鄧紅丹

(鄭州市中原區(qū)須水鎮(zhèn)衛(wèi)生院 中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科 河南 鄭州 450042)

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通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的療效觀察

鄧紅丹

(鄭州市中原區(qū)須水鎮(zhèn)衛(wèi)生院 中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科 河南 鄭州 450042)

目的 探討采用通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法 選取冠心病心絞痛患者100例，均為須水鎮(zhèn)衛(wèi)生院心腦血管科2014年5月至2015年5月收治，兩組均進行擴張血管、抗高血壓等常規(guī)治療，采用數(shù)字表抽取法隨機分組，就銀杏葉片治療(對照組，n=50)與通心絡(luò)膠囊治療(觀察組，n=50)效果展開對比。結(jié)果 觀察組總有效率為92%，明顯高于對照組的74%(P<0.05)。觀察組輕度食欲不振、反胃等胃不適2例，調(diào)整為餐后用藥后，癥狀緩解，未行特殊處理。對照組輕度反胃、惡心等胃部不適3例，同上處理后好轉(zhuǎn)。組間均無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。隨訪1 a，觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 采用通心絡(luò)治療冠心病心絞痛臨床效果顯著，且可防范不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

通心絡(luò)膠囊；冠心病；心絞痛；治療效果

心腦血管疾病是高血壓、高脂血癥等導(dǎo)致的大腦、心臟發(fā)生出血性或缺血性疾病的通稱。近年來，隨著社會人口步入老齡化，心腦血管疾病的發(fā)生比例明顯增加，如何選取恰當?shù)乃幬镏委熍c保障患者預(yù)后意義顯著[1]。本次選取相關(guān)病例，采用通心絡(luò)膠囊治療，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取冠心病心絞痛患者100例，男58例，女42例，年齡48～74歲，平均(61.7±2.3)歲。100例患者均同意參加本次研究，并均已簽署知情同意書；100例患者中不包括治療依從性較差者。采用數(shù)字表抽取法隨機分為觀察組和對照組，各50例，組間基線資料具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予擴張血管、強心等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上分組干預(yù)。觀察組：通心絡(luò)膠囊口服，2～3粒/次，3次/d，1個療程為4周，病情較輕者，可2次/d，3次/d，中、重度者4粒/次，3次/d。醫(yī)生可依據(jù)病情變化對用藥劑量適當調(diào)整。陰虛火旺型及婦女經(jīng)期、孕婦禁用。對照組：銀杏葉片口服，2片/次，3次/d，1個療程為4周。用藥劑量可依據(jù)患者病情調(diào)整，以合理用藥。治療3個療程后，對比臨床療效。孕婦、對本品過敏、過敏體質(zhì)、心力衰竭者禁用。

1.3 療效評定 顯效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，臨床癥狀明顯減輕，恢復(fù)良好；有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少，臨床癥狀得到一定減輕，恢復(fù)較好；無效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)未減少，臨床癥狀均未得到減輕?？傆行?顯效率+有效率。1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 文中涉及數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0中輸入，定性資料行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率 觀察組總有效率為92.0%，明顯高于對照組的74.0%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組總有效率比較(n，%)

2.2 不良反應(yīng) 觀察組輕度食欲不振、反胃等胃不適2例，調(diào)整為餐后用藥后，癥狀緩解，未行特殊處理。對照組輕度反胃、惡心等胃部不適3例，同上處理后好轉(zhuǎn)。組間均無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。

2.3 復(fù)發(fā)率 隨訪1 a，觀察組復(fù)發(fā)1例，對照組復(fù)發(fā)9例，觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組(P<0.05)。

3 討論

近年來，公眾物質(zhì)和文化生活水平明顯改善，顯著增加了心腦血管疾病的發(fā)生比例，尤其以冠心病心絞痛最為多見，對中老年人身體健康構(gòu)成了嚴重威脅[1]。具體表現(xiàn)包括：①復(fù)發(fā)率高、病程長，且有反復(fù)復(fù)發(fā)狀況出現(xiàn)，導(dǎo)致生活狀態(tài)不佳，生活質(zhì)量下降。②致死率高、危險性大[2]。

通心絡(luò)膠囊由冰片、人參、酸棗仁(炒)、水蛭、乳香(制)、全蝎、檀香、赤芍、蜈蚣、土鱉蟲、蟬蛻等十二種蟲類及益氣通絡(luò)藥組成。方中人參可對中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)，使大腦的抑制與興奮改善，促其趨于平衡狀態(tài)。水蛭通經(jīng)、逐瘀、破血，具抗凝效果，故可對血栓形成防范。水蛭還可降低血中甘油三酸和膽固醇的含量，減輕促冠狀動脈和主動脈病變。全蝎有攻毒散結(jié)、息風(fēng)止痙、通絡(luò)止痛作用，可降低血壓。赤芍可消腫、祛瘀、涼血、止痛，減慢心率、抗血栓形成，降低外周阻力、促血管擴張，使心輸出量增加，進而促心功能改善。土鱉蟲下乳通經(jīng)、逐瘀、消腫止痛、通絡(luò)、破積，此外，還可對血脂調(diào)節(jié)，使動脈粥樣硬化形成過程延緩[3]。降香止血、止痛、活血。酸棗仁可抗驚厥、鎮(zhèn)痛，可促血壓下降。冰片對人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)靜，可降低患者病發(fā)時痛苦，達到緩解疼痛作用。上述藥物合用，具增加心輸出量、減慢心率、促血管擴張、降低外周血管阻力、改善心功能、延緩動脈粥樣硬化、抗血栓形成功能。在連續(xù)應(yīng)用過程中，無明顯副作用與不良反應(yīng)。綜上，針對臨床收治的冠心病心絞痛患者，采用通心絡(luò)治療，效果顯著，且可防范不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 賈榮.通心絡(luò)治療老年慢性心腦血管病72例[J].中外健康文摘，2013，10(11)：179-180.

[2] 曹明華.通心絡(luò)膠囊治療缺血性心腦血管病55例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11(21)：36.

[3] 呂徐疆，周瑩.通心絡(luò)膠囊降低心腦血管事件復(fù)發(fā)率的療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2011，11(1)：48-49.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.042

2016-04-26)