李 　緒

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院普外二科，遼寧 沈陽 110024）

外科護(hù)理管理中層級護(hù)理管理理念的應(yīng)用價(jià)值研究

李 緒

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院普外二科，遼寧 沈陽 110024）

目的 對層級護(hù)理管理理念在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究。方法 將本院外科86例護(hù)理人員按照隨機(jī)的方式分為觀察組（43例）與對照組（43例），對對照組人員以常規(guī)管理模式進(jìn)行管理，對觀察組人員以層級管理模式進(jìn)行管理，對兩組管理模式下患者對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 在兩種不同管理模式的影響下，患者對觀察組護(hù)理工作的滿意度（95.00%）明顯高于對照組（74.29%），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將層級護(hù)理管理理念應(yīng)用與外科護(hù)理管理工作當(dāng)中可有效提升護(hù)理人員的工作質(zhì)量，有助于實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提升，值得進(jìn)行推廣。

外科護(hù)理管理；層級管理理念；應(yīng)用價(jià)值

隨著近年來醫(yī)療服務(wù)理念的不斷更新，人們對于護(hù)理工作的需求也隨著不斷提升，這便向護(hù)理工作管理模式的優(yōu)化提出了更高的要求。外科作為醫(yī)院中的重要科室，對于護(hù)理工作的質(zhì)量有著較高的要求，在這樣的情況下，如何采取有效的管理方式實(shí)現(xiàn)外科護(hù)理質(zhì)量的有效提升便成為了亟待解決的重要問題。為對層級護(hù)理管理理念在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究，本院特對兩組以不同方式進(jìn)行護(hù)理管理的護(hù)理人員獲得的滿意度進(jìn)行對比分析，由此對層級管理模式的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行論證，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：以2012年1月至2014年1月為時(shí)間范圍，隨機(jī)選取此期間內(nèi)在我院接受層級護(hù)理管理的43例外科護(hù)理人員作為本次研究的觀察組對象，并以同樣的方式選取同期在我院接受常規(guī)管理的43例外科護(hù)理人員作為本次研究的對照組對象。觀察組人員中共有女性40例，男性3例；年齡最小為23歲，最大為42歲，平均年齡為（30.23±2.45）歲；工齡最短為1年，最長為11年，平均工齡為（5.87±1.32）年。對照組人員中共有女性41例，男性2例；年齡最小為23歲，最大為43歲，平均年齡為（30.48±2.45）歲；工齡最短為1年，最長為11年，平均工齡為（5.63±1.38）年。兩組護(hù)理人員的性別、年齡、工齡等相關(guān)一般資料基本無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：本研究主要給予對照組患者常規(guī)管理模式的護(hù)理服務(wù)，包括定期對患者進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)檢測與記錄、及時(shí)向主治醫(yī)師反映患者病癥、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行治療等內(nèi)容；給予觀察組患者層級管理模式的護(hù)理服務(wù)，具體的層級護(hù)理管理內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：

首先，以護(hù)理人員的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)與水平為依據(jù)進(jìn)行護(hù)理管理的層級分組。層級分組的依據(jù)大致包括外科護(hù)理工作的特殊性、護(hù)理人員在院的工作時(shí)長、護(hù)理人員的專業(yè)職稱以及經(jīng)驗(yàn)考核等。將護(hù)理人員根據(jù)以上依據(jù)分為主管護(hù)師、護(hù)士長、護(hù)師組長、責(zé)任護(hù)士以及助理護(hù)士。其中，護(hù)理人員在院工作時(shí)長為本次分級的主要依據(jù)；助理護(hù)士的在院工作時(shí)長不超過3年，責(zé)任護(hù)士的在院工作時(shí)長不少于3年，但未超過5年，護(hù)師組長的在院工作時(shí)長應(yīng)為5年以上，護(hù)士長以及主管護(hù)師的在院工作時(shí)長至少為10年。

其次，對各層級護(hù)理人員的工作職責(zé)進(jìn)行劃分。其中，助理護(hù)士主要負(fù)責(zé)患者的常規(guī)護(hù)理，包括對醫(yī)護(hù)用具進(jìn)行消毒清潔、執(zhí)行基礎(chǔ)的護(hù)理工作任務(wù)、為患者提供必要的生活護(hù)理等。責(zé)任護(hù)士的主要責(zé)任包括以護(hù)師組長的指導(dǎo)為基礎(chǔ)，對助理護(hù)士的工作進(jìn)行具體安排與檢查，并在護(hù)理過程中對患者進(jìn)行與其疾病病理與護(hù)理知識有關(guān)的健康宣教，并給予患者足夠的溝通與情緒開導(dǎo)。護(hù)師組長以護(hù)士長的指導(dǎo)與安排為基礎(chǔ)，主要負(fù)責(zé)對外科中各科室的護(hù)理工作安排進(jìn)行監(jiān)管，并定期對責(zé)任護(hù)士以及助理護(hù)士的工作效果進(jìn)行考核與評定，以保證護(hù)理質(zhì)量的有效性；另外，護(hù)師組長應(yīng)引導(dǎo)責(zé)任護(hù)士共同進(jìn)行患者的健康宣教護(hù)理工作，并根據(jù)患者的具體病況，結(jié)合醫(yī)師的治療方案制定患者的個(gè)性化護(hù)理方案；此外，護(hù)師組長還應(yīng)組織責(zé)任護(hù)士進(jìn)行每天的定時(shí)查房工作，以便及時(shí)了解患者的護(hù)理進(jìn)度與效果。護(hù)士長主要負(fù)責(zé)制定各層級護(hù)理人員的工作計(jì)劃，并對醫(yī)院各科室的治療以及護(hù)理工作進(jìn)行協(xié)調(diào)。主管護(hù)師主要負(fù)責(zé)對護(hù)士長的工作進(jìn)行審核與管理。

另外，對層級護(hù)理管理的進(jìn)度以及成效進(jìn)行全程質(zhì)量控制和監(jiān)管。其中，由護(hù)士長制定護(hù)理質(zhì)量控制的具體細(xì)則，并以細(xì)則為依據(jù)對護(hù)師組長、責(zé)任護(hù)士以及助理護(hù)士的工作進(jìn)行定期檢查與評估；另外，以責(zé)任護(hù)士以及助理護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)進(jìn)行護(hù)理方案的改進(jìn)。由主管護(hù)師組織各層級護(hù)理人員的考核工作，包括護(hù)理知識測驗(yàn)以及護(hù)理技藝考評等內(nèi)容，并以此為依據(jù)進(jìn)行績效評定，為獎懲措施提供參考。

1.3 觀察指標(biāo)：以本科室自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表為基準(zhǔn)，對分別接受兩組護(hù)理人員護(hù)理的280例患者（每組140例）進(jìn)行問卷調(diào)查，由患者對兩組護(hù)理人員的滿意度做出評價(jià)，滿意度越高表示護(hù)理質(zhì)量越高，并對兩組不同護(hù)理管理模式獲得的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，并行x2檢驗(yàn)，同時(shí)將P＜0.05作為數(shù)據(jù)之間差異顯著的依據(jù)，表示數(shù)據(jù)之間的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有意義。

2　 結(jié) 果

分別以兩種不同的護(hù)理管理模式進(jìn)行管理后，對患者給予兩組護(hù)理人員的滿意度評定進(jìn)行比較，得知患者對觀察組護(hù)理工作的滿意度為95.00%，對照組護(hù)理工作的滿意度為74.29%，兩組相比，患者的觀察組護(hù)理工作的滿意度明顯較高，且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　 比較兩種管理模式下患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度［n（%）］

3　 討 論

通過本次研究，筆者對層級護(hù)理管理理念的主要優(yōu)勢做出了如下總結(jié)：①可使護(hù)理人員的責(zé)任感及積極性得到最大化激發(fā)，同時(shí)促進(jìn)科室總體護(hù)理能力的提升，使各層護(hù)理人員的工作價(jià)值可得到充分發(fā)揮，在合理的崗位設(shè)置基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人才資源利用的合理化［1-3］；②在各層級護(hù)理人員工齡、工作經(jīng)驗(yàn)存在一定差異的情況下，資歷較深的護(hù)理人員可對資歷較淺的護(hù)理人員起到帶頭的作用，使新護(hù)理人員能夠以更快的速度融入到工作中來；③同時(shí)分層的管理模式，可使不同護(hù)理人員之間的個(gè)體差異得到充分的尊重，同時(shí)有助于各項(xiàng)工作的細(xì)化與落實(shí)，對于護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提升有著重要的意義。

本次研究結(jié)果顯示，在層級護(hù)理管理理念的滲透影響下，觀察組護(hù)理人員取得的患者護(hù)理滿意度為95.00%，與對照組相比明顯較高，且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將層級護(hù)理管理理念用于外科的護(hù)理管理工作當(dāng)中有助于實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的根本提升，有助于提高患者對于護(hù)理工作的滿意度。

［1］ 凌淑文.柔性管理在供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，24（9）:87.

［2］ 李美娟.護(hù)理人員分層使用在大外科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，18（21）:67.

［3］ 霍秀萍，劉建平，楊井云，陳玉翠.外科護(hù)理管理中如何體現(xiàn)人文關(guān)懷［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（1）:268-269.

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1671-8194（2016）30-0203-02