于躍

在坊間那些鋪天蓋地的養(yǎng)生方案里，有一句話經(jīng)常出現(xiàn)：“避免三高”。所謂“三高”指的是：高血壓、高血糖和高血脂，而之所以要避免是因?yàn)檫@三種情況是對(duì)人類威脅最大的心腦血管疾病的發(fā)病基礎(chǔ)。因此，低鹽低脂飲食就成了大部分養(yǎng)生達(dá)人的主要飲食方案。

不過(guò)，我國(guó)2016年的居民膳食指南和美國(guó)2015年的膳食指南都提出：關(guān)于膽固醇的日攝入量限制取消。這是否意味著那些曾經(jīng)被冠以“膽固醇高”而不能讓我們大快朵頤的美食將不再受到限制，我們終于可以敞開(kāi)肚皮吃吃吃了呢？少年，還請(qǐng)別太天真。

生命不可缺少的物質(zhì)

早在18世紀(jì)初，人們就發(fā)現(xiàn)在人體的膽汁和膽結(jié)石中存在著一種不溶于水，像蠟一樣的半油性物質(zhì)，最初被認(rèn)為是一種脂肪物質(zhì)。但是隨著科學(xué)的發(fā)展，尤其是化學(xué)的發(fā)展，人們逐漸認(rèn)識(shí)到這種物質(zhì)是類固醇的一種，叫做固醇。由于它是從膽汁中發(fā)現(xiàn)的，所以當(dāng)時(shí)的科學(xué)家把這種物質(zhì)命名為膽固醇，后來(lái)通過(guò)大量的研究發(fā)現(xiàn)，這是一種生命不可缺少的物質(zhì)。

我們都知道人體是由細(xì)胞組成的，而細(xì)胞的一個(gè)重要結(jié)構(gòu)就是細(xì)胞膜，細(xì)胞膜的穩(wěn)定性能保持細(xì)胞的形態(tài)，而流動(dòng)性能讓細(xì)胞具有一定的變形和吞噬作用。而膽固醇就是構(gòu)成細(xì)胞膜的重要物質(zhì)之一，它維持細(xì)胞膜的正常透過(guò)能力以保證細(xì)胞的正常生理功能。如果細(xì)胞膜上缺乏膽固醇，那么細(xì)胞會(huì)變得很“軟”，就像泡發(fā)了的紙袋，很容易破。這種現(xiàn)象在變形能力強(qiáng)的細(xì)胞中體現(xiàn)得更明顯——白細(xì)胞作為我們的“人體衛(wèi)士”，具有極強(qiáng)的變形能力，可以吞噬多種細(xì)菌、病毒以及惡變的癌細(xì)胞。有學(xué)者做過(guò)研究，當(dāng)人血液中的膽固醇過(guò)低時(shí)，具有多種殺傷功能的白細(xì)胞就會(huì)數(shù)量減少，活性下降，功能降低，因此會(huì)失去吞噬癌細(xì)胞的能力，進(jìn)而導(dǎo)致癌癥的產(chǎn)生。

除了維護(hù)細(xì)胞膜穩(wěn)定性之外，膽固醇還參與了我們?nèi)梭w很多激素的合成 ，比如皮質(zhì)醇、醛固酮、睪丸酮、雌二醇等。其中雌二醇是雌激素的重要組成元素，很多女孩子都有過(guò)度節(jié)食減肥導(dǎo)致月經(jīng)減少甚至閉經(jīng)的經(jīng)歷，原因就是由于節(jié)食導(dǎo)致膽固醇攝入不足，而且在饑餓時(shí)肝臟合成膽固醇的速度也會(huì)大大降低，故而引起雌激素水平下降。缺少了雌激素的作用，子宮內(nèi)膜就會(huì)生長(zhǎng)緩慢甚至不生長(zhǎng)，也就導(dǎo)致月經(jīng)減少或閉經(jīng)了。

此外，膽固醇還會(huì)影響我們的骨骼，現(xiàn)在的父母都知道小孩子要多曬太陽(yáng)才能避免缺鈣，曬太陽(yáng)與補(bǔ)鈣的關(guān)系就與膽固醇有關(guān)。單純補(bǔ)鈣并不能保證我們吃進(jìn)去的鈣能到骨骼上，還需要一種叫做維生素D的物質(zhì)來(lái)促進(jìn)鈣向骨骼轉(zhuǎn)移，而這個(gè)維生素D是不能從食物中獲取的，只能通過(guò)皮膚中的膽固醇經(jīng)日光中的紫外線照射轉(zhuǎn)變而來(lái)，所以在現(xiàn)在兒童補(bǔ)鈣的同時(shí)，都會(huì)鼓勵(lì)多曬太陽(yáng)，進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)骨骼更好的地發(fā)育。

動(dòng)脈粥樣硬化的“罪魁禍?zhǔn)住?/p>

既然膽固醇具有這么重要的作用，那為什么之前又一直在提倡限制膽固醇的攝入量，并把高膽固醇血癥與高血壓、高血糖并列為“三高”呢？原因要追溯到上世紀(jì)40年代，那時(shí)候人類的醫(yī)學(xué)已經(jīng)基本上掌握了抗生素技術(shù)，這導(dǎo)致感染性疾病的致死率大大下降，由于平均壽命的增長(zhǎng)，心臟病逐漸成為人類的第一殺手，而通過(guò)早期的病例觀察研究發(fā)現(xiàn)，血膽固醇含量高的人患心臟病的機(jī)會(huì)大大增加，故而開(kāi)始有大量的科研人員投入到對(duì)膽固醇的研究中。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，由于膽固醇不溶于水，所以它在血管中移動(dòng)時(shí)必須要依賴特殊的蛋白質(zhì)作為載體，就好像我們需要坐船才能長(zhǎng)時(shí)間在水上航行一樣，其中高密度脂蛋白（HDL）負(fù)責(zé)將外周血管內(nèi)的膽固醇轉(zhuǎn)移到肝臟，而低密度脂蛋白（LDL）負(fù)責(zé)將肝臟的膽固醇轉(zhuǎn)移到外周血管。高膽固醇血癥的患者體內(nèi)膽固醇數(shù)量增加，并不是因?yàn)楹铣赡懝檀嫉拿笖?shù)量增加導(dǎo)致其產(chǎn)生過(guò)多，而是因?yàn)轶w內(nèi)的低密度脂蛋白數(shù)量增多，導(dǎo)致大量的膽固醇在血管里“漂流”沉積在血管壁，故而引起動(dòng)脈粥樣硬化。正因?yàn)槿绱?，大家才?duì)膽固醇“談虎色變”，提出日攝入上線，并且至今為止，低密度脂蛋白和血膽固醇乃是冠心病患者需要嚴(yán)格控制的指標(biāo)。

“吃”還是“不吃”，這是個(gè)問(wèn)題

既然過(guò)多的膽固醇會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化，那為什么最新的膳食指南卻又紛紛取消了膽固醇的攝入限制呢？其實(shí)在這次指南修改前，膽固醇的攝入一直是受限制的，因?yàn)榭蒲腥藛T發(fā)現(xiàn)高膽固醇血癥患者體內(nèi)低密度脂蛋白增多的原因是由于細(xì)胞上接納低密度脂蛋白的受體減少。也就是說(shuō)，運(yùn)輸膽固醇的“船”到岸后，沒(méi)有“碼頭”能讓它靠岸卸貨。而低膽固醇飲食，可以促進(jìn)細(xì)胞上的受體增加，故而可以減少體內(nèi)低密度脂蛋白的含量。這一現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)者約瑟夫和麥克還獲得了1985年的諾貝爾獎(jiǎng)。但是近年的研究發(fā)現(xiàn)，我們體內(nèi)的膽固醇有70%來(lái)自肝臟的自身合成，30%來(lái)自食物中的補(bǔ)充，在食物中膽固醇攝入量減少時(shí)，我們體內(nèi)自身合成的膽固醇數(shù)量會(huì)增加來(lái)代償這種缺失，雖然我們明確知道高膽固醇血癥與冠心病發(fā)生有著密切關(guān)系，但是最新的研究并沒(méi)有得出高膽固醇飲食與冠心病發(fā)生有密切關(guān)系。所以出于對(duì)科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)，最新的指南取消了限制，但是這并不意味著我們隨意攝入膽固醇就是安全的，至少我個(gè)人認(rèn)為，畢竟人和人之間存在著巨大的個(gè)體差異，那些本身就存在高膽固醇血癥的患者還是少攝入一些為好。

結(jié)語(yǔ)

其實(shí)，任何一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都有兩面性，既存在著對(duì)人有利的一面，也存在著對(duì)人有害的一面。無(wú)論是鹽、糖、纖維素，還是水、礦物質(zhì)、微量元素，任何我們需要的營(yíng)養(yǎng)都需要均衡，所以不偏食，不挑食，適量進(jìn)食，適量運(yùn)動(dòng)才是保證營(yíng)養(yǎng)均衡、身體健康的最佳方法。