覃曉玲，左月英

（來(lái)賓市人民醫(yī)院，廣西 來(lái)賓 546100）

GnRHa對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后的臨床分析

覃曉玲，左月英

（來(lái)賓市人民醫(yī)院，廣西 來(lái)賓 546100）

目的 對(duì)亮丙瑞林（GnRHa）對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床工作提供有價(jià)值的參考信息。方法 選擇2014年1月～2015年12我院收治的獲得明確診斷的子宮內(nèi)膜異位癥患者96例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分成GnRHa用藥組、GnRHa聯(lián)合反向添加用藥組以及對(duì)照組，各32例。對(duì)三組受試者的療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，GnRHa用藥組、GnRHa聯(lián)合反向添加用藥組療效均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；GnRHa聯(lián)合反向添加用藥組的臨床效果等各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于單純GnRHa用藥組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥展開(kāi)GnRHa用藥治療以及GnRHa聯(lián)合反向添加用藥治療的療效顯著，可有效減少?gòu)?fù)發(fā)，并且不會(huì)對(duì)內(nèi)分泌代謝產(chǎn)生影響，安全有效，值得推廣。

促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑；反向添加用藥；子宮內(nèi)膜異位癥；治療

臨床上，子宮內(nèi)膜異位癥就是指，存在生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織發(fā)生生長(zhǎng)、浸潤(rùn)在子宮內(nèi)膜腔被覆內(nèi)膜意外的部位，會(huì)產(chǎn)生結(jié)節(jié)或者是包塊，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起不育、疼痛等癥狀。在臨床上，子宮內(nèi)膜異位癥為婦科產(chǎn)生疾病，近幾年的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)[1]。對(duì)于這一疾病的臨床治療多依賴(lài)于腹腔鏡手術(shù)，然而，值得注意的是，腹腔鏡術(shù)后很容易復(fù)發(fā)。近幾年有研究顯示，腹腔鏡術(shù)后，對(duì)患者實(shí)施GnRHa用藥治療，可以改善子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)[2]。本次研究中，出于對(duì)GnRHa對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床工作提供有價(jià)值的參考信息的目的，對(duì)我院收治的獲得明確診斷的子宮內(nèi)膜異位癥患者展開(kāi)了分組治療，并對(duì)療效進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年12我院收治的獲得明確診斷的子宮內(nèi)膜異位癥患者96例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分成GnRHa用藥組、GnRHa聯(lián)合反向添加用藥組以及對(duì)照組，各32例。GnRHa用藥組年齡23～39歲，平均年齡（27.9±2.3）歲；月經(jīng)周期26～33天，平均（31.1±1.2）天。聯(lián)合治療組年齡22～40歲，平均年齡（27.6±3.1）歲；月經(jīng)周期27～32天，平均（30.2±1.3）天。對(duì)照組年齡22～41歲，平均年齡（28.1±2.7）歲；月經(jīng)周期26～33天，平均（32.2±1.5）天。三組受試者年齡、月經(jīng)周期等指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，自愿接受臨床治療，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

GnRHa用藥組在患者腹腔鏡手術(shù)后月經(jīng)來(lái)潮的1～3天內(nèi)，給予患者GnRHa注射，每隔28天注射一次，連續(xù)注射6針；聯(lián)合用藥組患者一般治療與GnRHa用藥組完全相同，除此外，在GnRHa注射的第二針時(shí)，給予患者反向添加補(bǔ)佳樂(lè)1 mg/d或者是倍美力0.625 mg/d，聯(lián)合安宮黃體酮4 mg/d，1次/d；對(duì)照組患者在腹腔鏡手術(shù)后，未接受任何的藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)三組受試者治療后VAS評(píng)分、盆腔包塊檢出情況、復(fù)發(fā)率等進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者治療前后VAS評(píng)分結(jié)果比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，三組受試者在用藥治療前VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；用藥治療后，GnRHa用藥組、GnRHa聯(lián)合反向添加用藥組VAS較治療前發(fā)生顯著降低，且明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 三組患者治療前后VAS評(píng)分比較（±s，分）

表1 三組患者治療前后VAS評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05

項(xiàng)目GnRHa用藥組聯(lián)合用藥組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后治療前治療后VAS評(píng)分5.34±1.561.81±1.34#5.51±2.071.44±1.98#5.67±2.365.63±2.18 P＜0.05＜0.05＞0.05

2.2 三組受試者盆腔包塊檢出情況、術(shù)后復(fù)發(fā)情況比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，GnRHa用藥組、GnRHa聯(lián)合反向添加用藥組盆腔包塊檢出率顯著低于對(duì)照組，術(shù)后復(fù)發(fā)率也較對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 三組受試者治療前后盆腔包塊檢出情況、術(shù)后復(fù)發(fā)情況比較 [n（%）]

3 討 論

臨床上，子宮內(nèi)膜異位癥為一種雌激素依賴(lài)性疾病，多在育齡婦女中發(fā)生，多數(shù)情況下，這一類(lèi)疾病無(wú)法選擇根治性手術(shù)治療，然而保守手術(shù)治療僅能夠?qū)⑷庋劭捎^察到的病灶予以清除，肉眼不可及病灶、不典型病灶多會(huì)發(fā)生殘留，由于激素的作用，很容易造成殘留病灶的復(fù)發(fā)。曾有調(diào)查顯示，子宮內(nèi)膜異位癥保守治療后，復(fù)發(fā)率在50%以上[4]。

近幾年有研究顯示[5]，GnRHa能夠?qū)β殉卜置谛约に剡M(jìn)行抑制，造成暫時(shí)性絕經(jīng)，進(jìn)而可達(dá)到殘留內(nèi)膜異位病灶萎縮退化，并且能夠促進(jìn)內(nèi)膜細(xì)胞凋亡、抑制增殖，對(duì)腫瘤壞死因子造成白細(xì)胞介素8分泌等進(jìn)行有效抑制。本次研究中，對(duì)我院收治的獲得明確診斷的子宮內(nèi)膜異位癥患者展開(kāi)了分組治療，并對(duì)臨床效果進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，三組受試者在用藥治療前VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。用藥治療后，GnRHa用藥組、GnRHa聯(lián)合反向添加用藥組VAS較治療前發(fā)生顯著降低，且明顯低于對(duì)照組；GnRHa用藥組、GnRHa聯(lián)合反向添加用藥組盆腔包塊檢出率顯著低于對(duì)照組，術(shù)后復(fù)發(fā)率也較對(duì)照組低。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[6]報(bào)道結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥展開(kāi)GnRHa用藥治療以及GnRHa聯(lián)合反向添加用藥治療的療效顯著，可有效減少?gòu)?fù)發(fā)，并且不會(huì)對(duì)內(nèi)分泌代謝產(chǎn)生影響，安全有效，值得推廣。

[1] 王 洋,姜明霞,郭寧寧,等.米非司酮達(dá)菲林輔助腹腔鏡手術(shù)治療中重度子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(30):54-55.

[2] 秦曉紅,葉德華.米非司酮口服輔助腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(18):88.

[3] 任新宇,魏月利.腹腔鏡手術(shù)后應(yīng)用米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(15):79-80.

[4] 王 爽,張曉玲.Ang－2、VEGF 在卵巢子宮內(nèi)膜異位癥中表達(dá)及相關(guān)性研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2010,26(08):594-596.

[5] 王 洋,姜明霞,郭寧寧,等.米非司酮達(dá)菲林輔助腹腔鏡手術(shù)治療中重度子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(30): 54-55.

[6] 鮑時(shí)華,王 磊,帥 文,等.黑升麻在中重度子宮內(nèi)膜異位癥GnRH-a 反加治療中的療效評(píng)估[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2012,21(08): 617-620.

本文編輯：孫春宇

R711.71

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ISSN.2095-8803.2016.17.189.02