陳映平++鐘志朗

近一個(gè)月來，廣東藥科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科連續(xù)接診了8個(gè)年輕女孩幾個(gè)月沒來月經(jīng)卻不是懷孕的病例，“女性過早閉經(jīng)的問題令人擔(dān)憂”，廣東藥科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科主治醫(yī)師包敏指出，年輕女性出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)問題時(shí)，最好能結(jié)合臨床癥狀和體質(zhì)進(jìn)行辨證治療，長期口服激素，很可能會(huì)引起內(nèi)分泌紊亂，造成激素依賴。

年輕女孩閉經(jīng)，并非卵巢衰退

包敏發(fā)現(xiàn)，這些女孩閉經(jīng)發(fā)生時(shí)才20多歲，這本該是女孩性腺功能最好的年齡，理應(yīng)有很好的自我調(diào)整能力，不該發(fā)生“閉經(jīng)”。而且檢查發(fā)現(xiàn)她們的情況與年紀(jì)40多歲的中年女性月經(jīng)量減少、月經(jīng)周期延長不同的是：年輕女孩“閉經(jīng)”并不是因?yàn)槁殉补δ芩ネ思に胤置跍p少引起，檢測(cè)時(shí)她們伴隨著部分激素增高，其中泌乳素增高和孕酮、睪酮增高，大部分患者經(jīng)檢查并未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。

口服激素任意調(diào)經(jīng)，形成依賴

包敏仔細(xì)問診后發(fā)現(xiàn)，這些年輕閉經(jīng)的患者，有一個(gè)共同的特點(diǎn)，就是之前為了治療月經(jīng)不調(diào)，她們都有黃體酮服用的歷史，形成了激素依賴，一用就來月經(jīng)，一不用月經(jīng)就不來。由于患者年輕，對(duì)孕育有要求，她們本人對(duì)于依靠服用激素才能來月經(jīng)的狀況也很擔(dān)憂，擔(dān)心會(huì)影響自然懷孕。

對(duì)于月經(jīng)不調(diào)，可能大部分人不感到陌生的是“人工周期”，即通過口服激素人為制造子宮內(nèi)膜增厚與脫落的內(nèi)分泌環(huán)境。目前由于考試工作競(jìng)爭(zhēng)激烈，有的中學(xué)女生考試前擔(dān)心影響成績，會(huì)主動(dòng)要求婦科大夫開藥吃以避開月經(jīng)期，也有的因?yàn)橥獬雎眯谐霾顬閳D方便而隨意服用激素以人為調(diào)整月經(jīng)時(shí)間與周期。包敏認(rèn)為，這并非上策。因?yàn)槭褂眉に貢?huì)導(dǎo)致體內(nèi)該種激素增加，反射性抑制自身的激素分泌功能，長此以往，人體內(nèi)分泌紊亂將更為明顯，從而形成激素依賴。

中藥可以雙向調(diào)節(jié)性激素

人工周期對(duì)于心理性因素導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)的患者有效，但對(duì)于內(nèi)分泌紊亂的患者應(yīng)該首選中藥調(diào)理。包敏說：最近有位患者半年沒來月經(jīng)而前來就醫(yī)，服中藥后開始每月會(huì)有少量經(jīng)血，3個(gè)月后終于來了正常的月經(jīng)。就其治療機(jī)理而言，中藥有調(diào)節(jié)性激素很好的藥，比如仙靈脾、女貞子，都具有雙向調(diào)節(jié)性激素的作用，可有效避免單純補(bǔ)充激素導(dǎo)致激素分泌系統(tǒng)失調(diào)。

根據(jù)患者病癥配伍以清除毒素的黃連、黃岑、甘草，補(bǔ)以雙向調(diào)節(jié)免疫功能的黃芪、肉蓯蓉，用丹參、紅花、桃仁等運(yùn)氣血，如此清補(bǔ)運(yùn)組方應(yīng)用基本會(huì)有較好的效果?？梢员苊饧に匾蕾嚒耙挥镁蛠?，不用不來”的情形。