文◎楊放如

高齡孕產(chǎn)婦要積極與醫(yī)生配合，按時(shí)做產(chǎn)前檢查，注意孕期營養(yǎng)及鍛煉，保持良好心態(tài)。孕婦要在孕產(chǎn)期這個(gè)過程中保持安定的情緒，順利完成分娩。

當(dāng)前隨著全面二孩政策的開放，35歲以后才準(zhǔn)備當(dāng)媽媽的職業(yè)女性多了起來。一般來說，女性的最佳懷孕年齡為23～28歲，不超過30歲為好。年齡超過35歲的產(chǎn)婦稱為高齡產(chǎn)婦。一般來說，高齡產(chǎn)婦在身體的很多方面不及年輕人，年齡越高風(fēng)險(xiǎn)越大，如孕期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加；且人到中年后，內(nèi)科、婦科可能會(huì)有一些基礎(chǔ)疾病，生產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦可能發(fā)生腦血管意外、大出血、心衰等不良后果，胎兒出現(xiàn)早產(chǎn)、新生兒缺陷的幾率也增高。所以高齡懷孕屬于高危妊娠范疇，孕前和孕期都要加強(qiáng)檢查。

此外，我國剖宮產(chǎn)率一直處于較高水平，初次生產(chǎn)為剖宮產(chǎn)的女性二次懷孕也會(huì)帶來一系列問題，剖宮產(chǎn)手術(shù)留下的疤痕，容易致使二次懷孕的受精卵在疤痕處著床，造成前置胎盤，這對產(chǎn)婦和胎兒來說都有一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此要做好高齡產(chǎn)婦的心理護(hù)理，使產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期這個(gè)過程中能有安定的情緒，順利完成分娩。故35歲以上的婦女如果要懷孕的話，要積極與醫(yī)生配合，按時(shí)做產(chǎn)前檢查，注意孕期營養(yǎng)及鍛煉，保持良好心態(tài)。

本文從高齡產(chǎn)婦的孕前、孕期和產(chǎn)后的心理，來談?wù)劶胰嘶蛘咧車笥讶绾胃玫嘏c之相處與溝通。

高齡產(chǎn)婦在準(zhǔn)備懷孕前心理準(zhǔn)備

許多高齡婦女孕前的擔(dān)憂一般集中在兩個(gè)方面：一是自己的年齡會(huì)對胎兒有什么影響；二是懷孕會(huì)對自己有什么影響。一般隨著年齡增長，人體生理功能下降，女性會(huì)出現(xiàn)卵子老化、子宮收縮性變差、體質(zhì)下降等生理變化，容易導(dǎo)致出生的嬰兒缺陷率高，更容易產(chǎn)下唐氏綜合征嬰兒，發(fā)生胎盤早期剝離、早產(chǎn)等情況。懷孕從來不是一個(gè)單獨(dú)的事件，而是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，所以會(huì)對女性在形體、情緒、飲食、生活、夫妻關(guān)系、家庭生活和工作等諸多方面產(chǎn)生影響。但只要做好心理準(zhǔn)備，以平和、樂觀、坦然的心態(tài)來面對這一切，生育就是一次獨(dú)一無二的快樂旅程。

因?yàn)榉蚱拗g的情緒很容易互相感染，夫妻雙方的情緒、心理和狀態(tài)，對于受孕質(zhì)量和孕期母子健康都有著微妙而重要的影響。高齡婦女在計(jì)劃懷孕前，夫妻雙方必須綜合考慮受孕時(shí)機(jī)、懷孕后的工作生活安排，做好規(guī)劃，共同創(chuàng)造和諧的心理環(huán)境。此外，社會(huì)和家庭，工作和生活，精神和健康等因素，都是心理情緒變化的誘因。尤其對于高齡婦女來說，懷孕更是一項(xiàng)充滿擔(dān)心、憂慮、驚奇和驚喜的挑戰(zhàn)。但值得提醒高齡孕婦們的是，年齡不會(huì)是大問題，不要過分擔(dān)心，只要你身體條件、健康狀況良好，保持良好心態(tài)，就能安全度過妊娠、分娩、育兒的全過程。

高齡孕婦孕期的心理調(diào)適

高齡孕婦在妊娠早期、中期和晚期都有心理狀態(tài)變化和可能出現(xiàn)心理問題。孕期早期、中期的心理調(diào)整與備孕期相似，只要注意休息，保持心身放松，加強(qiáng)營養(yǎng)，高齡孕婦各類早孕反應(yīng)是客觀存在的，千萬不要心浮氣躁，要學(xué)會(huì)接納和適應(yīng)孕期的各種不適，不要過分緊張和擔(dān)心。所以懷孕期間要注意休息，每天最好能保證8小時(shí)睡眠，預(yù)防感染，避免接觸化學(xué)物。懷孕期間外傷及其他物理因素會(huì)使得低能和畸形兒的發(fā)生率增加。因此，妊娠頭3個(gè)月，應(yīng)少去公共場所，避免放射線照射，防止腹部外傷。還要注意避免比較常見的電磁輻射如電腦、手機(jī)、微波爐等日常用品。接觸化學(xué)藥物、感染病毒等也很可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)先天畸形或異常，所以懷孕前3～6個(gè)月內(nèi)盡量不要使用含鉛、汞的化妝品?？傊袉栴}及時(shí)與醫(yī)生溝通，是能夠克服早孕反應(yīng)和安全度過妊娠中期的有效手段。

但隨著預(yù)產(chǎn)期的臨近，盼望孩子出世的心情越來越迫切，像購買嬰兒服裝及玩具，挑選嬰兒床……等等，等待未來寶寶來臨，都會(huì)給孕婦帶來好心情。但在興奮、期待的同時(shí)，焦慮與恐懼也會(huì)伴隨而來，孕婦經(jīng)常會(huì)擔(dān)心的問題包括：分娩會(huì)出意外嗎？孩子生下來后會(huì)有畸形或其他問題嗎？我能忍受分娩時(shí)的陣痛嗎？為了能夠正常分娩，孕婦需要學(xué)習(xí)妊娠營養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)、分娩姿勢、放松技巧和麻醉法的選擇等相關(guān)知識(shí)，還要了解一些外科手術(shù)知識(shí)，如：外陰切開術(shù)、產(chǎn)鉗分娩和剖宮產(chǎn)等。

孕婦需要選定的保健醫(yī)生、醫(yī)院、分娩培訓(xùn)班、分娩時(shí)的陪伴人及擬定的生育計(jì)劃，為安全分娩盡可能做好一系列準(zhǔn)備，有備無患。不要認(rèn)為超過35歲就一定會(huì)難產(chǎn)或必須剖宮產(chǎn)，因?yàn)檫@種假設(shè)會(huì)帶來不必要的恐懼與焦慮，反而會(huì)增加難產(chǎn)的可能。

無論分娩的過程是長是短、順利還是困難，孕婦的心態(tài)對能否正常分娩起重要作用。因此，在分娩時(shí)可以要家人陪伴或請同伴來支持你，保持樂觀心態(tài)，有利于順利分娩。

產(chǎn)后的心理問題及調(diào)適

產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率越來越高，這與人們普遍推遲生育時(shí)間存在一定的關(guān)系。特別是高齡初產(chǎn)婦常常會(huì)過度擔(dān)心因高齡發(fā)生不測，臨產(chǎn)時(shí)可出現(xiàn)情緒的劇烈波動(dòng)。從臨床來看，初產(chǎn)婦年齡越大，會(huì)越緊張、恐懼，抑郁和焦慮的比例和程度越高。再加上高齡產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥以及產(chǎn)后合并癥發(fā)生率高，剖宮產(chǎn)率高，都會(huì)增加她們的心理壓力。有研究顯示，孕婦心理壓力可影響到嬰兒健康，使得不良妊娠的發(fā)生率明顯增高。

產(chǎn)婦分娩后，不僅身體各項(xiàng)器官都需要一段時(shí)間恢復(fù)，而且還要承擔(dān)分娩時(shí)的痛苦與疲勞，并且在此期間，產(chǎn)后媽媽們還要承擔(dān)起照顧寶寶的責(zé)任，因而容易引發(fā)心理問題。據(jù)報(bào)道50%～57%產(chǎn)婦在產(chǎn)后第一周都會(huì)出現(xiàn)沒有明顯理由的悲傷和焦慮，且常?？奁?，這種情況開始于產(chǎn)后第一周(1～4天)，正常情況兩周內(nèi)自動(dòng)減緩。但如果情緒低落持續(xù)時(shí)間超過兩周，則應(yīng)考慮可能患產(chǎn)后抑郁癥。對孕婦做產(chǎn)前、產(chǎn)后抑郁及嬰幼兒發(fā)育追蹤研究，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前抑郁者占17.4%，產(chǎn)后抑郁者占14.6%。而且，越是學(xué)歷高的女性，越容易發(fā)生產(chǎn)后抑郁。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己情緒低落時(shí)，除需要及時(shí)看心理醫(yī)生外，還可以采取下述自我調(diào)整方法：

1.調(diào)整生活節(jié)奏，適應(yīng)家庭新成員的到來

寶寶到來，會(huì)打亂你原有的生活節(jié)奏，你就應(yīng)該有計(jì)劃地調(diào)整你的生活飲食起居，讓自己適應(yīng)孩子的生活習(xí)慣，為自己和寶寶創(chuàng)造一個(gè)安靜、閑適、健康的休養(yǎng)環(huán)境，遠(yuǎn)離太吵鬧的空間。

2.清淡飲食加強(qiáng)營養(yǎng)

吃營養(yǎng)豐富而又清淡的食物，比如，多吃一些高蛋白、低脂肪、性溫和的食物，而諸如茶、酒、煙、咖啡以及含酒精和咖啡因的食品都盡量減少攝取。

3.適度運(yùn)動(dòng)，注意休息

不要沉溺于傳統(tǒng)的養(yǎng)月子方式——不能下地、不能出門、不能干活、連電視也不能看，這些都會(huì)使產(chǎn)婦更感覺生活單調(diào)乏味，加劇抑郁情緒，故要注意做適量的家務(wù)勞動(dòng)和體育鍛煉。另外要學(xué)會(huì)創(chuàng)造各種條件，讓自己睡個(gè)好覺。

4.心理調(diào)適，換位思考

因?yàn)樾绿砹诵氊?，新爸爸?huì)感到壓力很大，他們會(huì)更勤奮地工作，要理解丈夫的辛苦和對家庭的奉獻(xiàn)，不要認(rèn)為只有自己“勞苦功高”，要降低對自己、對丈夫、對寶貝的期望值，坦然接受周圍環(huán)境與人事的變化。做一些自己喜歡做的事情，如看雜志、聽音樂等，及時(shí)調(diào)整自己的心態(tài)。

5.早期治療，早期康復(fù)

如果出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的癥狀，建議要及時(shí)看醫(yī)生，進(jìn)行藥物與心理綜合治療。產(chǎn)后抑郁癥是完全可以治療和康復(fù)的，不要過度恐慌。總之，我們要明白產(chǎn)后不僅有樂觀、幸福的時(shí)光，也伴隨有悲哀、沮喪、痛苦的時(shí)刻，關(guān)鍵是我們能否以樂觀、健康的心態(tài)去走過這段特殊的旅程。