章必成
王小姐22歲時(shí)結(jié)婚,由于各種原因,29歲才第一次懷孕。夫家娘家都?xì)g喜異常,呵護(hù)備至。隨著預(yù)產(chǎn)期的臨近,王小姐雙下肢逐漸出現(xiàn)水腫現(xiàn)象,其中左膝關(guān)節(jié)還隱隱作痛。大家都認(rèn)為這是妊娠后期的正常反應(yīng),王小姐自己也未在意,以為孩子出生后就會好轉(zhuǎn)。孰料產(chǎn)后右下肢腫痛雖然逐漸消退,可是左膝關(guān)節(jié)仍然腫痛,且逐步出現(xiàn)動(dòng)受限的癥狀。
近日,王小姐來到廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院檢查,方知已經(jīng)得了惡性腫瘤。由于腫瘤已經(jīng)破壞了左膝關(guān)節(jié),再加上家里經(jīng)濟(jì)條件比較困難,王小姐不得不接受了左大腿截肢術(shù),術(shù)后病理證實(shí)為惡性纖維組織細(xì)胞瘤。目前,王小姐不得不終止哺乳,開始接受術(shù)后輔助化療。
惡性纖維組織細(xì)胞瘤是最常見的軟組織肉瘤之一,多發(fā)生于深層軟組織,好發(fā)于男性。發(fā)病年齡通常較晚,一般為50~70歲。發(fā)病部位多為肢體(特別是下肢,尤以大腿為多見)及腹膜后。該病發(fā)病初期一般無疼痛癥狀,故常常被忽視或誤診。從發(fā)生癌變至確定診斷的時(shí)間,通常需要數(shù)月或數(shù)年不等。
治療惡性纖維組織細(xì)胞瘤,根治性手術(shù)切除對局部控制有一定效果。但在沒有發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的前提下,并不推薦截肢。因?yàn)榻刂⒉荒苎娱L患者的生存時(shí)間,反而嚴(yán)重?fù)p害了患者的生活質(zhì)量。如果腫瘤僅局限于局部且難以手術(shù)切除,方才考慮截肢。該病轉(zhuǎn)移一般出現(xiàn)較早,且大部分為肺轉(zhuǎn)移。由于此腫瘤為高度惡性,患者5年生存率極低。近年來,隨著化療藥物和放療技術(shù)的改進(jìn),該病生存率才有所提高。
懷孕是女性一生中必經(jīng)的一個(gè)過程,在此期間,女性身體狀況會出現(xiàn)明顯的變化,所以常常會掩蓋一些疾病的癥狀。對妊娠期間出現(xiàn)的高血壓、血糖升高、乳腺包塊、四肢腫痛等,如果不能單用妊娠期疾病來解釋時(shí),一定要考慮到有無惡性腫瘤之可能。
此前,該科還曾收治1例晚期妊娠期乳腺癌,也是年輕母親,孩子都在嗷嗷待哺之中。她和本例都在妊娠期發(fā)病但未予重視,哺乳期確診便是晚期,實(shí)在令人嘆息。