王維霞

手術室護理不良事件發(fā)生的原因和防范措施探討

王維霞

目的:分析研究手術室護理不良事件發(fā)生的原因和防范措施。方法：選取某醫(yī)院手術室完成的部分手術3152臺次中護理不良事件的相關資料進行回顧性分析。結果：不良事件發(fā)生主要為低年資和護齡短的護士，高年資主管護師沒有；時間為11:01～15:00、18:01～23:00和23:01～8:00，其中18:01～23:00所占比例最大；發(fā)生因素以相關知識和技術不足的比例最高，其次為器械準備不充分，術中觀察不夠以及器械敷料沒徹底清點。結論：有效識別手術室護理中存在的相關風險因素，實施相對應處理措施，可以預防不良事件發(fā)生和提高整體護理水平。

手術室 護理不良事件 防范措施

護理不良事件指的是護理程序中出現的不在計劃范圍中，沒有被預計或者一般不希望出現的事件，是臨床護理服務缺陷的反映以及威脅患者生命安全的主要因素[1]。本文對2013年1月-2015年12月我院手術室護理不良事件的相關資料給予回顧性分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月-2015年12月手術室完成的部分手術3152臺次，手術室配置護士20名配合完成整個手術，其中主管護師4人，護師5人，護士7人，實習護士4人。每名護士年均完成手術52.53臺次，以第一因素統(tǒng)計其相關不良事件，3年以內出現37例次22臺次，占總體的0.697%。

1.2 方法 對手術室護理不良事件的相關資料給予回顧性分析，從護士構成、事件促發(fā)因素以及事件發(fā)生時間段等相關方面給予統(tǒng)計分析。

2 結 果

2.1 手術室護理不良事件護士構成情況 造成其不良事件發(fā)生的工作人員主要為低年資以及護齡短的護士，高年資的主管護師沒有出現護理不良事件，見表1。

表1 手術室護理不良事件護士構成情況例

2.2 手術室護理不良事件出現時間段情況對比 手術室護理不良事件主要以11：01～15：00、18：01～23：00和23：01～8：00三個時間段，當中18：01～23：00的時間段所占的比例最大，詳見表2。

表2 護理不良事件出現時間段情況對比

2.3 手術室護理不良事件促發(fā)因素情況 其中以相關知識和技術不足造成其發(fā)生不良事件的比例最高，其次為器械沒有準備充分，手術當中觀察不夠徹底以及器械敷料沒有徹底清點，見表3。

表3 手術室護理不良事件促發(fā)因素情況

3 討 論

3.1 護理不良事件的發(fā)生與護士資歷以及經驗有密切關系 根據相關實踐研究表明[2]，不同職稱的護士造成的護理不良事件也有所不同，隨著職稱的進一步提升，其發(fā)生率會明顯降低，這也許和相關人員獨立操作機會比較少有密切關系。低年資以及護齡短的護士由于工作經驗不足，尚沒有形成一個良好的工作習慣，護理不良事件的發(fā)生率相對比較高。所以，手術室護理管理人員一定要嚴把質量關，制定一個相對應的幫帶原則，由高年資護士協(xié)助低年資護士的成長。

3.2 護理不良事件的發(fā)生與護士的身心疲憊有關 根據相關實踐研究表明[3]，手術室護士在18：01～23：00時間段工作，身心處于一個非常疲憊的狀態(tài)，繁重的手術任務會讓護士出現急躁情緒，進而導致護理不良時間。因此，手術室護理管理者應該重視人員分配以及協(xié)調，采取分組輪替制度，護理不良事件主要責任由責任護士承擔，組內護士承擔連帶責任。

3.3 造成手術室護理不良事件發(fā)生的原因可以歸為手術室質量控制管理不夠完善 根據相關實踐研究表明[4]，制度不完善，護士責任心不夠強、基礎知識沒有熟練掌握，臨床操作技術水平不足、操作流程不夠熟練以及醫(yī)護之間配合不夠默契，均可導致護理不良事件。根據上述因素分析，應該采取以下幾點處理措施：①增強質控管理：由2～3名當天值班的手術室護士組成一級監(jiān)控小組，對當日事件給予記錄以及核對。②定期給予相關規(guī)章制度學習和職業(yè)道德教育，增強護理人員法制觀念，責任承擔采取主要與連帶相結合，增強工作責任意識。③提高護理人員工作素質，定期進行相關知識培訓以及考核，開展新的業(yè)務以及技術的時候，請專家給予集中演示以及訓練，對表現優(yōu)異的護士進行獎勵；通過模擬演練，使其應變能力進一步提高，同時增強護患之間溝通的意識以及技能。

本文臨床試驗結果顯示，造成其不良事件發(fā)生的主要為低年資和護齡短的護士，高年資的主管護師沒有出現護理不良事件；不良事件主要以11：01～15：00、18：01～23：00和23：01～8：00三個時間段，當中18：01～23：00的時間段所占的比例最大；不良事件促發(fā)因素中以相關知識和技術不足造成其發(fā)生的比例最高，其次為器械準備不充分，手術中觀察不夠徹底以及器械敷料沒有徹底清點，與相關實踐研究結果基本相同。

綜上所述，有效識別手術室護理工作當中存在的相關風險因素，實施相對應的處理措施，不但能夠有效預防其不良事件發(fā)生，同時還可以使其整體護理水平進一步提高。

[1] 陳玉靜，張佩超.手術室護理不良事件發(fā)生原因及防范措施[J].中國誤診學雜志，2010,10(5): 1073～1074.

[2] 張海芬，石金花.手術室護理不良事件的原因分析及防范對策[J].臨床合理用藥，2013,6(10): 173～174.

[3] 王英民.手術室護理不良事件的原因分析及對策[J].中國醫(yī)藥指南，2013,11(9):364～365.

[4] 高翠蓮.風險管理在護理管理中的應用效果分析探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014,6(5):89～90.

（編審：陳 強）

寧國市人民醫(yī)院與浙江省腫瘤醫(yī)院開展技術協(xié)作

為提升寧國市人民醫(yī)院醫(yī)療服務能力和技術水平，滿足人民群眾對優(yōu)質醫(yī)療服務的需求，2016年9月14日，浙江省腫瘤醫(yī)院在寧國市人民醫(yī)院舉行建立技術協(xié)作簽約儀式。

儀式上，浙江省腫瘤醫(yī)院王乃信副院長與寧國市醫(yī)院程朝暉院長分別在“技術協(xié)作合作協(xié)議”上簽字，兩院建立了技術合作關系并達成相關協(xié)議，一是提升寧國市醫(yī)院技術水平和服務能力，如浙江省腫瘤醫(yī)院派遣醫(yī)療技術專家對寧國市醫(yī)院的醫(yī)療技術、人才培養(yǎng)、學科建設等進行指導并扶持，尤其是重點扶持寧國市醫(yī)院腫瘤內科和腫瘤介入科，逐步提高學科的綜合實力，提升寧國市醫(yī)院的技術水平和服務能力；二是建立雙向轉診長效機制，浙江省腫瘤醫(yī)院為寧國市醫(yī)院轉診、就診的病人開通“綠色通道”，后續(xù)康復治療的患者轉到寧國市醫(yī)院治療，逐步實現雙向轉診、上下聯動的轉診模式。

當天，醫(yī)院還組織了大型腫瘤義診和教學查房活動，由浙江省腫瘤醫(yī)院組成的乳腺腫瘤外科、胸部腫瘤內科、結直腸腫瘤外科等6位專家團隊共為100多位患者進行檢查、咨詢，個別專家深入病房進教學查房?；顒拥玫搅藦V大腫瘤患者的踴躍參與，大家紛紛表示，希望以后類似的義診活動能在寧國多開展幾次。

（供稿：院辦）

The causes of the operating room nursing adverse events and preventive measures

Guizhou aerospace hospital,Zunyi 563000，Guizhou
WANG Wei-xia

Objective:To study the causes of the operating room nursing adverse events and preventive measures. Selection methods:3152 were part of The operating room to complete the operation, the configuration of the nurse 20, each annual average 52.53 were completed, the relevant data of the nursing adverse events were retrospectively analyzed.Results: the adverse events are mainly low qualification and short age of nurses, high qualification nursein-charge no; Time for 11:01～15:00, 18:01～23:00 and 23:01～8:00, including 18:01 p.m.to llp.m.est proportion biggest; Occurrence factors with the highest proportion of less relevant knowledge and technology next to prepare adequately for the instrument, the intraoperative observation is not enough and equipment not counting of dressings. Conclusion: the effective identification of related risk factors existing in the operating room nursing, corresponding treatment measures, can prevent the adverse events, and improve the level of holistic nursing.

The operating room; Nursing adverse events; Measures to prevent

臨床醫(yī)學研究

R472.3

A

1671-8054（2016）05-0016-02

貴州航天醫(yī)院 貴州遵義 563000

2016-08-01收稿，2016-09-13修回