崔振修

（河南省安陽市第六人民醫(yī)院，河南 安陽 455000）

醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療佐匹克隆中毒的臨床效果分析

崔振修

（河南省安陽市第六人民醫(yī)院，河南 安陽 455000）

目的 分析醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療ZOP中毒的臨床效果。方法 回顧性分析我院2010年1月至2014年1月收治的80例ZOP中毒患者臨床資料，根據(jù)不同治療方案分為兩組（各40例）。對(duì)照組患者予以納洛酮治療，研究組患者聯(lián)合醒腦劑治療，比較兩組意識(shí)恢復(fù)時(shí)間及生命體征改善情況。結(jié)果 兩組除輕度中毒意識(shí)恢復(fù)時(shí)間未顯示高度差異（P＞0.05），研究組中度、重度中毒程度恢復(fù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療后各項(xiàng)生命體征得以改善，但研究組改善幅度比對(duì)照組高（P＜0.05）。結(jié)論 醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療ZOP中毒的療效確切，可有效縮短其意識(shí)恢復(fù)時(shí)間，并改善生命體征，值得臨床推廣應(yīng)用。

醒腦靜；納洛酮；佐匹克隆中毒；效果

臨床針對(duì)佐匹克?。╖OP）中毒患者通常予以利尿、補(bǔ)液、洗胃、血液灌流等措施，大部分患者可恢復(fù)意識(shí)、病情好轉(zhuǎn)［1］。但對(duì)于意識(shí)恢復(fù)較長患者，極易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，故臨床治療以縮短患者的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間為主要目的。為此，本研究針對(duì)確診的40例ZOP中毒患者于納洛酮治療基礎(chǔ)上加用醒腦靜，取得滿意效果，報(bào)道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2010年1月至2014年1月收治的80例佐匹克隆中毒患者臨床資料，根據(jù)不同治療方案分為兩組（各40例）。對(duì)照組男女比例24∶16，年齡20～61歲，平均（35.12±3.58）歲，中毒程度：輕度9例，中度24例，重度7例；研究組男女比例25∶15，年齡22～60歲，平均（36.42±2.27）歲，中毒程度：輕度10例，中度25例，重度5例；兩組上述各項(xiàng)基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者予以納洛酮（吉林敖東藥業(yè)集團(tuán)延吉股份有限公司，H20066188，0.4 mg）治療，重度中毒予靜脈注射1.2 mg納洛酮，另靜脈滴注6 mg納洛酮+250 mL0.9%的氯化鈉，直至清醒；中度中毒予靜脈注射0.8 mg納洛酮，另靜脈滴注4 mg納洛酮+250 mL0.9%的氯化鈉，直至清醒；輕度中毒予靜脈注射0.4 mg納洛酮，另靜脈滴注2 mg納洛酮+250 mL0.9%的氯化鈉，直至清醒；研究組于對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上予以40 mL醒腦劑（湖南迪諾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H43020666，2 mL）。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組不同中毒程度的患者意識(shí)恢復(fù)時(shí)間，并觀察兩組患者治療前后心率、呼吸及血壓等生命體征變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析：數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，組內(nèi)、組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比（%）表示，以x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

2.1 兩組意識(shí)恢復(fù)時(shí)間對(duì)比：兩組除輕度中毒意識(shí)恢復(fù)時(shí)間比較，未顯示高度差異（P＞0.05），研究組中、重度中毒程度恢復(fù)時(shí)間均比對(duì)照組低（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后生命體征變化情況：兩組治療后各項(xiàng)生命體征得以改善，但研究組的改善幅度顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05），見表2。

表1　 兩組意識(shí)恢復(fù)時(shí)間對(duì)比［（xˉ±s），min］

表2　 兩組治療前后生命體征變化情況［（xˉ±s），n=40］

3　 討 論

本研究回顧性分析已確診的80例ZOP中毒患者分別予以不同藥物治療方案的效果，結(jié)果顯示：研究組中度與重度中毒恢復(fù)時(shí)間均比對(duì)照組短，提示醒腦靜與納洛酮聯(lián)合應(yīng)用于ZOP中毒患者，較之單藥可有效縮短意識(shí)恢復(fù)時(shí)間。分析原因可能為：納洛酮能夠有效作用于非特異丘腦皮層系統(tǒng)的阿片受體與腦干網(wǎng)狀的上行系統(tǒng)，進(jìn)而快速拮抗β-內(nèi)啡肽以抑制中樞系統(tǒng)，促進(jìn)覺醒［4-5］。而醒腦靜的主要成分包含郁金、麝香、梔子、冰片等中藥，具有鎮(zhèn)驚止痛、清熱解毒、安神定志、開竅醒腦、涼血行氣的功效，該藥物可通過透過血-腦脊液的屏障，然后直接發(fā)揮出對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，從而提高大腦的興奮性，產(chǎn)生促醒的作用［5-8］。其中麝香還有辛溫香竄、活血化瘀、辟穢通絡(luò)之功效，可有效改善腦細(xì)胞水鹽代謝作用、抑制血管通透性，并增強(qiáng)細(xì)胞的耐缺氧能力及促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)［9］。本研究結(jié)果顯示：兩組治療后各項(xiàng)生命體征得以顯著改善，但研究組的改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，這與劉晶淼等文獻(xiàn)研究結(jié)果類似，提示醒腦靜與納洛酮聯(lián)合應(yīng)用于ZOP中毒患者，可迅速改善其心率、呼吸及血壓，進(jìn)一步驗(yàn)證聯(lián)合用藥的臨床有效性、積極性［10］。受時(shí)間、環(huán)境及樣本等因素制約，本研究未對(duì)兩組患者用藥不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比分析，有待臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證。綜上所述，相對(duì)于單純予以納洛酮治療ZOP中毒患者，聯(lián)合用藥的效果更為顯著，可有效縮短其意識(shí)恢復(fù)時(shí)間，并改善生命體征，可作為治療ZOP中毒的有效治療方案。

［1］ 崔玉順.16例佐匹克隆急性中毒的急救護(hù)理［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，12（3）:160-161.

［2］ 石健龍.阿普唑侖與右佐匹克隆治療失眠的療效比較［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，24（18）:113-114.

［3］ 顏陶，覃川，曾慶禮，等佐匹克隆和右佐匹克隆治療腦外傷后睡眠障礙的成本效果分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（8）:1105-1107.

［4］ 楊利芬，代從躍.醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療急性乙醇中毒的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（10）:96-97.

［5］ 楊亞芳.醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療急性重度乙醇中毒的療效評(píng)價(jià)［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（3）:101-102.

［6］ 廖和艷.醒腦靜聯(lián)合納洛酮救治急性重度酒精中毒的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（11）:52-53.

［7］ 高正主.醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷患者的臨床效果分析［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（2）:61-63.

［8］ 周翔.醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮治療急性重度乙醇中毒的臨床療效觀察［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（6）:807-808.

［9］ 羅治國.醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮注射液治療急性乙醇中毒的臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（5）:139-140.

［10］ 劉晶淼，徐菲菲.醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療佐匹克隆中毒的臨床研究［J］.實(shí)用藥物與臨床，2014，17（5）:595-597.

R595.4

B

1671-8194（2016）30-0184-02