31 10～12

第一磨牙 14～18 9～11

乳尖牙 17～23 9～12

側(cè)切牙 10～16 7～8

中切牙 6～10 6～7

從小養(yǎng)成良好的習(xí)慣

不讓寶寶含著奶嘴、奶頭睡覺

湖南省兒童口腔科近日接診了一例病例，一名3歲的兒童把碳酸飲料當(dāng)水喝，晚上喝了牛奶不刷牙，甚至邊喝奶含著奶瓶就睡著了，導(dǎo)致20顆牙齒幾乎全爛掉。醫(yī)生檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，孩子最里面的8顆牙已經(jīng)爛得只剩下牙根，6顆上門牙被牛奶、飲料腐蝕得已經(jīng)齊根折斷與牙齦齊平了，剩下的6顆下門牙也一樣。睡前不刷牙，含奶瓶睡覺，都會(huì)對(duì)牙齒造成極大的傷害。

寶寶長(zhǎng)時(shí)間嘴里含著奶瓶，或含著奶瓶睡覺，殘留在牙齒上面的糖類物質(zhì)便成為細(xì)菌繁衍的樂園，在乳酸桿菌代謝作用下，將牙齒表面的釉質(zhì)腐蝕得千瘡百孔，那些愛鉆洞的細(xì)菌再趁火打劫，將牙齒中的蛋白質(zhì)進(jìn)行溶解而形成齲洞。這便是齲齒，也叫蛀牙、蟲牙。

牙醫(yī)建議

不要讓寶寶經(jīng)常含著奶瓶睡覺，1歲后盡量逐漸戒掉奶瓶，最好及早改用杯子喝奶。

不要給寶寶吃過多甜食飲料，睡前不吃零食。

每次喂奶后都要用消毒紗布、牙刷幫寶寶清潔牙齒。

家長(zhǎng)避免口對(duì)口喂食等不良喂養(yǎng)方式

寶寶通過咀嚼能促進(jìn)牙齒發(fā)育、頜面骨肌肉骨骼發(fā)育，家長(zhǎng)長(zhǎng)期口對(duì)口喂食幼兒，將使寶寶的咀嚼功能得不到鍛煉，影響寶寶咀嚼功能發(fā)育，可能造成牙齒發(fā)育不整齊甚至出現(xiàn)齲齒。除此之外，把奶嘴、勺子放到自己嘴里試溫度的方式都會(huì)將口腔中的致病菌傳播給寶寶。

大人和寶寶不要共用勺子！齲齒的形成，主要原因是糖和刷牙不徹底，但還有一個(gè)容易被忽視的原因，就是大人和寶寶共用勺子，這很容易把大人的口腔牙齒疾病傳染給寶寶。

護(hù)牙篇

口腔清潔一天都不能少

0～6個(gè)月：用紗布清潔牙床

寶寶牙齒還未萌出時(shí)，媽媽喂奶后可用紗布蘸涼開水擦拭牙床，也可用棉簽蘸2.5%碳酸氫鈉擦拭口腔黏膜，防止口腔白色念珠菌感染（俗稱“鵝口瘡”）。

6～12個(gè)月：用指套牙刷刷牙

從第一顆乳牙萌出，媽媽就可以每天用棉簽、紗布、指套牙刷給寶寶清洗牙齒，包括使用牙線清潔前牙間隙；上頜前牙萌出后應(yīng)考慮戒除夜奶（包括母乳喂養(yǎng)和人工奶瓶喂養(yǎng)）以預(yù)防嚴(yán)重奶瓶齲的發(fā)生；改變平躺自抱奶瓶喝奶的不良喂養(yǎng)習(xí)慣以預(yù)防乳前牙反合（“地包天”）的發(fā)生；注意晚上寶寶睡覺前一定要清洗口腔刷牙，并且刷牙后不能再喝奶及其他食物。

1歲后：用兒童牙刷刷牙

寶寶1歲后乳牙逐漸增多，此時(shí)應(yīng)該給寶寶用牙刷刷牙了。兒童牙刷的選擇要點(diǎn)：寶寶喜歡、牙刷頭不要過大、長(zhǎng)短合適、握持舒服、安全性好（牙刷上的卡通不要有尖銳的角）、中硬度刷毛。軟毛牙刷對(duì)于初學(xué)刷牙的寶寶來說，清潔有粘附性的牙菌斑效果較差。軟毛刷適合已經(jīng)真正掌握了刷牙方法，并且能花上一定時(shí)間用適宜的壓力進(jìn)行刷牙的人。兒童牙刷的刷頭長(zhǎng)度以寶寶四顆門牙的寬度為準(zhǔn)。

使用牙刷的同時(shí)可開始使用含氟牙膏刷牙，但應(yīng)做好用量控制，3歲前建議米粒大小，待孩子學(xué)會(huì)吐出泡沫后可增加至黃豆大小。

2歲后：學(xué)習(xí)自己刷牙

寶寶長(zhǎng)到2歲左右，就開始教他自己刷牙，經(jīng)過幾個(gè)月的練習(xí)和你手把手的教導(dǎo)，寶寶一般能學(xué)會(huì)自己獨(dú)立刷牙，并養(yǎng)成每天定時(shí)刷牙的良好衛(wèi)生習(xí)慣，這都有利于維護(hù)口腔清潔，預(yù)防齲齒。但這個(gè)年齡的孩子其實(shí)刷不干凈自己的牙齒的，家長(zhǎng)務(wù)必能在孩子自己獨(dú)立刷完牙齒后再幫助孩子認(rèn)真刷一遍。

TIP：媽媽要幫助寶寶刷牙，一直到寶寶上學(xué)為止。當(dāng)孩子7～8歲，能自己寫名字、系鞋帶時(shí)可在家長(zhǎng)監(jiān)督下獨(dú)立刷牙。

正確刷牙很重要

有的媽媽反映雖然每天都給寶寶刷牙，可還是被蛀了。發(fā)生這種情況的主要原因是沒刷干凈！ 所以，家長(zhǎng)應(yīng)掌握幫助孩子刷牙的正確方法。

45°角刷

刷牙的角度很重要，通常醫(yī)生所說的45°角指牙刷刷毛朝著牙齦方向，與牙齦邊緣成45°角。特別要注意不能橫向刷牙，否則久而久之，會(huì)導(dǎo)致牙齦炎癥、損傷，最后造成牙齦不可逆的萎縮，還會(huì)傷到牙齒造成牙齒敏感。

一顆一顆刷

刷牙并不是越用力、范圍越大越好，拉鋸式的刷牙方法會(huì)對(duì)牙齒表面的釉質(zhì)造成磨損，正確刷牙強(qiáng)調(diào)的是小范圍的原地抖動(dòng)，一顆牙一顆牙刷，刷完一顆后再移到下一顆。

每次按同一順序刷

刷牙必須刷到里里外外每個(gè)牙面，規(guī)定一個(gè)順序，每次執(zhí)行同樣的順序直至養(yǎng)成習(xí)慣，每次按一定的套路刷牙便于記憶，孩子自然會(huì)知道哪些牙面刷了，哪些牙面還沒有刷，不會(huì)東刷一下西刷一下遺漏了牙面。刷牙的習(xí)慣一旦養(yǎng)成了，孩子長(zhǎng)大后自然也會(huì)按照這個(gè)順序來做的。

護(hù)牙大事記

每3個(gè)月到?？苾貉泪t(yī)生處檢查，脫礦早發(fā)現(xiàn)，早處理。

2歲起開始涂氟（預(yù)防平滑面齲），美國兒科協(xié)會(huì)2014年8月最新指南建議第一顆乳牙萌出即可開始涂氟。

2～3歲進(jìn)行乳磨牙窩溝封閉，預(yù)防窩溝齲，一般需要保護(hù)性約束下治療。

3歲起使用牙線清潔后牙間隙，預(yù)防鄰面齲。3～5歲開始鄰面齲高發(fā)，發(fā)病隱蔽易漏診，常常發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)極近牙神經(jīng)。

6歲第一恒磨牙窩溝封閉（最最重要）有效預(yù)防齲齒、保護(hù)牙齒。

10歲左右檢查是否有前磨牙畸形中央尖的存在，此時(shí)前磨牙萌出，早期發(fā)現(xiàn)畸形中央尖早做處理，防止畸形中央尖的折斷引起牙髓炎甚至根尖周炎的發(fā)生。

12歲第一二前磨牙、第二恒磨牙窩溝封閉。

牙醫(yī)叮嚀：護(hù)牙是一輩子的事，童年靠家長(zhǎng)養(yǎng)成孩子好的習(xí)慣，好的護(hù)牙意識(shí)，定期檢查非常重要！給孩子一口好牙，父母應(yīng)擔(dān)起責(zé)任，而不是埋怨孩子不愛刷牙。

和牙醫(yī)交朋友

牙醫(yī)，不應(yīng)該是得了牙病后才去看的那個(gè)可怕的大夫，而應(yīng)該是寶寶經(jīng)常去說“您好”的一個(gè)好朋友。別等到牙齒有問題了，才想起那個(gè)對(duì)你非常有幫助的朋友。讓寶寶陪你一起去看牙，以旁觀者的身份體驗(yàn)和熟悉那個(gè)場(chǎng)所。定期看牙醫(yī)，能形成防患于未然的好習(xí)慣。

大多數(shù)人都怕看牙，孩子也不例外，特別是學(xué)齡前的兒童。要孩子不怕看牙，除了選擇一位耐性細(xì)致的口腔醫(yī)生外，還需要家長(zhǎng)配合。

首先，不在孩子面前談?wù)摽囱赖牟贿m經(jīng)歷，不要用“拔牙”“鉆牙”等嚇唬不好好刷牙的孩子，也不要用牙醫(yī)來嚇唬孩子。相反，要給孩子樹立牙醫(yī)微笑可信賴的正面形象。

其次，要讓孩子熟悉牙科的治療環(huán)境。孩子第一顆牙萌出之后就要帶他們?nèi)メt(yī)院檢查口腔，增加接觸牙醫(yī)的機(jī)會(huì)。讓牙科助理教他們刷牙，縮小和牙醫(yī)的距離，和牙醫(yī)做朋友。

第三，看牙前要用故事的形式對(duì)孩子進(jìn)行就診前教育，把看牙和他們?nèi)粘Ｉ钪凶钕矚g的事聯(lián)系起來，但不要告訴他們看牙可能會(huì)痛。

看牙小貼士

第一次最好讓孩子做主，只看一顆最輕的牙齒，而且最好是沒有疼痛的。不要因?yàn)榧议L(zhǎng)工作忙，一次要求孩子看兩三顆或更多的牙齒。

誰都怕痛，家長(zhǎng)切忌在孩子疼痛不配合時(shí)訓(xùn)斥甚至打罵，它是牙科恐懼綜合征的一個(gè)誘因。孩子不配合時(shí)可以暫停治療。

最后要注意的是，對(duì)牙病多的孩子，不要每周都去看牙，這有助于消除孩子對(duì)牙科治療的焦慮情緒。

窩溝封閉是預(yù)防齲齒的“神器”

窩溝封閉就是指不去除咬合面牙體組織，只在其上涂布一層高分子復(fù)合樹脂材料，液態(tài)時(shí)它可滲入到牙齒表面的窩溝內(nèi)，經(jīng)光照后變得堅(jiān)硬，這樣就如同給牙齒穿上了一層保護(hù)衣，阻止細(xì)菌及食物殘?jiān)M(jìn)入窩溝，同時(shí)使窩溝內(nèi)原有細(xì)菌因斷絕營養(yǎng)而逐漸死亡，從而可以保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，增強(qiáng)牙齒抗齲能力，能最有效地預(yù)防窩溝齲的發(fā)生。

窩溝封閉是一種無痛、無創(chuàng)傷、安全簡(jiǎn)便的預(yù)防兒童窩溝齲的有效方法，只要窩溝封閉劑完整地保留在牙齒表面，就能有效地保護(hù)兒童的牙齒，預(yù)防齲齒的發(fā)生。有時(shí)即使窩溝封閉劑脫落，滲入到牙釉質(zhì)的樹脂突也對(duì)牙齒有一定的保護(hù)作用。

窩溝封閉的時(shí)機(jī)

不同年齡段，可給不同牙齒做窩溝封閉。

3～4歲，封閉乳磨牙（12歲左右才會(huì)脫落）；

6～9歲，封閉第一恒磨牙（六齡牙）；

12～15歲，封閉第二恒磨牙。

一般在牙齒萌出后4年內(nèi)進(jìn)行封閉。部分窩溝較深的青年人也可以進(jìn)行窩溝封閉防齲。

窩溝封閉治療的方法很簡(jiǎn)單，通過清潔牙齒-酸蝕-沖洗干燥-涂布封閉劑-固化幾個(gè)步驟即可完成。如果兒童配合，上下左右四顆牙一次就能做完，只需20分鐘時(shí)間。因?yàn)椴恍桡@牙，所以沒有任何痛苦，易于兒童接受，是目前預(yù)防窩溝齲最為有效的方法。

六齡齒的窩溝封閉最最重要，可讓寶寶受益終生！

第一恒磨牙即人們常說的六齡齒，是口腔中最早萌出的恒牙，也是發(fā)揮咀嚼功能、影響牙齒排列、影響頜面部發(fā)育的極其重要的四顆牙齒。剛萌出的磨牙表面有很多窩溝，這些窩溝凹凸不平，裂隙比較深，容易積聚致齲的細(xì)菌和食物殘?jiān)也灰浊宄?，一旦?xì)菌侵入繁殖起來，就能逐漸損壞整個(gè)牙齒，所以必須加以重點(diǎn)保護(hù)六齡牙。

TIPS：窩溝封閉并非一勞永逸之舉

窩溝封閉后應(yīng)避免用剛封閉好的牙齒咬過硬過黏的食物，如口香糖等。窩溝封閉后，齲齒患病概率會(huì)大大降低，但并不意味從此進(jìn)了“保險(xiǎn)箱”。因此，我們建議父母每3～6個(gè)月帶寶寶進(jìn)行口腔常規(guī)檢查，同時(shí)檢查已封閉的牙齒，看封閉劑是否脫落。如發(fā)現(xiàn)有封閉劑脫落情況，可重新進(jìn)行封閉 。

護(hù)牙Q&A

Q1：寶寶抗拒刷牙怎么辦？

A寶寶不喜歡刷牙，最好還是要給寶寶準(zhǔn)備一個(gè)可愛一點(diǎn)的小刷牙和杯子；

平時(shí)自己在刷牙的時(shí)候讓寶寶看看，做出開心的表情；

在洗手池上放一些好玩的東西，如一個(gè)沙漏，會(huì)讓寶寶喜歡刷牙這個(gè)好玩的時(shí)刻；

講故事說道理，鼓勵(lì)加獎(jiǎng)勵(lì)。

Q2：寶寶出牙早晚不一怎么辦？

A兒科專家根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)指出，出牙早的寶寶4個(gè)月大就長(zhǎng)牙齒了，晚的要到10個(gè)月才長(zhǎng)。早晚差別在半年左右，在這期間出牙都算正常，而且這期間出牙的早晚跟是否缺鈣的關(guān)系不大，更多應(yīng)該從遺傳和發(fā)育狀況等多方面綜合考慮。家長(zhǎng)不必過分緊張，也不需要忙著給寶寶補(bǔ)鈣。如果寶寶營養(yǎng)補(bǔ)充全面，生長(zhǎng)發(fā)育的狀況良好，而且沒有受到疾病的影響，寶寶出牙的早晚應(yīng)該是受家族遺傳影響，也許父母小時(shí)候有類似情形。

但是也要提醒各位父母，如果寶寶超過一歲仍未見第一顆乳牙萌出，或者出牙順序不對(duì)，再或超過3歲乳牙尚未全部萌出，就需要去正規(guī)醫(yī)院口腔專科查找一下原因，排除是否有“無牙畸形”等疾病。另外，寶寶的乳牙一般都是成對(duì)萌出，也有個(gè)別會(huì)一顆一顆地長(zhǎng)。如果本應(yīng)成對(duì)萌出的牙齒一顆長(zhǎng)出后，另外一顆卻遲遲長(zhǎng)不出來，家長(zhǎng)也最好帶寶寶去檢查一下。

Q3：普通牙刷好，還是電動(dòng)牙刷好？

A二者之間相比，沒有絕對(duì)的好壞之分，各有優(yōu)劣，建議根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行選擇。

電動(dòng)牙刷是近幾年出現(xiàn)的新產(chǎn)品，與普通牙刷相比，更為科學(xué)有效，可以更徹底清除牙菌斑、減少牙齦炎、牙周病和牙齦出血等口腔疾病，也是目前歐美許多國家普遍流行的日用品。

電動(dòng)牙刷的6大優(yōu)點(diǎn)

1.清潔能力

傳統(tǒng)牙刷很難徹底清除牙菌斑，再加上刷牙方法不得當(dāng)，使刷牙的清潔作用大打折扣。實(shí)驗(yàn)證明，電動(dòng)牙刷比手動(dòng)牙刷多清除38%的牙菌斑，它的清潔能力已經(jīng)得到口腔專家的一致肯定。

2.舒適感覺

不正確的刷牙方式令我們的牙齦常常備受煎熬。電動(dòng)牙刷高速旋轉(zhuǎn)而產(chǎn)生的輕微振動(dòng)，不僅能促進(jìn)口腔的血液循環(huán)，對(duì)牙齦組織也有意想不到的按摩效果，而這種舒適的感覺也只有親自體驗(yàn)過后才能夠知道。

3.樂趣感受

這點(diǎn)不僅適用于很多不喜歡刷牙的兒童，而且也同樣適用于成人。由于電動(dòng)牙刷體積上比傳統(tǒng)牙刷增大了很多，所以在外觀上就有了工夫可下了?？粗惠v“跑車”在自己嘴前面來回“跑”動(dòng)，刷牙自然也成為了一種樂趣。

4.減少損傷

使用普通牙刷刷牙時(shí)，使用的力度由使用者自己控制，有時(shí)候難免刷牙力度過大，或者采用不正確的拉鋸式橫刷法，這些都會(huì)對(duì)牙齒及牙齦造成損傷。實(shí)驗(yàn)證明，電動(dòng)牙刷能夠減少六成左右的刷牙力度，令牙齦炎與牙齦出血的發(fā)生頻率下降62%，讓刷牙過程更加安全有效。

5.美白靚麗

電動(dòng)牙刷能夠有效減少由于飲茶、喝咖啡和不良口腔狀況造成的牙漬，恢復(fù)牙齒本來的色澤。而且這種調(diào)整并非是立刻見效，而是隨著每天的刷牙而逐步地進(jìn)行，并不會(huì)對(duì)牙齒本身造成什么損害。

6.使用方便

大家在休息前或者早上起床時(shí)，都會(huì)沒有太多精神和力氣，包括孩子，因此不能保證刷牙的時(shí)間和刷牙動(dòng)作的規(guī)范，對(duì)于牙齒的保健效果自然就大打折扣。電動(dòng)牙刷可以很好地解決這個(gè)問題，自動(dòng)旋轉(zhuǎn)的刷頭，符合人體工程學(xué)的整體設(shè)計(jì)，保證了刷牙的有效與便捷。使用起來很方便，刷牙自然就很輕松了。

缺點(diǎn)

電動(dòng)牙刷的刷毛如果是采用旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的方式，需要在每個(gè)牙面上停留一段時(shí)間，要顧及3個(gè)牙面，才能達(dá)到清潔牙齒的目的，比較費(fèi)時(shí)間。因此，使用電動(dòng)牙刷時(shí)需要有足夠的耐心，才能真正地清潔牙齒。如果只是把牙刷放進(jìn)嘴里，而不同步地進(jìn)行上下移動(dòng)，也不能徹底清潔牙齒的窩溝、牙齦溝和齒縫等特殊部位，從而導(dǎo)致蟲牙（齲?。?。

另外，有的寶寶會(huì)不喜歡電動(dòng)牙刷在嘴里振動(dòng)的感覺。

牙醫(yī)叮嚀：如果孩子已經(jīng)習(xí)慣家長(zhǎng)給使用普通牙刷刷牙，并且合作刷牙，無論幾歲家長(zhǎng)都可以試用電動(dòng)牙刷給孩子刷牙，如果讓孩子自己使用電動(dòng)牙刷需要在5歲以上，并且已經(jīng)習(xí)慣了普通牙刷操作的基礎(chǔ)上在成年人監(jiān)視下可以操作。小頭電動(dòng)牙刷適合兒童和成人。